医学考试-精神病学-5.pdf

1、 精神病学-5(总分：119.50，做题时间：90 分钟)一、BA3/A4/B(总题数：4，score:6 分)患者，女，5 岁。1 岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1 岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。【score:1.50】(1).该患儿最可能的诊断是 【A】Asperger 综合征 【B】Rett 综合征 【C】儿童孤独症 【D】Heller 综合征 【E】精神分裂症【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为

2、本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的诊断。孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，也缺乏参与其中的愿望。即使被迫与同伴在一起玩耍，

3、也不会主动接触别人，也不能全身心地投入到集体活动之中。语言发育明显落后于同龄儿童，一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流。四五岁开始能说单词，然后说出简单句子，但仍然不会使用代词，或者错用代词，尤其是你、我、他 等人称代词。患者可能突然讲出一些语句，但内容与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关。患者讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语。说话时语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情，很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈，也不会向他人提出问题。常有模仿语言或刻板重复语言，如模仿曾经从电视里听到的句子，重复别人刚说过的话，或反复询问同样一个简单的问

4、题。兴趣范围狭窄、动作行为刻板，表现为对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或观察转动的电风扇、下水道的流水等，可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦。对玩具独有的特点不感兴趣，却十分关注玩具的某一个非主要特征。(2).对此患者以下哪种治疗U不合适/U 【A】行为治疗 【B】教育训练 【C】感觉统合训练 【D】听觉统合训练 【E】小剂量利培酮治疗【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症尚无特效治疗，以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助。有研究显

5、示：通过行为治疗、感觉统合治疗及听觉统合治疗患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能，对孤独症症状的改善有一定作用。小剂量抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者，此患儿没有需要使用抗精神药的症状。(3).若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑 【A】给予小剂量药物对症治疗 【B】暂不培训 【C】给患儿讲道理 【D】给予行为治疗 【E】必要时将患者约束起来【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考点为孤独症的治疗。患儿5 岁，处于言语发育的重要阶段，目前言

6、语发育基本缺乏，并有多动综合症状，可考虑小剂量中枢兴奋剂(如盐酸)、可乐定贴片或小剂量去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如盐酸托莫西汀)控制多动综合症状，以抓紧时机训练。30 岁的女性患者，反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1 分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。【score:1.50】(1).为明确患者的诊断，以下哪项检查最U不必要做/U 【A】脑电图检查 【B】24 小时动态脑电图检查 【C】脑脊液检查 【D】头部 CT 或 MRI 检查 【E】经颅多普勒检查【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【

7、E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因该患者反复出现抽搐发作，虽然发病前有心因，但并不能完全排除癫痫发作的可能，这种情况经常在临床上能遇到。临床医生仅凭患者由心因诱发，暂时找不到器质性证据和可接受语言 暗示就诊断为癔症，并不十分可靠，因此准确的临床诊断应该建立在充分排除可能出现分离和转换症状的各种神经精神疾病的基础之上。该患者事后有时并不能回忆发作时的情况，提醒医务人员要对该患者行全面的检查以明确诊断，因此可对该患者做脑电图、脑脊液检查、头部 CT 或 MRI 检查，但经颅多普勒检查主要检查患者的脑血流情况，因此对明确患者的诊断意义不大，因此答案为 E。(2).脑电图检查结果正常，脑脊液

8、压力为 0.75kPa，白细胞数为 10109/L，糖 3.0mmol/L，氯化物129mmol/L，蛋白质 0.25g/L，患者抽搐频繁，暗示治疗效果不明显，出现了嗜睡。此患者最可能的诊断是 【A】病毒性脑炎 【B】分离性障碍 【C】原发性癫痫 【D】心因性反应 【E】分裂样精神病【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 脑电图检查结果正常，并不能否定病毒性脑炎或者癫痫的诊断，但脑电图发现了癫痫波却可以诊断癫痫发作，不论是原发还是继发的癫痫。但脑脊液检查除发现白细胞计数升高外，其余检查结果正常，该患者抽搐发作频繁，出现了嗜睡，暗示治疗效果不明

