医学考试-精神病学中级（专业知识）-试卷1.pdf

1、 精神病学中级【专业知识】-试卷 1(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分)患者男，27 岁。既往性格倔犟、固执、易发脾气。中学时学习成绩相当好，总觉得同学嫉妒他的才能，总是用一种异常的目光看他。经常顶撞班主任，总觉得班主任的想法经常是错误的。对其他人，包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么，说什么话，都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼，多次给上级部门写信控告。妻子说他有病，便认为她变心了，怀疑妻子作风问题。因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带来就诊。【score:6 分】(1).该患

2、者的人格特征是【score:2 分】【A】感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气 【B】爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意 【C】持续和泛化的紧张感与忧虑 【D】对拒绝和批评过分敏感【此项为本题正确答案】【E】过分的谨小慎微，严格要求与完美主义 本题思路：(2).此患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】反社会型人格障碍 【B】冲动型人格障碍 【C】回避型人格障碍 【D】偏执型人格障碍【此项为本题正确答案】【E】表演型人格障碍 本题思路：(3).关于此患者治疗，以下哪项不正确【score:2分】【A】使用抗精神药物来改变人格结构【此项为本题正确答案】【B】对有攻击行为的人格障碍者，可以

3、予以少量碳酸锂 【C】总体而言，人格障碍的治疗效果不好 【D】治疗目的之一是帮助患者建立良好的行为模式，纠正不良习惯 【E】给予心理治疗和教育、训练 本题思路：患儿男，5 岁。1 岁会叫爸妈会走路，3 岁上幼儿园，4 岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI 示正常。【score:6 分】(1).此患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】儿童孤独症 【B】婴儿痴呆【此项为本题正确答案】【C】Asperger 综合征 【D】Rett 综合征 【E】脑器质性精神障碍 本题思路：此题考点为婴儿痴呆的

4、临床表现。此患儿有过 4 年正常的发育阶段，4 岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。(2).此患儿最主要的治疗手段为【score:2 分】【A】手术治疗 【B】药物治疗 【C】教育训练【此项为本题正确答案】【D】行为治疗 【E】认知治疗 本题思路：婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。(3).若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗【score:2 分】【A】小剂量抗精神病药【此项为本题正确答案】【B】小剂量抗抑郁剂 【C】认知心理治疗 【D】小剂量抗焦虑药 【E】电抽搐治疗 本题思路：抗精神病药可改善患者的自伤

5、和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。【score:4 分】(1).这种治疗方法是【score:2 分】【A】系统脱敏法 【B】满灌疗法 【C】厌恶疗法【此项为本题正确答案】【D】操作性行为矫正 【E】松弛疗法 本题思路：(2).通常用于治疗以下哪种障碍【score:2 分】【A】恐怖症 【B】酒精依赖【此项为本题正确答案】【C】自杀行为 【D】焦虑症 【E】癔症 本题思路：二、B1 型题(总题数：3，score:18 分)ANEB5-HTCGABADDAENE 和 5-

6、HT【score:6分】(1).SSRI 类药物主要作用于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).去甲米帕明主要作用于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).文拉法辛主要作用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：SSRI 中文全称为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，因此主要作用于 5-HT 的再摄取；去甲米帕明为三环类抗抑郁药，是选择性 NE 再摄取抑制剂；文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE 和 5-HT 再摄取抑制双重作用，称为

7、 5-HT、和 NE摄取抑制剂(SNRIs)。A症状产生于某一客观对象 B症状产生无明确客观对象 C症状为外部力量强加的 D症状源于自己的主观体验 E症状不受自己主观意愿控制【score:6 分】(1).广泛性焦虑症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).恐怖症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).强迫症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：广泛性焦虑症是以经常或持续的无明确对象或无固定内容的担心、恐惧、精神紧张为主要临床相；恐怖症患者虽然也伴

8、有严重焦虑，但是境遇性、发作性的。强迫症患者能认识到强迫症状源于自己的主观体验，并能意识到这种行为和观念是没有必要的，但又无法控制，为此感到焦虑、苦恼。A精神分裂症 B抑郁障碍 C适应障碍 D神经症E人格障碍【score:6 分】(1).适宜采用认知治疗【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).适宜采用行为治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).适宜采用患者中心治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、A1/A2 型题(总题数：11，sco

9、re:22 分)1.精神分裂症中的哪一亚型最易与妄想性障碍相混淆【score:2 分】【A】青春型 【B】偏执型【此项为本题正确答案】【C】紧张型 【D】未分型 【E】单纯型 本题思路：精神分裂症妄想型又称偏执型，多中年起病，主要表现为比较固定的妄想，往往伴有幻听。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。妄想性障碍是一组至今病因未明的疾病的总称。其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶伴幻觉；病程长而无精神衰退；智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态，不包括心因性偏执型精神障碍、偏执型人格障碍、偏执型精神

