医学考试-肿瘤学相关专业知识-5.pdf

1、 肿瘤学相关专业知识-5(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落至少是【score:2 分】【A】30 个 【B】40 个 【C】50 个【此项为本题正确答案】【D】60 个 【E】70 个 本题思路：2.肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了【score:2 分】【A】放射损伤修复 【B】细胞周期再分布 【C】乏氧细胞再氧合【此项为本题正确答案】【D】再群体化 【E】以上均不对 本题思路：3.放射敏感性与可治愈性的关系【score:2 分】【A】等于可治愈性 【

2、B】不等于可治愈性，但两者有关系【此项为本题正确答案】【C】与可治愈性无关 【D】与可治愈性关系不大 【E】以上说法均不对 本题思路：4.质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的特点是【score:2 分】【A】生物特点而无剂量分布特点 【B】剂量分布特点而无生物学优势【此项为本题正确答案】【C】生物及物理特点 【D】生物及化学特点 【E】化学特点 本题思路：5.随着肿瘤体积的增大，细胞对放疗的敏感性都有明显的下降，是因为【score:2 分】【A】肿瘤越大，倍增时间越短 【B】肿瘤越大，生长比例越大 【C】肿瘤越大，乏氧细胞比例越大【此项为本题正确答案】【D】肿瘤越大，加速再增殖越明显 【

3、E】以上均对 本题思路：6.线性能量传递(LET)与氧增强比(OER)的关系，正确的是【score:2 分】【A】随着 LET 增高，OER 下降【此项为本题正确答案】【B】随着 LET 增高，OER 增高 【C】LET 与 OER 无关 【D】LET 与 OER 有关，对 OER 影响不大 【E】以上说法均不对 本题思路：解析 随着 LET 的增高，氧增强比下降。高 LET 射线的氧增强比接近于 1。7.有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的是【score:2 分】【A】辐射产生的自由基所造成的 DNA 损伤叫做辐射的间接作用 【B】辐射的直接作用是指射线和细胞的 DNA 分子作用，使之

4、被电离或激发，导致生物改变 【C】射线治疗主要发生的是间接作用 【D】射线治疗主要发生的是直接作用【此项为本题正确答案】【E】快中子治疗主要发生的是直接作用 本题思路：解析 辐射的直接作用是指射线和细胞的 DNA 分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变，辐射产生的自由基所造成的 DNA 损伤叫做辐射的间接作用。低 LET 射线主要通过间接作用引起辐射损伤，高 LET 射线主要通过直接作用引起辐射损伤。8.对射线高度敏感的组织是【score:2 分】【A】血管 【B】脊髓 【C】眼球 【D】肾组织 【E】睾丸【此项为本题正确答案】本题思路：9.治疗增益比(TGF)在下列情况下，放射治疗最有价值

5、的是【score:2 分】【A】TGF=1 【B】TGF=2 【C】TGF=0.5 【D】TGF=0.1 【E】TGF=3【此项为本题正确答案】本题思路：解析 一般将放射线对肿瘤与正常组织的不同生物效应之比称作治疗增益比。治疗增益比越大，放射治疗越有价值。放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比。10.常规放射治疗中，全脑干的耐受剂量为【score:2 分】【A】23Gy 【B】30Gy 【C】40Gy 【D】50Gy【此项为本题正确答案】【E】56Gy 本题思路：11.常规放射治疗中，垂体的耐受剂量为【score:2 分】【A】23Gy 【B】30Gy 【C】40Gy 【D】45Gy

6、【此项为本题正确答案】【E】50Gy 本题思路：12.正常组织最大耐受剂量是指【score:2 分】【A】TD5/5 【B】TD50/5【此项为本题正确答案】【C】指正常组织不发生并发症的剂量 【D】指正常组织发生 50%并发症概率的剂量 【E】以上都不对 本题思路：解析 TD50/5 表示最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗 5 年内小于或等于 50%的病例发生严重并发症的剂量。13.以下肿瘤目前通过内科治疗可以根治的是(治愈率30%)【score:2 分】【A】肾癌 【B】乳腺癌 【C】肺癌 【D】滋养细胞肿瘤【此项为本题正确答案】【E】大肠癌 本题思路：解析 目前可以根治(治愈率30%

