医学考试-神经内科主治医师-6-(1)1.pdf

1、 神经内科主治医师-6-(1)1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.关于原发性三叉神经痛错误的是：A有触发点(扳机点)B睡眠时疼痛可减少 C疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D常伴有角膜反射消失 E一般止痛药不易奏效 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.三叉神经痛首选治疗为：A卡马西平口服 B大剂量维生素 B12 肌注 C封闭疗法 D射频电凝疗法 E三叉神经微血管减压术 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.特发性面神经麻痹可表现为：A患侧舌

2、后 1/3 味觉丧失 B口角歪向患侧 C患侧眼裂变小 D患侧听觉减退 E患侧不能皱额 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的：A多数病前 1-4 周有感冒史或疫苗接种史 B急性或亚急性起病 C均有手套袜子型感觉减退 D常伴有颅神经损害 E起病第 3 周脑脊液蛋白-细胞分离最明显 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.关于脊髓半切综合征错误的是：A同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 B同侧深感觉障碍 C对侧分离性感觉障碍 D大小便障碍 E对侧浅感觉障碍平面较脊

3、髓受损节段的水平低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.关于急性脊髓炎正确的是：A以颈段最常见 B多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群 C无大小便障碍 D病后第 3 周出现蛋白-细胞分离 E为单相病程 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确：A一侧神经根性疼痛常是首要症状 B脊髓半侧损害较为常见 C大小便障碍出现早 D椎管阻塞早 E病程进展缓慢 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.脊髓压迫症最常见的原因是

4、：A脊髓出血 B脊髓蛛网膜炎 C脊髓肿瘤 D急性 脊髓炎 E急性硬膜外脓肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是：A贫血 B手套、袜套样感觉减退 CLherInitte征阳性 D小脑性共济失调 E括约肌功能障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是：A肌无力 B肌萎缩 C巴宾斯基征阳性 D大小便障碍 E无客观感觉异常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.有关 TIA

5、的临床特点，下列哪项是不应有的：A起病突然 B反复发作，每次发作症状大致相似 C每历经一次发作均遗留相应局灶症状 D大多无意识障碍及颅内高压征 E症状持续时间不超过 24 小时 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是：A眩晕 B耳鸣 C跌倒发作 D吞咽障碍 E复视 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.脑血栓形成最常发生于：A大脑前动脉 B椎动脉 C颈内动脉 D基底动脉E后交通动脉 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】

6、本题思路：14.大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为：A不伴感觉障碍 B病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹 C不伴有失语 D不均等性瘫痪 E可伴有同向性偏盲 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.闭锁综合征见于：A大脑前动脉闭塞 B大脑中动脉闭塞 C小脑梗死 D双侧脑桥基底部梗死 E脊髓前动脉闭塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.脑梗死病灶在 CT 上可出现低密度改变一般多在发病后：A3-6 小时 B6-8 小时 C8-12 小时 D12-24 小时 E24-48 小时 【sc

7、ore:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.脑出血最常见的病因是：A颅脑外伤 B血液病 C高血压和脑动脉硬化 D血液凝固性增高 E抗凝或溶栓治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.脑出血的治疗最重要的是：A控制脑水肿 B给予止血剂 C使血压迅速降至正常 D外科手术清除血肿 E防治并发症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.脑出血急性期血压升高时应：A首选利血平肌注 B快速将血压降至正常血压数值 C常规使用口服降压药 D有高血压病史者不需处 理 E

8、收缩压 180mmHg 或舒张压 105mmHg 以内不用降压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是：A脑脊液有无血液 B有无神志不清 C有无脑膜刺激征 D有无高血压病史 E有无神经系统定位体征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.病毒性脑炎的确诊主要依靠：A详细病史询问 B脑脊液检查 C脑电图检查D头颅 CT 或 MRI E脑组织或脑脊液病毒分离 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.以下哪一项体征高度

9、提示多发性硬化：A不对称性痉挛性轻偏瘫 B视力障碍 C核间性眼肌麻痹 DCharcot 三主征 ELhermitte 征 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是：A前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见 B前者脊髓纵向融合病变常超过 3 个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过 1 个节段 C后者脑脊液 MNC 记数大于 50mm3或中性粒细胞增多，前者罕见 D前者为单相型，后者为复发-缓解型 E前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【

10、D】【E】本题思路：24.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是：A纹状体多巴胺增多 B纹状体多巴胺减少 C纹状体乙酰胆碱增多 D纹状体乙酰胆碱减少E多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.关于帕金森病临床表现错误的是：A搓丸样动作 B齿轮样强直 C大写征 D路标现象 E面具脸 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.帕金森病患者常见步态为：A偏瘫步态 B剪刀步态 C共济失调步态 D慌张步态 E摇摆步态 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正