9、显，这时提示癔症的可能性不大，而器质性的可能性更大，本题中指向器质性的选项只有选项 A 和选项 C，显然上述临床表现和检查结果不符合原发性癫痫的诊断，而临床中也发现引起抽搐发作的常见疾病是病毒性脑炎，因此目前该患者最需要考虑的诊断是病毒性脑炎，进一步的确诊还可作脑部CT 或 MRI 检查等。随着病情的进展，神经系统检查时也可以出现病理征，腱反射改变等更多的依据。(3).对于该患者最合适的治疗方案为 【A】无环鸟苷和对症支持治疗 【B】心理治疗 【C】苯妥英钠抗癫痫 【D】抗精神病药治疗 【E】暗示治疗【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 由

10、于该患者考虑为病毒性脑炎，因此是以病因治疗(抗病毒)为主，同时采用减轻组织反应和恢复受损功能等对症支持治疗，选项 A 中的无环鸟苷是临床较常用于抗病毒的药物，同时如果患者抽搐频繁，且发现有脑水肿等，要给予抗癫痫治疗和脱水等对症治疗，这些治疗均包括在选项 A 的对症支持治疗范围之内。心理治疗和暗示治疗对该患者不适合，而小剂量的抗精神病药治疗只有在精神症状明显 的情况下才能使用，该治疗也包括在选项 A 中的对症治疗之内。每个人都可以作出自己的决定，都有自我实现的倾向。只要给患者提供适当的环境，他将有能力改变对自己和他人的看法，调整和控制自己的行为，从而达到良好的主观选择与适应。因此，治疗不需患者回

11、忆压抑在潜意识中的心理症结，而是帮助患者正确认识和处理当前环境的现状，体验当时的感受。治疗的目的就是让患者进行自我探索，了解与自我相一致的、恰当的情感，并以此来指导自己的行为，靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题。【score:1.50】(1).这种心理治疗理论是 【A】精神分析心理治疗 【B】患者中心治疗 【C】行为治疗 【D】认知治疗 【E】支持治疗【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).这种心理治疗的适应证主要是 【A】神经症 【B】适应不良 【C】自杀行为 【D】性心理障碍 【E】人格障碍【score:0.50】【A】【B】【此项为

12、本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).这种治疗理论认为心理问题产生的根源为 【A】潜意识的冲突 【B】习得性行为 【C】自我实现受挫 【D】认知歪曲 【E】对死的恐惧【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患儿，男，4 岁。1 岁前并未见明显异常，1 岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1 岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。【score:1.50

13、】(1).此患儿最可能的诊断考虑为 【A】Asperger 综合征 【B】Rett 综合征 【C】儿童孤独症 【D】Heller 综合征 【E】以上均不是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。A、B、C、D 四项均属于广泛性发育障碍。儿童孤独症起病于婴幼儿期，以男孩多见，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应，言语发育不良或发育迟缓，刻板单调的行为方式，约 3/4 的患儿智力低下，该患儿符合上述特征。Asperger 综合征有类似儿童孤独症的某些特征，男 孩多见，一般到学龄期 7 岁左右才症

14、状明显，和孤独症相比，它没有明显的言语和智能障碍。Rett 综合征是 X 染色体连锁显性遗传病，只见于女孩，主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气，病程进展快，预后差。Heller 综合征又叫婴儿痴呆，一般 34 岁前发育正常，然后在很短的时间内各种能力迅速倒退(一般 1 年内)，下降至中到重度精神发育迟滞的水平，常会夭折。(2).该患儿同时伴有 【A】精神发育迟滞 【B】特殊语言发育障碍 【C】特殊运动发育障碍 【D】癫痫 【E】多动综合征【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤

15、独症有 3/4 伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难，且发生于 18 岁以前，故考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。(3).此患者最主要的治疗方法是 【A】家庭治疗 【B】行为治疗 【C】认知治疗 【D】药物治疗 【E】教育训练【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关 键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。二、BB 型题/B(总题数：2，score:2.50)【A】全面的智能减退 【B】幻觉妄想 【C】近事遗忘、错构、虚构