7、)的肿瘤有滋养细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、Hodgkin病、Burkitt 淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤和 Wilms 瘤。14.化疗药物中抗代谢药物主要作用于【score:2 分】【A】GO 期 【B】G1 期 【C】S 期【此项为本题正确答案】【D】G2 期 【E】M 期 本题思路：解析 抗代谢药物属于细胞周期特异性药物，主要作用于 S 期。15.化疗药物的剂量-反应曲线不见于下列肿瘤的是【score:2 分】【A】淋巴瘤 【B】睾丸肿瘤 【C】乳腺癌 【D】小细胞肺癌 【E】非小细胞肺癌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 化疗药物的剂量-反应曲线见于淋

8、巴瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌、小细胞肺癌，这是临床上应用高剂量化疗的基础。非小细胞肺癌化疗不存在明显剂量-反应曲线，一味增加化疗剂量并不能提高疗效。16.可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭的肿瘤细胞数目为 【A】103以下 【B】106以下 【C】109以下 【D】1012以下 【E】1015以下 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 10 6 以下的肿瘤细胞可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭，从而达到治愈。17.以下药物不能改善化疗药物耐药的是【score:2 分】【A】维拉帕米 【B】利血平 【C】吩噻嗪 【D】环孢素 A 【E】美司那【此项为

9、本题正确答案】本题思路：解析 目前基础研究及有部分临床试验证实，维拉帕米、利血平、吩噻嗪、环孢素 A 等药物具有逆转化疗药物耐药的效用，但是所需药物浓度较高，如果作为临床使用的话，副作用较大。18.化疗药物中植物药主要作用于【score:2 分】【A】G0 期 【B】G1 期 【C】S 期 【D】G2 期 【E】M 期【此项为本题正确答案】本题思路：解析 化疗药物中植物药如紫杉类、长春碱类主要作用细胞有丝分裂期。19.以下药物最有可能导致心脏毒性的是【score:2 分】【A】博来霉素 【B】长春碱类 【C】顺铂 【D】环磷酰胺 【E】阿霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 蒽环类药物心脏

10、毒性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过 600mg/m 2 时，心肌病发生率可达 15%以上。目前推荐阿霉素的累积总剂量不得超过 500mg/m 2。20.烷化剂的主要远期毒性不包括【score:2 分】【A】心脏毒性【此项为本题正确答案】【B】不育症 【C】免疫功能抑制 【D】胎儿畸形 【E】肿瘤(包括白血病)本题思路：解析 烷化剂远期有可能导致不育症、免疫功能抑制、畸形发生和肿瘤(包括白血病)，一般不会出现心脏毒性。21.以下药物敛吐作用最强的是【score:2 分】【A】阿霉素 【B】环磷酰胺 【C】甲氨蝶呤 【D】顺铂【此项为本题正确答案】【E】草酸铂 本题思路：22.抗癌

11、药物的剂量强度是指【score:2 分】【A】每次输注药物的剂量大小 【B】每疗程所用药物的总量 【C】各疗程用药剂量的总和 【D】在全疗程中，平均每周每平方米体表面积的药物剂量【此项为本题正确答案】【E】在全疗程中，平均每周的药物剂量 本题思路：23.多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药产生抗药性后，不仅对同类抗癌药抗药，而且【score:2 分】【A】对所有类型抗癌药亦产生交叉耐药 【B】对许多非同类型抗癌药亦产生交叉抗药【此项为本题正确答案】【C】对化疗增敏剂亦产生交叉抗药 【D】对生物反应调节剂亦产生交叉抗药 【E】对靶向治疗亦产生交叉抗药 本题思路：24.新辅助化疗是指【score:2 分

