医学考试-营养学主治医师专业知识-4.pdf

1、 营养学主治医师专业知识-4(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：7，score:70 分)男性，48 岁，公司经理，体重指数 28，体检发现血糖高，左脚趾关节间断性红肿，饮酒和游泳后加重。【score:18 分】(1).体重指数的计算公式哪项是正确的_。【A】身高(cm)-105 【B】现体重(kg)-标准体重(kg)100%【C】体重(kg)身高(m)2 【D】实际体重(kg)-标准体重(kg)标准体重(kg)100%【E】现体重(kg)标准体重(kg)系数 0.74【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 根据体重和身高而

2、定的衡量人的体重高低的指数。体重指数(BMI)=体重(kg)身高(m)2。正常值为 2024；如果体重指数男性27、女性25 则考虑为肥胖。(2).空腹血糖的正常值是多少_。【score:2分】【A】6.1mmol/L【此项为本题正确答案】【B】7.1mmol/L 【C】7.8mmol/L 【D】4.5mmol/L 【E】11.1mmol/L 本题思路：解析 空腹血糖的正常值6.1mmol/L。(3).如果测定餐后 2h 血糖，其时间计算的方法正确的是_。【score:2 分】【A】必须是午餐后 2h 【B】必须是早餐后 2h 【C】一餐食物全部吃完后，开始计算【此项为本题正确答案】【D】从吃

3、第一口饭开始计算 【E】必须是饮用葡萄糖后 2h 本题思路：解析 如果测定餐后 2h 血糖，其时间计算的方法正确的是一餐食物全部吃完后，开始计算。(4).该患者有间断性脚趾红肿，又肥胖，还应检查哪项生化指标_。【score:2 分】【A】糖化血红蛋白 【B】血脂 【C】胰岛素释放试验 【D】类风湿因子 【E】血尿酸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，是尿酸生成过量或尿酸排泄不充分致尿酸结晶堆积在软骨、软组织、肾脏以及关节处。食用嘌呤含量较高的动物内脏、虾、贝类、海鲜，过度饮啤酒，手术、疲劳、情绪紧张、感染等是发病的诱因。发作多在夜间，表现为急性单关节或多关节疼痛

4、，疼痛进行性加重，呈剧痛。体检可见关节肿胀、暗红色，发热、明显触痛，可伴全身寒战、发热、心悸等。(5).该患者可能伴发哪种疾病_。【score:2分】【A】劳损性关节炎 【B】风湿性关节炎 【C】周围性神经炎 【D】痛风【此项为本题正确答案】【E】微血管阻塞 本题思路：解析 痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，是尿酸生成过量或尿酸排泄不充分致尿酸结晶堆积在软骨、软组织、肾脏以及关节处。食用嘌呤含量较高的动物内脏、虾、贝类、海鲜，过度饮啤酒，手术、疲劳、情绪紧张、感染等是发病的诱因。发作多在夜间，表现为急性单关节或多关节疼痛，疼痛进行性加重，呈剧痛。体检可见关节肿胀、暗红色，发热，明显触痛，可伴全身寒

5、战、发热、心悸等。(6).该患者住院治疗，其能量供给正确标准是_。【score:2 分】【A】25kcal/(kgd)【此项为本题正确答案】【B】40kcal/(kgd)【C】35kcal/(kgd)【D】10kcal/(kgd)【E】30kcal/(kgd)本题思路：解析 该患者肥胖，能量按25kcal/(kgd)供给。(7).该患者应禁止食用哪组食物_。【score:2分】【A】羊肉、燕麦、绿叶蔬菜 【B】香菇、菠菜、干豆类、猪肝【此项为本题正确答案】【C】牛奶、鸡蛋、坚果 【D】奶酪、水果、绿叶蔬菜 【E】粗粮、土豆、绿茶 本题思路：解析 根据每 100g 食物中嘌呤含量的多少分为 3