16、 【D】阿-罗瞳孔 【E】人格改变【score:1.50】(1).麻痹性痴呆的主要特征【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).阿尔茨海默病的主要特征【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).柯萨科夫综合征的主要特征【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】慢性酒精中毒所致精神障碍 【B】病毒性脑炎所致精神障碍 【C】躁郁症 【D】精神分裂症 【E】癔症【score:1 分】(1).幻觉症最常见的精神疾病是【score:0.50】【A】【此项

17、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).听幻觉最具有诊断价值的精神疾病是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、BA1/A2/B(总题数：30，score:30 分)1.正常成人脑脊液检查结果中哪项U不对/U 【A】侧卧位穿刺压力为 80180mmH2O 【B】是无色的透明液体 【C】白细胞数(012)106/L，多为单核细胞 【D】蛋白质：1545mg/dl，糖 5075mg/dl，氯化物 700750mg/dl 【E】免疫球蛋白含量：IgG 1040mg/L，IgA 16mg/L，不含 IgM 【score:1 分】【A】

18、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 一般认为，脑脊液中自细胞数超过 10106/L 视为异常。2.典型抑郁发作 1 天之内情绪波动的规律是 【A】晨重晚轻 【B】晨轻晚重 【C】中午起逐渐加重 【D】半夜最重 【E】中午最重，以后减轻 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 内源性抑郁症(典型抑郁症)的典型表现之一就是发作时 1 天之内的情绪波动规律呈晨重夜(暮)轻，即情绪在晨间加重，抑郁患者清晨一睁眼就担心这一天如何度过，有度日如年之感，在下午和晚间则有所减轻。有些心因性抑郁患者的症状则可能在下午或晚间加重，与之恰恰

19、相反。3.关于快速循环型的描述，下列说法U错误/U的是 【A】1 年内发作 4 次以上 【B】多见于女性和双相型患者 【C】使用抗抑郁药可促发或加重发作 【D】在抑郁相时应使用抗抑郁剂 【E】理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 快速循环型是在 1 年内躁狂或抑郁发作 4 次或以上，占双相障碍的 13%20%多见于女性和双相型患者。使用抗抑郁药或甲状腺轴功能失调可促发或加重发作。因此抑郁相时不能使用抗抑郁剂。理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗，但因对锂盐的疗效不好，最好选用丙戊酸盐。因此本题的答案为 D。4

20、.关于苯二氮卓类药物的作用机制正确的是 【A】直接和 GABA 受体结合，增加 GABA 神经元的功能 【B】与苯二氮卓受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用 【C】不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能 【D】与其受体结合后促进 GABA 与相应受体结合，增加 Cl-通道开放频率 【E】与其受体结合后促进 GABA 与相应受体结合，增加 Cl-通道开放的时间 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 苯二氮革类能增强-氨基丁酸(GABA)能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA 与 GABAA受体相结合的作用。GABAA受体是氯离子通道的门控

21、受体，由两个 和两个 亚单位 (23)构成氯离子通道。亚单位上有 GABA 受点，当 GABA 与之结合时，氯离子通道开放，氯离子内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。苯二氮卓类通过促进 GABA 与 GABAA受体的结合而使氯离子通道开放的频率增加，更多的氯离子内流，从而起到中枢抑制作用。5.有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述，U错误/U的有 【A】精神症状在疾病晚期多见 【B】精神症状具有特异性 【C】急性脑器质性精神障碍较多见 【D】可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状 【E】可适当使用抗精神病药和心境稳定剂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】

22、本题思路：解析 系统性红斑狼疮(SLE)的神经精神症状在疾病晚期多见，尽管疾病初期也可出现。由于临床症状多样且缺乏特异性，很易误诊。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。慢性脑器质性精神障碍较少见，可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。精神症状一旦出现，可适当使用精神药物对症处理。6.学习困难儿童常不表现 【A】阅读障碍 【B】计算障碍 【C】拼音障碍 【D】书写障碍 【E】运动障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状 【A