12、】【A】在手术后用新药进行辅助化疗 【B】在手术后用新的化疗进行辅助化疗 【C】在手术前进行化疗【此项为本题正确答案】【D】在手术后进行介入化疗 【E】在手术后加用靶向治疗进行化疗 本题思路：解析 1989 年 Skarin 等就提出了新辅助化疗的概念，报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后。新辅助化疗也称术前化疗或早期化疗，新辅助化疗的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗(手术或放疗)之前给予的全身化疗。25.现代肿瘤化疗治疗水平是【score:2 分】【A】有些肿瘤单用化疗也能治愈【此项为本题正确答案】【B】只要患者接受更多疗程的化疗，总能够治愈 【

13、C】只要患者能接受高剂量化疗就一定能治愈 【D】化疗只具有姑息目的，不能够治愈肿瘤 【E】化疗只有和手术、放疗联合才能治愈肿瘤 本题思路：解析 对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自 1989 年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒-单核细胞集落刺激因子进入临床使用，加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用，使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效，尤其是对提高有治愈可能的肿瘤的治愈率成为可能。26.有关靶向治疗描述错误的是【sco

14、re:2 分】【A】属于肿瘤生物治疗的一部分 【B】以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点 【C】主要对肿瘤细胞起调节和稳定作用 【D】具有一定的选择性和特异性 【E】只对某一特定类型肿瘤有效【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肿瘤的靶向治疗是根据对肿瘤细胞受体和增殖调控的分子水平发病机制的认识，以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗。其特点是抗肿瘤作用是非细胞毒性的，主要对肿瘤细胞起稳定和调节作用，具有一定的选择性和特异性。靶向治疗是肿瘤生物治疗的一个重要组成部分。27.生物反应调节剂的定义是【score:2 分】【A】直接增强宿主抗肿瘤的反应 【B】通过减少抑制性机制而间接增强了宿主对

15、肿瘤的免疫反应 【C】增强宿主对细胞毒物质造成损伤的耐受能力 【D】预防或逆转细胞转化，或促进不成熟肿瘤细胞的成熟 【E】以上具备任一条件即可【此项为本题正确答案】本题思路：28.以下属于抗血管生成类药物的是【score:2 分】【A】贝伐单抗【此项为本题正确答案】【B】伊马替尼 【C】利妥昔单抗 【D】艾罗替尼 【E】吉非替尼 本题思路：29.以下不属于小分子靶向药物的是【score:2 分】【A】格列卫 【B】易瑞沙 【C】特罗凯 【D】恩度 【E】爱必妥【此项为本题正确答案】本题思路：解析 爱必妥的药物通用名是西妥昔单抗，属于单克隆抗体。30.乳腺癌患者中 Her-2 过度表达的比例是【

16、score:2 分】【A】10%15%【B】15%20%【C】20%30%【此项为本题正确答案】【D】30%35%【E】35%40%本题思路：31.最早应用于抗肿瘤临床治疗的单克隆抗体是【score:2 分】【A】曲妥珠单抗 【B】西妥昔单抗 【C】贝伐单抗 【D】利妥昔单抗【此项为本题正确答案】【E】阿仑单抗 本题思路：解析 1997 年底，FDA 批准了第一个单克隆抗体利妥昔单抗(rituximab)用于抗肿瘤临床治疗，目前利妥昔单抗已成为治疗 B 细胞淋巴瘤最为重要的药物之一。32.第一个用于临床的重组基因细胞因子是【score:2 分】【A】IFN-【此项为本题正确答案】【B】IFN-

17、【C】IFN-【D】IL-11 【E】IL-2 本题思路：解析 IFN-是第一个用于临床的重组基因细胞因子，于 1981 年开始临床试用，1986 年被FDA 正式批准。33.IFN-的主要有效病种是【score:2 分】【A】毛细胞白血病 【B】慢性粒细胞白血病 【C】恶性黑色素瘤 【D】肾癌 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：34.利妥昔单抗联合化疗治疗 B 细胞淋巴瘤的有效率是【score:2 分】【A】40%【B】60%【C】80%【D】90%【E】90%以上【此项为本题正确答案】本题思路：35.B 细胞淋巴瘤表达 CD20 的阳性率是【score:2 分】【A】60%【B