10、分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都以妄想为主要表现，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，易混淆。鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可保持完好，精神分裂症患者社会功能严重受损；精神分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而妄想性障碍的妄想对象则常相对固定而系统，有一定的现实基础。2.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项【score:2 分】【A】睡眠紊乱 【B】食欲紊乱 【C】性功能减退 【D】精力丧失 【E】乐趣丧失【此项为本题正确答案】本题思路：抑郁发作时躯体症状群(生物学症状群)包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减

11、退，精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案 E。3.抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于【score:2 分】【A】兴趣下降 【B】睡眠障碍 【C】记忆力差、精力不足 【D】精神运动性抑制【此项为本题正确答案】【E】悲观厌世 本题思路：抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降，睡眠障碍，记忆力差，悲观厌世，但抑郁症患者 可出现精神运动性抑制，如少语少动，甚至出现木僵等，而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现，因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者有精神运动性抑制而后者无。4.关于疑病症的心理治疗，下列哪项是不可取的【score:2 分】【A】应持同情的态

12、度对待患者所出示的所有检查结果 【B】应让患者承认疑病是不可信的，并着重与其讨论症状【此项为本题正确答案】【C】引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍 【D】对暗示性很高的患者，可以作一些暗示治疗 【E】建立良好的医患关系是治疗成败的关键 本题思路：心理治疗是疑病症的主要治疗形式。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。由于疑病症患者常由内科转诊而来，多不承认他们的症状属于心理疾病，所以在治疗中不应让患者承认疑病是不可信的，应尽量回避讨论症状，而是在获得患者信赖的基础上，取得家庭成员的协助，综合各种检查阴性结果，引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍。5.弗洛伊德理论认为人们心

13、理障碍的原因在于【score:2 分】【A】潜意识矛盾冲突【此项为本题正确答案】【B】意识矛盾冲突 【C】认知矛盾冲突 【D】本我矛盾冲突 【E】性矛盾冲突 本题思路：6.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是【score:2 分】【A】能意识到的 【B】不能意识到的 【C】轻微意识到的 【D】不容易意识到的【此项为本题正确答案】【E】部分意识到的 本题思路：7.在心理咨询中起关键作用的是【score:2 分】【A】咨询者的方法和技能 【B】咨询者的职称和资力 【C】咨询者与来询者之间的良好的人际关系【此项为本题正确答案】【D】来访者的文化程度 【E】来访者的性别和年龄 本题思路：心理咨询的关

14、键性原则是咨询人员和来询者之间建立一种特殊的咨询关系，即咨询人员和来询者之间在认识、情感和意志上的统一。首先咨询人员能够设身处地地体会来询者的情感体验，表现为咨询人员能深刻地体察咨询对象的心理活动，分享后者的心理反应，这就是所谓的“通情”。“通情”是心理咨询的基础，是咨询人员和来询者两方感情协调的先决条件。建立了“通情”的相互关系即可解除咨询对象的顾虑和负担，加强感情协调关系的发展，加速心理咨询的顺利开展。因此，C 为正确答案。8.以下不属于第一代(传统)抗精神病药物的是【score:2 分】【A】吩噻嗪类 【B】硫杂蒽类 【C】丁酰苯类 【D】苯甲酰胺类 【E】二苯二氮卓类【此项为本题正确答

15、案】本题思路：第一代抗精神病药物按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。二苯二氮卓类主要包括氯氮平及奥氮平，为第二代抗精神病药。9.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，不正确的是【score:2 分】【A】可用于各型神经症的对症治疗 【B】可用于各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠 【C】长期应用易引起耐受与依赖 【D】苯二氮卓类用于神经症患者症状控制后，应继续使用 68 周以巩固疗效【此项为本题正确答案】【E】可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗 本题思路：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾 病伴随出现的焦虑、紧张

16、、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和酒精急性戒断症状的替代治疗。长期应用易导致依赖性。苯二氮卓类用于神经症患者症状控制后，无须长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发。10.作用于 GABABZ 复合受体的药物中，半衰期最短的是【score:2 分】【A】劳拉西泮 【B】咪达唑仑【此项为本题正确答案】【C】氯硝西泮 【D】阿普唑仑 【E】地西泮 本题思路：半衰期排序：咪达唑仑阿普唑仑劳拉西泮氯硝西泮地西泮。11.有关无抽搐电痉挛治疗常见不良反应的描述，不正确的是【score:2 分】【A】头痛、恶心、呕吐 【B】谵妄 【C】记忆减退 【D】骨折、脱臼【此项为本题正确答案】【E】全身肌肉酸痛 本题思路：电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。骨折和骨骼肌肉损伤在足够的肌肉松弛剂作用下，已经得到预防。