23、】半年左右 【B】1 年左右 【C】5 年左右 【D】10 年左右 【E】15 年左右 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 有文献报道大部分患者需要 10 年左右时间才出现精神障碍症状。但癫痫大发作患者如发作频率每月 3 次或 3 次以上者在 2 年内便可出现精神症状。8.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪项U不对/U 【A】主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄 【B】因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用 【C】精神药物也可通过乳汁排泄

24、，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳 【D】精神药物的半衰期较长，一般采用一日12 次的给药方式即可 【E】儿童代谢旺盛，所需药物剂量应比成人高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.在患者中心疗法中，医患关系视为改变和成长的最重要的治疗因素。所以治疗者必须具备成功的态度，但U不包括/U 【A】积极尊重关心 【B】通情 【C】真诚 【D】完全接纳 【E】权威性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.对颅内肿瘤的描述正确的是 【A】颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状 【B】天幕下肿瘤较天幕

25、上肿瘤易产生精神症状 【C】单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状 【D】良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状 【E】生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；天幕上肿瘤较天幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤较生长快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于

26、导致认知障碍。11.心理学研究必须遵守的基本原则是系统性、发展性和 【A】客观性 【B】自然性 【C】社会性 【D】主观性 【E】境遇性 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 心理学研究的一般原则包括客观性原则、系统性原则和发展性原则。客观性指研究者要尊重客观现实，按照事物的本来面貌来反映事物。要从心理活动产生所依存的客观条件，以及人与客观事物相互作用的关系上来解释心理活动发生、发展的规律。系统性指研究者要用系统论的方法，把人的心理作为一个整体的、有序的、开放的系统加以考察。发展性指研究者要将人的心理活动看做一个动态的变化发展过程来加以考察。

27、12.患者女，15 岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作 1 年。患者在 1 年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6 天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是 【A】周期性精神病 【B】复发性抑郁症 【C】双相情感障碍 【D】精神分裂症 【E】分裂样精神病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1 年来精神症状与月经关系密切，主要表现

28、为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊 断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。13.心身疾病的诊断要点U不包括/U 【A】在疾病的发展过程中，由相关事件引起，而且患者本人并不能意识到 【B】患者通常具有自主神经功能的不稳定性 【C】所属疾病是被公认的心身疾病 【D】具有肯定的病理生理过程的病理状态 【E】常见的有如睡眠障

29、碍、转换障碍和性功能障碍等 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心身疾病不包括以躯体症状为主要表现的精神障碍，如癔症的转换障碍和疑病症。14.下面关于 CCMD-3 的分类原则，哪项是U错误/U的 【A】CCMD-3 的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类 【B】因为 90%左右的精神障碍病因病理不清楚，所以 CCMD-3 的分类只按症状学分类 【C】国内争议多，一时难定的分类，暂归第 9类 【D】分类排列次序服从等级诊断原则 【E】分类排列次序服从 ICD-10 分类原则 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】

30、【E】本题思路：解析 CCMD-3 分类排列次序服从等级诊断和 ICD-10 分类原则，对于病因明确，病理清楚的一些脑器质性、躯体疾病及精神活性物质所致的精神障碍等采用病因病理学分类；而对病因未明，病理不清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。国内争议多，一时难定的分类，暂归第 9 类。所以 CCMD-3 的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按症状学分类，因而选项 B 是错误的。15.思维的主要过程是指 【A】分析、综合、比较、抽象、概括 【B】感觉、知觉、想象、分析、比较 【C】感觉、记忆、综合、分析、概括 【D】分析、综合、概括、记忆、想象 【E】感知、记忆、分析、抽象、概括 【s