18、】70%【C】80%【D】90%【E】90%以上【此项为本题正确答案】本题思路：36.曲妥珠单抗单药治疗 Her-2 过表达乳腺癌的有效率是【score:2 分】【A】10%【B】20%【此项为本题正确答案】【C】30%【D】40%【E】50%本题思路：37.西妥昔单抗的作用靶点是【score:2 分】【A】CD20 【B】Her-2 【C】CD52 【D】VEGF 【E】EGFR【此项为本题正确答案】本题思路：38.下列靶向治疗药物明显改善了局部晚期鼻咽癌放疗的局部控制率和生存期的是【score:2 分】【A】赫赛汀 【B】美罗华 【C】贝伐单抗 【D】爱必妥【此项为本题正确答案】【E】易瑞

19、沙 本题思路：39.伊马替尼的适应证是【score:2 分】【A】急性淋巴细胞白血病 【B】非小细胞肺癌 【C】胰腺癌 【D】多发性骨髓瘤 【E】胃肠间质瘤【此项为本题正确答案】本题思路：40.第一个被 FDA 批准的酪氨酸激酶抑制剂是【score:2 分】【A】伊马替尼【此项为本题正确答案】【B】吉非替尼 【C】艾罗替尼 【D】血管内皮抑素 【E】蛋白酶体抑制剂 本题思路：41.伊马替尼单药治疗慢性粒细胞白血病的血液学完全缓解率是【score:2 分】【A】10%【B】53%【C】98%【此项为本题正确答案】【D】54%【E】88%本题思路：42.表皮生长因子受体在很多肿瘤中有不同程度的表达

20、，在肺癌中的表达率是【score:2 分】【A】40%80%【此项为本题正确答案】【B】90%100%【C】30%50%【D】20%30%【E】50%60%本题思路：43.治疗恶性肿瘤或慢性。肾病的贫血药物是【score:2 分】【A】G-CSF 【B】GM-CSF 【C】EPO【此项为本题正确答案】【D】TPO 【E】IL-11 本题思路：44.FDA 批准用于转移性肾癌的药物是【score:2 分】【A】IFN-【B】IFN-【C】IFN-【D】IL-2【此项为本题正确答案】【E】IL-11 本题思路：45.Her-2 过表达乳腺癌的临床特点是【score:2 分】【A】恶性程度高，侵袭性

21、强 【B】易出现复发转移 【C】对 CMF 方案耐药 【D】对他莫昔芬耐药 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：46.EGFR 的下列外显子位点突变提示易瑞沙、特罗凯有效的可能性大的是【score:2 分】【A】19 和 21 外显子【此项为本题正确答案】【B】15 和 22 外显子 【C】14 和 19 外显子 【D】18 和 19 外显子 【E】20 和 21 外显子 本题思路：47.比较吉非替尼剂量疗效的临床试验是【score:2 分】【A】ISEL 【B】IDEAL【此项为本题正确答案】【C】BR21 【D】INTACT 【E】CALGB9633 本题思路：解析 关于吉非替尼

22、有两个著名的期临床试验，IDEAL1 和 IDEAL2，研究对象均为复治NSCILC，曾用过含铂方案，IDEAL1 曾用过 12 周期至少有一个含铂方案，IDEAL2 曾用过2 个周期，随机比较 250mg/d 和 500mg/d 的疗效，结果 RR 分别为18.4%，19.0%；12.0%，9.0%，症状缓解率 40.3%，37.0%；43%，35%，无显著性差异，生存状况也相似，说明 250mg/d 和 500mg/d 疗效相同。48.吉非替尼治疗复发晚期非小细胞肺癌的症状改善率为【score:2 分】【A】20%【B】30%【C】40%【此项为本题正确答案】【D】50%【E】60%本题思路：49.吉非替尼治疗有效的患者，出现症状改善的中位时间是【score:2 分】【A】810 天【此项为本题正确答案】【B】1014 天 【C】23 周 【D】1 个月 【E】40 天 本题思路：50.EGFR-TKI 类药物主要的不良反应是【score:2 分】【A】皮疹和腹泻【此项为本题正确答案】【B】恶心和呕吐 【C】骨髓抑制 【D】脱发 【E】神经毒性 本题思路：