6、类。嘌呤50mg：大米、小米、小麦、荞麦、红薯；蔬菜中的白菜、芹菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、青椒、萝卜；水果中的苹果、梨、桃、西瓜；牛奶和蛋类等。嘌呤为 50150mg：米糠、麦麸、豆类及豆制品；猪、牛、羊肉和鸡、鸭、鹅；多种鱼、虾、蟹等。嘌呤为 1501000mg：猪肝、牛肝、牛肾、带鱼、沙丁鱼、白带鱼、白鲇鱼、牡蛎、蛤蜊、凤尾鱼、鲱鱼、浓肉汤和火锅汤等。(8).该患者全天胆固醇的摄入量应控制在_。【score:2 分】【A】100mg 【B】500mg 【C】300mg 【D】300mg【此项为本题正确答案】【E】1200mg 本题思路：解析 该患者全天胆固醇的摄入量应控制在300mg。(9).

7、该患者脂肪摄入量应占总能量的比例是_。【score:2 分】【A】20%【B】25%【此项为本题正确答案】【C】35%【D】10%【E】30%本题思路：解析 该患者脂肪摄入量应占总能量的比例是25%。女性，68 岁，农民，因进行性吞咽困难 2 年就诊，恶病质，皮肤干燥，精神差，贫血面容，进食则吐，仅能饮少量水已 2 个月。确诊为“食管中段癌”，拟手术治疗。【score:14 分】(1).该患者可能存在哪种类型的营养不良_。【score:2 分】【A】干瘦性营养不良 【B】低蛋白血症型营养不良 【C】混合型营养不良【此项为本题正确答案】【D】缺铁性贫血 【E】单纯性饥饿型营养不良 本题思路：解析

8、 该患者可能存在混合型营养不良。(2).该重度营养不良患者术前的营养支持途径应选择_。【score:2 分】【A】鼻饲要素膳 【B】肠外营养【此项为本题正确答案】【C】鼻饲匀浆膳 【D】胃造瘘 【E】术前禁食 本题思路：解析 该重度营养不良患者术前的营养支持途径应选择肠外营养。(3).该病人术后为了营养支持，做胃造瘘留置输食管，恢复肠蠕动的第一次进食，应选择哪种治疗饮食_。【score:2 分】【A】管饲少量清流+肠外营养【此项为本题正确答案】【B】要素膳 【C】匀浆膳 【D】高蛋白、高能量肠内营养制剂 【E】高能量、高维生素肠内营养制剂 本题思路：解析 胃造瘘者肠蠕动恢复后的第一次饮食，宜采

9、用管饲少量清流食加肠外营养。(4).术后 10d，要评价营养改善情况，应选择哪项指标_。【score:2 分】【A】皮褶厚度 【B】上臂肌围 【C】血清白蛋白 【D】体重【此项为本题正确答案】【E】视黄醇结合蛋白 本题思路：解析 术后 10d，要评价营养改善情况，应选择体重为评价指标。(5).测定该病人的氮平衡，如果胃肠功能均正常，其结果应是_。【score:2 分】【A】负氮平衡 【B】零氮平衡 【C】正氮平衡【此项为本题正确答案】【D】摄入氮量16%【E】排出氮量16%本题思路：解析 测定该病人的氮平衡，如果胃肠功能均正常，其结果应是正氮平衡。(6).术后 1 个月封闭造瘘口，开始经口进食

10、，应选择哪类饮食_。【score:2 分】【A】清流 【B】高蛋白、高能量普食 【C】高蛋白、高能量、高膳食纤维普食 【D】高蛋白半流【此项为本题正确答案】【E】高钙普食 本题思路：解析 造瘘口管饲多采用流食，造瘘口封闭后，胃肠功能尚有一个适应过程，开始进食，宜先采用高蛋白半流食为宜，以后逐渐改为软食，继而普食。(7).要测定该病人脂肪储备情况，应测哪项指标_。【score:2 分】【A】体重 【B】三头肌皮褶厚度【此项为本题正确答案】【C】血脂 【D】血清白蛋白 【E】血糖 本题思路：解析 肱三头肌皮褶厚度表示体脂储备情况。男性，23 岁，因持续性高热 17d，排脓血便，一日 4次，无里急后