31、core:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 思维是对事物本质和规律的间接的、概括的反映，是通过分析、综合、比较、抽象、概括等心智操作得以实现的。感知觉、记忆、思维、想象共同构成了人的认知过程。16.谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是 【A】抗胆碱作用较弱 【B】它的抗胆碱作用较强 【C】它的-肾上腺素能作用较强 【D】它的-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱 【E】它的抗多巴胺作用较弱 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇

32、的抗胆碱作用以及-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。因此，D 为正确答案。17.人的认知过程、情绪和情感过程、意志过程统称为 【A】个性心理 【B】心理过程 【C】心理现象 【D】个性倾向性 【E】反应活动 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 心理学是研究心理现象及其活动规律的科学，心理学为了具体研究的需要，通常将人的心理现象分为心理过程和个性两大方面。人在认识和对待事物时产生的心理现象，具有鲜明的动态特征，其活动呈一个明显的发生、发展或变化过程，心理学上将这类心理现象统称为心理过程，

33、其具体包括认知过程、情绪过程和意志过程三个部分。与心理过程相比较，个性是心理现象的静态特征的表现。包括个性倾向性和个性心理特征。18.下列哪些U不属于/UCCMD-3 确诊精神障碍所必须达到的标准 【A】症状学标准 【B】严重程度标准 【C】量表评定标准 【D】病程标准 【E】排除标准 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 在 CCMD-3 诊断标准中规定：精神障碍的诊断标准包括症状学标准、严重程度标准、病程标准和排除标准，同时达到上述四大标准则可以确诊是否患有精神障碍。只符合其中几项则诊断可疑，并同时考虑有其他诊断的可能。量表评定可以作为建

34、立诊断的参考，但不能作为诊断标准，也不能替代临床诊断面谈与诊断分析。19.被称为“第二个青春期”的人生心理发展阶段指 【A】青少年时期 【B】更年期 【C】成年中期 【D】成年晚期 【E】老年期 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.幻觉定义为 【A】对客观事物的歪曲知觉 【B】对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉 【C】对客观现实中存在事物的知觉体验 【D】客观刺激作用于感觉器官的知觉体验 【E】缺乏客观刺激时大脑的思维过程 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查考生对幻觉基本概念的

35、理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：形象生动；存在于客观空间；不从属于自己；也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完整；幻觉形象位于主观空间；幻觉形象不是感官所感知，可以通过脑子或身体感知。21.在人体试验中应坚持的最基本的道德原则是 【A】试验对照与双盲原则 【B】以维护民族和国家利益为重 【C】以维护受试者利益为前提和出发点 【D】始终把医学科学的发展

36、放在第一位 【E】不能以弱势群体作为受试者 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.下列哪项U不是/U多动综合征的临床表现 【A】别人讲话时常常显得没在听 【B】常无法遵守指令，无法完成功课或其他活动中的义务 【C】言语发育落后，与人交往困难 【D】对来自各方面刺激几乎都有反应 【E】对一些不愉快的刺激做出过分反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 多动综合征患儿并无言语发育障碍，但相当一部分患儿因此病的症状而影响同伴关系，被同伴排斥；其他几项均为多动综合征的临床表现。23.张某，女，21

37、 岁，自幼智力发育差，只上过一年级。某日在家被人奸污，案发后，要明确该女孩的性防卫能力，最需做以下哪项检查 【A】体格检查 【B】妇科检查 【C】智商测定 【D】脑磁共振 【E】脑电图 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 被害人在家被人奸污，自幼智力发育不正常，应考虑可能存在精神发育迟滞，需要鉴定该女孩是否具有性防卫能力，故需要做智商测定。24.卡特尔人格理论把特质区分为 【A】独特特质和根源特质 【B】独特特质和共同特质 【C】表面特质和根源特质 【D】表面特质和共同特质 【E】独特特质和表面特质 【score:1 分】【A】【B】【C】

38、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是 【A】能意识到的 【B】不能意识到的 【C】轻微意识到的 【D】不容易意识到的 【E】部分意识到的 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.关于思维破裂叙述正确的是 【A】思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系 【B】概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积 【C】患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题 【D】患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细

