医学考试-神经系统疾病练习试卷1-1.pdf

1、 神经系统疾病练习试卷 1-1(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.脑出血最常见的病因是【score:2 分】【A】脑动脉瘤 【B】出血性梗死 【C】高血压动脉硬化【此项为本题正确答案】【D】血液病 【E】脑血管畸形 本题思路：2.脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是【score:2 分】【A】年龄 【B】昏迷程度 【C】有无神经系统定位体征【此项为本题正确答案】【D】血压高低 【E】起病缓急 本题思路：3.短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是【score:2 分】【A】钙拮抗剂 【B】脑血管扩张剂 【C】溶栓剂 【D】抗凝剂

2、【E】抗血小板聚集剂【此项为本题正确答案】本题思路：4.不属于椎基底动脉系统 TIA 的症状有【score:2 分】【A】短暂性全面性遗忘症 【B】闪光暗点【此项为本题正确答案】【C】交叉性瘫痪 【D】复视 【E】共济失调 本题思路：5.短暂性脑缺血发作的定义不包括【score:2 分】【A】好发于 5070 岁 【B】常反复发作，症状相对恒定 【C】每次发作持续数分钟至 l 小时，不超过 24 小时 【D】可遗留神经功能缺损【此项为本题正确答案】【E】男多于女 本题思路：6.急性脑血管病中，发病最快的是【score:2 分】【A】脑出血 【B】脑血栓形成 【C】脑栓塞【此项为本题正确答案】【

3、D】蛛网膜下腔出血 【E】高血压脑病 本题思路：7.颈内动脉系统 TIA 的临床表现有【score:2 分】【A】眩晕 【B】共济失调 【C】复视 【D】Horner 征交叉瘫【此项为本题正确答案】【E】阵挛性痉挛发作 本题思路：8.高血压性脑出血最好发的部位是【score:2 分】【A】丘脑 【B】内囊及基底节附近【此项为本题正确答案】【C】小脑 【D】脑干 【E】脑叶 本题思路：9.最有利于晕厥与闲性发作鉴别诊断的病史描述是【score:2 分】【A】发作性意识丧失 【B】多在直立位或体位变更时发生 【C】发作前期有短暂而显著的自主神经症状 【D】伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛【

4、此项为本题正确答案】【E】常反复类似发作 本题思路：10.脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是【score:2 分】【A】退热 【B】抗风湿 【C】扩张脑血管 【D】抗血小板聚集【此项为本题正确答案】【E】防止头晕 本题思路：11.症状性癫痫的临床特点不包括【score:2 分】【A】发病与年龄有相关性，有自愈倾向【此项为本题正确答案】【B】发作频繁 【C】脑电图局灶性异常多见 【D】一般有神经系统阳性体征 【E】神经影像学检查多发现异常 本题思路：12.鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是【score:2 分】【A】有无高血压 【B】有无昏迷 【C】脑脊液检查 【D】CT 检

5、查【此项为本题正确答案】【E】脑电图检查 本题思路：13.癫痫的主要发病机制是【score:2 分】【A】循环血量不足导致血压急骤下降 【B】心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减 【C】严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足 【D】重度贫血 【E】大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍【此项为本题正确答案】本题思路：14.脑血栓形成最常发生于【score:2 分】【A】大脑前动脉 【B】前交通动脉 【C】大脑中动脉【此项为本题正确答案】【D】大脑后动脉 【E】后交通动脉 本题思路：15.脑血栓形成不宜采用的治疗措施是【score:2 分】【A】溶栓治疗 【B】抗凝治疗 【C】抗血小板