11、确答案】【E】本题思路：27.诊断癫痫主要依靠：A脑电图检查 B电视录象脑电同步监控 C详细询问病史 D神经系统体格检查【E】MRI 检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.杰克逊(Jackson)癫痫属于：A部分运动性发作 B复杂部分性发作 C体觉性发作 D精神性发作 E全面性发作 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG 的阳性率，常：A加做额骨电极 B加做颞骨电极 C加做蝶骨电极 D服用氟哌啶醇诱发 E暗示诱发 【score:1 分】【A

12、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.关于癫痫的治疗原则错误的是：A联合用药原则 B个体化用药原则 C长期用药原则 D停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E增药可适当的快，减药一定要慢 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.癫痫持续状态治疗首选：A苯妥英钠大负荷剂量静滴 B安定静脉注射 C异戊巴比妥纳静脉注射 D氯硝安定静脉注射 E卡马西平鼻饲 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.偏头痛发作期治疗首选：A尼莫地平 B氟桂利嗪 C卡马西平 D麦角胺咖啡因 E普萘洛尔 【

13、score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.关于偏头痛，以下哪项不正确：A多在儿童和青年期发病，女性多见 B有或无视觉先兆 C可持续 4-72 小时 D头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征 E发作时首选咖啡因麦角胺口服 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确：A右侧 Horner 综合征 B右侧 Hunt 综合征 C右侧内囊病变 D左侧脑干病变 E左侧大脑半球病变 【score:1

14、 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪 1 周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见 F 波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是：A急性脊髓炎 B急性格林-巴利综合征 C急性脊髓灰质炎 D进行性脊肌萎缩症 E周期性瘫痪 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在：A右侧内囊病变 B右侧左侧延髓病变 C左侧颈髓半横贯损伤 D右侧胸髓半横贯损伤E左侧大脑半球

15、 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.男性患者，28 岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍 2 天就诊。诉 10 天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查：A胸椎 CTB胸椎 MRIC血白细胞记数 D脑脊液检查 E心电图 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.某女，32 岁，双下肢无力伴尿潴留 3 天，双上肢无力 2 天。1 周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 1 级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈 3 平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑：A急

16、性格林-巴利综合征 B急性脊髓炎 C脊髓压迫症 D脊髓前动脉综合征 E周期性瘫痪 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.某患者，男，砷岁，渐起左胸疼痛 4 月，伴左下肢无力，逐渐加重。近 3 月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力 2 级，右下肢肌力 3 级，双下肢肌张力增高，腱 反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸 6 以下感觉减退。该患者最可能的诊断是：A急性脊髓炎 B格林-巴利综合征 C脊髓压迫症D急性脊髓灰质炎 E肌萎缩性侧索硬化 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本

17、题思路：40.某男性患者，45 岁，渐起左手指活动不灵 8 月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近 3 月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力 3 级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力 4 级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是：A肌萎缩性侧索硬化 B多发性脑梗塞 C颈髓横贯性损伤 D重症肌无力 E慢性格林-巴利综合征 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：41.男性，65 岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压 160/90m

18、mHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：A双侧大脑中动脉起始端的 TIA B基底动脉主干的完全性血栓形成 C一侧小脑后下动脉的血栓形成或 TIAD双侧大脑后动脉的 TIA E一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.女，39 岁，既往有风湿性心脏病病史 10 余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力 2 天。最可能的诊断：A脑出血 B脑血栓形成 C珠网膜下腔出血 D脑栓塞 ETIA 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.女性患者，6

19、8 岁，左侧肢体乏力 1 天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力 4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是：A心电图 B脑脊液检查 C头颅 CT D肌电图E脑电图 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.某患者，62 岁，有高血压病史 20 年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体 查：血压 220/120mmHg，心率 120 次/分，体温 39.6摄氏度，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔 1.5mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski 征阳性，诊断：脑出血。其部位在：A右侧内囊外侧壳核附近 B左

20、侧脑桥 C右侧内囊内侧丘脑附近 D右侧大脑半球白质 E右侧脑桥 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.女，70 岁，家人早晨 6 时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为：A给氧 B头颅 CT 检查 C腰穿脑脊液检查 D降颅压 E收住病房 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.男性患者，56 岁，有高血压病史 10 年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍 3 小时。为明确诊断，首选哪项

21、辅助检查：A头部 CT 扫描 B腰穿脑脊液检查 C脑电图检查DTCD 检查 E脑干诱发电位 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：47.男性，32 岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是：A脑出血 B蛛网膜下腔出血 C偏头痛 D脑栓塞E头痛性癫痫 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：48.女性，26 岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清 1 周就诊。1 年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是：A进行性延髓麻痹 B急性

22、脊髓炎 C多发性硬化D脑梗死 E脊髓压迫症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：49.男性，68 岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓 2 年。体查：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选：A左旋多巴 B溴隐停 C金刚烷胺 D外科治疗E细胞移植 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：50.男性，12 岁，近 2 月发作性四肢抽搐 3 次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4-6 分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断：A头颅 CT B头颅 MRI C脑电图 D脑脊液检查E脑干诱发电位 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：