39、节上详尽描述，难以打断及纠正 【E】思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：27.关于急性妄想发作，以下哪项U错误/U 【A】常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎 【B】病前一般无诱因 【C】可伴有情感和行为方面的障碍 【D】多发生于中老年人 【E】病程不超过 3 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 急性妄想发作是一种发作性精神障碍。多无发病诱因，以青壮年多见，不发生于儿童，罕见于 50 岁以上者

40、。28.某男，47 岁。长期大量饮酒 25 年，每天饮用高度白酒超过 500g，最近一年出现记忆力下降，主要 表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是 【A】酒精所致幻觉症 【B】柯萨科夫综合征 【C】Wernicke 脑病 【D】震颤谵妄 【E】痴呆 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 柯萨科夫综合征可以由于长期严重嗜酒发展而来，临床上以严重近记忆障碍、遗忘、错构和虚构、定向力障碍为主要表现。29.脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是 【A】凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术 【B】对有脑疝的患者应先降压后再进行手术 【C

41、】放射治疗不适合垂体腺瘤 【D】化学药物治疗以鞘内给药为主 【E】大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为 主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。30.我国 1993 年对 1982 年 12 地区中的 7 个地区进行的精神疾

42、病流行病复查结果显示 【A】精神分裂症的终生患病率为 8.55 【B】精神分裂症的终生患病率为 4.55 【C】精神分裂症的终生患病率为 6.55 【D】精神分裂症的终生患病率为 5.55 【E】精神分裂症的终生患病率为 7.55 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、B单项选择题/B(总题数：1，score:35分)男性，30 岁，约 1 年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭，认为妻子已同他人合伙在饭中放了毒药，因此殴打妻子

43、。【score:35 分】(1).本病例最可能的诊断是_ 【A】精神分裂症紧张型 【B】精神分裂症偏执型 【C】抑郁症 【D】反应性精神病 【E】躁狂症【score:1.75】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).本病例中药物治疗应首选_ 【A】丙咪嗪 【B】利培酮 【C】氯硝西泮 【D】碳酸锂 【E】氯丙咪嗪【score:1.75】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).本病例中除了药物治疗外还应注意的是_ 【A】说服病人放弃怀疑 【B】外出旅行疗养 【C】防止发生意外 【D】更换工作单位 【E】请上级、同事改变对病人的态度【sc

44、ore:1.75】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).心境障碍的临床类型不包括以下哪一种_ 【A】抑郁症 【B】双相障碍 【C】心境恶劣 【D】创伤后应激障碍 【E】躁狂症【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).关于精神病人的康复工作，以下哪项不正确_ 【A】需要患者、家属、朋友、社会人士与医务人员的密切配合 【B】康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中 【C】康复措施必须延伸到社会中去 【D】必须发展以社区为基础的康复 【E】在我国应逐渐放弃以医院为基地的康复【score:1.75】【A】【B】【C】

45、【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(6).以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证_ 【A】内因性抑郁 【B】神经症性抑郁 【C】反应性抑郁 【D】精神分裂症后抑郁 【E】心脏病人出现抑郁【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(7).性障碍是指_ 【A】性功能障碍 【B】性心理障碍 【C】性行为障碍 【D】性变态 【E】各种性心理和性行为障碍的统称【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(8).一男性患者，近 1 个月出现幻听，此病人最不可能的诊断是_ 【A】精神分裂症 【B】器质性精神障碍

46、 【C】慢性酒精中毒 【D】神经衰弱 【E】偏执性精神障碍【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(9).偏执型人格障碍与妄想障碍(被害型)或精神分裂症(偏执型)鉴别点主要是_ 【A】没有妄想、幻觉，现实检验能力没有受损 【B】行为偏执、过度敏感、猜疑他人、被动或主动地侵犯他人等 【C】有更强的社会适应能力 【D】有的偏执性人格患者症状可趋于缓和 【E】对自己的人格障碍缺乏自知力【score:1.75】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(10).关于躁狂发病可能的机制_ 【A】躁狂发作时 DA 功能增高 【B】躁狂发作时