6、聚集 【D】止血剂【此项为本题正确答案】【E】防治脑水肿 本题思路：16.供给大脑半球前 3/5 部血液的血管是【score:2 分】【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】颈内动脉系统【此项为本题正确答案】【D】椎基底动脉系统 【E】前交通动脉 本题思路：17.对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是【score:2 分】【A】棘波 【B】尖波 【C】3Hz 棘慢复合波 【D】12.5Hz 尖慢复合波 【E】节律性 9 波爆发【此项为本题正确答案】本题思路：18.脑血栓形成的最常见病因是【score:2 分】【A】血液高凝状态 【B】动脉粥样硬化伴高血压【此项为本题正确答案】【C】先天性血管畸形

7、【D】真性红细胞增多症 【E】动脉炎 本题思路：19.椎基底动脉系统供应的脑区有【score:2 分】【A】脑干、小脑 【B】脑干、小脑、丘脑后部 【C】大脑后 2/5、脑干、小脑 【D】大脑后 2/5、脑干、丘脑后部 【E】大脑后 2/5、脑干、小脑、丘脑后部【此项为本题正确答案】本题思路：20.青年脑栓塞，栓子来源多见于【score:2 分】【A】风湿性心脏病伴房颤【此项为本题正确答案】【B】心肌梗死 【C】骨折的脂肪栓塞 【D】心脏黏液瘤 【E】心肌病 本题思路：21.青少年癫痫的常见病因不包括【score:2 分】【A】遗传易感性 【B】脑原发性或转移性肿瘤【此项为本题正确答案】【C】

8、外伤 【D】感染 【E】先天性畸形或代谢缺陷 本题思路：二、A2 型题(总题数：24，score:48 分)22.女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列诊断首先考虑的是【score:2 分】【A】脑梗死【此项为本题正确答案】【B】脑出血 【C】多发性腔梗 【D】短暂性脑缺血发作 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：23.女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，

9、左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。为定性诊断，最可靠的检查是【score:2 分】【A】头颅 MRI【此项为本题正确答案】【B】头颅 CT 【C】颈部血管 B 超 【D】脑电图 【E】腰穿 本题思路：24.女，56 岁，高血压病史 7 年。5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为【score:2 分】【A】脑血栓形成 【B】脑出血【此项为本题正确答案】【C】蛛网膜下腔出血 【D】脑栓塞 【E】脑膜炎 本题思路：25.

10、女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为【score:2 分】【A】使用止血剂 【B】20%的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗【此项为本题正确答案】【C】使用辅酶 A，ATP 【D】华法令抗凝治疗 【E】溶栓治疗 本题思路：26.男，80 岁。突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是【score:2 分】【A】溶栓治疗 【B】降压治疗 【C】应用激素 【

11、D】应用脱水剂【此项为本题正确答案】【E】应用止血剂 本题思路：27.男，55 岁，1 年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近 1 小时急送医院。最大的可能是【score:2 分】【A】癫痫持续状态【此项为本题正确答案】【B】部分性发作继发全身性发作 【C】强直阵挛性发作 【D】癫痫发作后昏睡 【E】颅高压危象 本题思路：28.女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/min。有冠心病、房颤、糖

12、尿病史多年。若治疗后第 3 天，发现病入症状无明 显好转，且有加重趋势，此时应【score:2 分】【A】采用中性治疗方案，并予头颅 CT 动态观察【此项为本题正确答案】【B】保持原有治疗方案不变，继续观察 【C】动员病入转院 【D】加用抗凝剂 【E】鼓励病入下床活动 本题思路：29.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 l 天急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是【score:2 分】【A】及时溶栓治疗 【B】早期大量应用脱水剂 【C】增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢【此项为本题正确答案】【D】绝对卧床休息 1 周 【E】以上都正确 本题思路：30.男，60 岁

13、。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是【score:2 分】【A】左侧大脑前动脉 【B】左侧大脑后动脉 【C】左侧大脑中动脉主干【此项为本题正确答案】【D】左侧颈内动脉 【E】左侧小脑下后动脉 本题思路：31.女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的【score:2 分】【A】大脑中动脉 【B】大脑前动脉 【C】小脑下后动脉【此项为本题正确答案