47、 DA 功能降低 【C】躁狂发作与 DA 功能变化关系不大 【D】DA 激动剂可以治疗躁狂发作 【E】5-HT 功能亢进【score:1.75】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(11).男，65 岁，反复说：“你是医生医生医生，请你给我看病看病看病，我要回家回家回家”。该症状属于_ 【A】思维破裂 【B】模仿言语 【C】持续言语 【D】刻板言语 【E】重复言语【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(12).按照 Liberman 的观点，下列哪项不属于心理、社会干预措施_ 【A】精神药物性干预 【B】技能训练性干预

48、【C】环境支持性干预 【D】社团性康复干预 【E】个体与集体心理治疗【score:1.75】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(13).以下哪条是恐惧性神经症的特征性症状_ 【A】抑郁 【B】回避行为 【C】恐惧 【D】焦虑 【E】人格障碍【score:1.75】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(14).渴望像异性一样生活，偏爱异性的服装打扮，希望通过激素治疗和外科手术以使自己的身体变为异性。最恰当的诊断应为_ 【A】异装症 【B】性别改变症 【C】恋物症 【D】性偏好多相障碍 【E】同性恋【score:1.75】【A】【B】【此项为本

49、题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(15).关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不正确_ A应立即停止抗精神病药物治疗 B大多发生于使用传统(经典)药物治疗的患者 C表现为下眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等 D易被误诊为破伤风、癫、癔病等 E肌内注射东莨菪碱 0.3mg 或异、丙嗪 2550mg，可即时缓解【score:1.75】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(16).躁狂发作的核心症状是下面哪项_ 【A】语量多 【B】思维奔逸 【C】活动增多 【D】情感高涨或易激惹 【E】以上都是【score:1.75】【A】【B】【

50、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(17).下列哪项不是解决精神患者造成的家庭负担的可行方法_ 【A】实行家庭干预 【B】健全社区康复设施 【C】患者实行集中管理 【D】建立群众性互动组织 【E】对患者进行劳动就业培训【score:1.75】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(18).抑郁发作的核心症状是下面中的哪项_ 【A】意志活动减退 【B】躯体不适 【C】思维迟缓 【D】情感低落、兴趣减退及快感丧失 【E】以上都是【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(19).属于精神卫生三级预防范畴的是_ 【A】

51、对焦虑症进行认知治疗 【B】对青少年犯罪进行法律处罚 【C】对中、小学生进行心理健康教育 【D】对慢性精神分裂症进行社会技能训练 【E】对肥胖者进行饮食干预【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(20).目前就神经症的病因而言，较为一致的看法是_ 【A】主要因素是外在精神因素 【B】主要因素是内在的素质因素 【C】现已发现有器质性改变 【D】神经症是遗传性疾病 【E】外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：五、B多项选择题/B(总题数：20，score:

52、46分)31.在 CCMD-3 中，以下哪些疾病归于品行障碍_ 【A】反社会性品行障碍 【B】对立违抗性障碍 【C】注意缺陷与多动障碍 【D】短暂性抽动障碍 【E】儿童社交恐惧症 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.关于分裂样人格障碍的正确说法有_ 【A】女性多见 【B】对该种患者可加强社交技能训练 【C】是精神分裂症患者的前驱阶段 【D】以观念行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡及人际关系缺陷为特点 【E】以上均不正确 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路

53、：33.物质滥用会导致很多严重的后果，包括_ 【A】精神饱满，精力越来越充沛 【B】大量吸烟导致严重肺病 【C】必然导致精神病性症状 【D】使用者沉溺于毒品，不能自拔 【E】精神活性物质成为生活中的惟一需求 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.转换性障碍的感觉障碍包括_ 【A】癔症球 【B】癔症盔 【C】单眼复视 【D】缄默症 【E】选择性耳聋 【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35