14、】【D】大脑后动脉 【E】椎基底动脉 本题思路：32.女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是【score:2 分】【A】头颅 CT【此项为本题正确答案】【B】EBCT 【C】头颅 MRI 【D】经颅血管多普勒 【E】脑电图 本题思路：33.男，46 岁，突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力

15、正常，Babinski征阴性，若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大 池高密度影。下列治疗错误的是【score:2 分】【A】尼莫地平 【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】卧床 46 周 【D】保持大便通畅 【E】止血剂 本题思路：34.男，46 岁，突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。下列诊断首先考虑的是【score:2 分】【A】脑梗死 【B】脑出血 【C】蛛网膜下腔出血【此项为本题正确答案】【D】短暂性脑缺血发作 【E】多发性腔梗 本题思路：35.男，56

16、 岁。突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧 6mm，右侧 3mm，血压 180/110mmHg，心率65 次/min，律齐。最可能的诊断为【score:2 分】【A】左侧脑出血【此项为本题正确答案】【B】右侧脑出血 【C】脑外伤(脑内血肿)【D】癌肿脑内转移 【E】脑梗死 本题思路：36.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是【score:2 分】【A】右侧脑干 【B】右侧半球表面【此项为本题正确

17、答案】【C】右侧半球深部 【D】左侧半球表面 【E】左侧半球深部 本题思路：37.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是【score:2 分】【A】脑出血 【B】TIA【此项为本题正确答案】【C】脑血栓形成 【D】癔症 【E】颅内肿瘤 本题思路：38.男，65 岁。突然出现剧烈头痛伴呕吐 6 小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温36.9，血压 125/75mmHg，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig 征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。该

18、患者受累的颅神经是【score:2 分】【A】右侧滑车神经 【B】右侧三叉神经 【C】右侧动眼神经【此项为本题正确答案】【D】右侧外展神经 【E】右侧面神经 本题思路：39.女孩，6 岁。2 月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为失神发作，支持该诊断的典型脑电图表现是【score:2 分】【A】规则而同步对称的 3Hz 棘慢波发放，易受深呼吸诱发【此项为本题正确答案】【B】10Hz 或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替 【C】低波幅快活动或平坦电活动 【D】中线 节律 【E】14 及 6Hz 正相棘波 本题思路：

19、40.女，58 岁。3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓 减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性。最可能的诊断是【score:2 分】【A】癫痫小发作 【B】偏头痛 【C】颈椎病 【D】TIA【此项为本题正确答案】【E】顶叶肿瘤 本题思路：41.女孩，6 岁，2 月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是【score:2 分】【A】根据癫痫发作类型及综合征选择用药 【B】因人而宜，使用足够的推荐剂量 【C】单一用药，尽可能减少药物间相互作用

20、 【D】血药浓度是评估药物疗效和安全性的惟一标准【此项为本题正确答案】【E】癫痫发作完全控制 2 年后可酌情减药 本题思路：42.男，40 岁，脑外伤后癫痫病史 4 年。采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已 2 年。如果再发作，你认为最常见的原因是【score:2 分】【A】撒药发作【此项为本题正确答案】【B】睡眠减少 【C】感染 【D】饮酒 【E】疲劳 本题思路：43.女，75 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压 150/95mmHg，右侧肢体肌力 3 级，左侧 5 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为【score:2 分】【A】短暂性脑缺血发作 【B】脑出血 【C】脑血栓形成【

21、此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下腔出血 【E】以上都不是 本题思路：44.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。辅助检查首选【score:2 分】【A】脑电图 【B】腰穿脑脊液检查 【C】头颅 CT 检查【此项为本题正确答案】【D】白细胞计数 【E】心电图 本题思路：45.男，62 岁。高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断【score:2 分】【A】脑出血，左颞叶钩回疝【此项为本题正确答案】【B】脑出血，右颞叶钩回疝 【C】脑出血，小脑扁桃疝 【D】蛛网膜下腔出血 【E】颈内动脉血栓形成 本题思路：