54、.转换性障碍的感觉障碍包括_ 【A】癔症球 【B】癔症盔 【C】单眼复视 【D】缄默症 【E】选择性耳聋 【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.有关疑病症的说法正确的是_ 【A】症状表现形式可多种多样 【B】有内感性不适 【C】有内脏幻觉 【D】有先占观念 【E】心理治疗是其主要治疗形式 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：37.下述何种疾病可引起瞳孔缩小_ 【A】

55、酒中毒 【B】一氧化碳中毒 【C】吸食海洛因过量 【D】有机磷农药中毒 【E】三环类药物中毒 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.阿片类药物的作用包括_ 【A】缩瞳作用 【B】镇痛、镇静作用 【C】抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动 【D】作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感 【E】兴奋呕吐中枢 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有_ 【A】行为治疗

56、【B】认知心理治疗 【C】电休克治疗 【D】抗精神病药物 【E】安眠镇静药物 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.以下属于以意识清晰度降低为主的意识障碍的是_ 【A】嗜睡状态 【B】混沌状态 【C】昏睡状态 【D】昏迷状态 【E】梦样状态 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.诈病与分离(转换)性障碍的主要鉴别点包括_ 【A】诈病是为了达到某种目的而装扮成病，其实并无疾病 【B】诈病包含疾病一定的过程和

57、规律 【C】诈病者乐于诉说和表现自己的“症状”，关注周围人对其“症状”的态度和反应 【D】其发作可完全由自己控制 【E】目的达到，“症状”可不治而愈 【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：42.有关社区康复的论述，正确的是_ 【A】指以社区为基地开展的残疾人康复工作，是一种康复方式和制度 【B】指启用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整体，对残疾的康复和预防所采取的一切措施 【C】目的是促进所有残疾者得到康复，享受均等机会，成为社会平等的一员 【D】社区康复的实施，要依

58、靠残疾人自己和他们的家属、所在社区 【E】相应卫生、教育、劳动就业部门和社会服务部门共同努力 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.神经系统可塑性变化具体表现在以下哪几个方面_ 【A】宏观上可表现为脑功能的改变 【B】突触数目的改变 【C】神经化学物质的改变 【D】仅在中枢神经系统发生 【E】微观上有神经元突触、神经环路的微细结构变化 【score:4 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此

59、项为本题正确答案】本题思路：44.滥用是指_ 【A】停药后，不会导致严重的后果 【B】由于反复使用药物导致了明显的不良后果 【C】对机体有一定的积极的影响 【D】是指一种适应不良方式 【E】可随时停药 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.诈病与分离(转换)性障碍的主要鉴别点包括_ 【A】诈病是为了达到某种目的而装扮成病，其实并无疾病 【B】诈病包含疾病一定的过程和规律 【C】诈病者乐于诉说和表现自己的“症状”，关注周围人对其“症状”的态度和反应 【D】其发作可完全由自己控制 【E】目的达到，“症状”可不治而愈 【sco

60、re:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.下列能治疗神经性厌食症的药物有_ 【A】吗丁啉 【B】山楂茶 【C】阿米替林 【D】氟西汀 【E】舒必利 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.以下属于知觉障碍的是_ 【A】脑海里出现别人表扬自己的声音 【B】多次看见外星人在自己的房顶上 【C】听到别人的咳嗽声像打雷一样响亮 【D】把汽车看成老虎 【E】看见一

61、片树叶像房屋那样大 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.处于应激状态下的个体常表现为_ 【A】警觉性增高，对刺激敏感 【B】注意力难集中，易出差错 【C】思维刻板，缺乏灵活性 【D】情绪不稳，易激惹 【E】坐立不安或刻板动作 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括_ 【A】心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因 【B】心理症状可以是躯体疾病的结果 【C】心理因素可导致躯体症状 【D】心理因素和躯体疾病是各自独立的，没有任何关系 【E】任何躯体疾病的发生都与心理因素有关 【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.有关思维的联想过程的哪些方面在诊断精神分裂症时最具有特征意义_ 【A】连贯性 【B】主动性 【C】内向性 【D】目的性 【E】逻辑性 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：