11、重，临床诊断为：“肠伤寒”。【score:6 分】(1).肠伤寒病人肠道的主要病理变化是_。【score:2 分】【A】菌血症 【B】肠痉挛 【C】肠黏膜弥漫性溃疡【此项为本题正确答案】【D】小肠炎 【E】便秘 本题思路：解析 伤寒的病理特点为肠黏膜弥漫性溃疡。(2).肠伤寒急性期的饮食治疗应选择_。【score:2 分】【A】禁食+肠外营养【此项为本题正确答案】【B】无渣半流 【C】清流 【D】高蛋白饮食 【E】无渣软食 本题思路：解析 肠伤寒急性期的饮食治疗应选择禁食+肠外营养。(3).该病人经治疗体温基本正常，开始试验性进食，应选择哪类饮食_。【score:2 分】【A】清流+肠外营养

12、【B】无油半流 【C】元渣半流【此项为本题正确答案】【D】软食 【E】高蛋白半流 本题思路：解析 病情好转后可进无渣半流食。某患儿因主诉“经常性腹胀、腹痛、腹泻”而入院治疗，父母反映上述症状一般出现于喝鲜牛奶以后，最后诊断为“乳糖不耐受”。【score:6 分】(1).该病的病因是_。【score:2 分】【A】食物中毒 【B】过敏反应 【C】胃肠功能紊乱 【D】乳糖酶缺乏【此项为本题正确答案】【E】胰蛋白酶缺乏 本题思路：解析 乳糖不耐受症是由于小肠上皮细胞微绒毛刷状缘上的乳糖酶减少或缺乏，导致对食物中乳糖不能分解吸收，表现为水样腹泻，为小儿慢性腹泻的一个重要原因。(2).有助于确诊的检测方

13、法是_。【score:2分】【A】腹部触诊 【B】腹部 X 线片 【C】乳糖氢气呼气试验【此项为本题正确答案】【D】无乳糖试验饮食 【E】粪常规 本题思路：解析 多种方法可以检测乳糖酶缺乏，如氢气呼气、临床症状和病史、乳糖耐量试验、腹部乳糖-钡剂 X 线检查、甲烷呼气试验、13 CO 2 呼气试验等。目前氢气呼气试验以其简便、敏感、可靠和非损伤性特点成为最常用的检测方法。(3).该病主要的治疗方法为_。【score:2 分】【A】减少或禁止食用含乳糖的食品【此项为本题正确答案】【B】以奶粉替代鲜牛奶 【C】鲜牛奶中加入大量蔗糖 【D】煮沸鲜牛奶 【E】服用止泻药物 本题思路：解析 调整饮食，不

14、食用乳制品是主要的治疗措施。男性，34 岁，公司职员，身高 170cm，体重 90kg，颈部经常患疖肿，喝水较以前增多，夜尿多、视物模糊、易疲劳。【score:12 分】(1).该男性的体重指数是多少_。【score:2分】【A】23 【B】26 【C】31【此项为本题正确答案】【D】28 【E】22 本题思路：解析 BMI=90/(1.71.7)=31.1。(2).应首先怀疑该病人可能患哪种疾病_。【score:2 分】【A】萎缩性胃炎 【B】糖尿病【此项为本题正确答案】【C】慢性肾炎 【D】痛风 【E】感染性皮肤病 本题思路：解析 糖尿病的临床特征是多饮、多尿、多食，抵抗力降低。(3).该

15、病人要确诊，应检查哪项生化指标_。【score:2 分】【A】眼底 【B】肾功能 【C】皮肤真菌 【D】血糖【此项为本题正确答案】【E】血常规 本题思路：解析 空腹血糖7.8mmol/L(140mg/dl)或及餐后 2h 血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，不需做糖耐量试验即可诊断为糖尿病。(4).该病人肥胖，首先要减体重，减体重的安全速度是_。【score:2 分】【A】每月 0.5kg 【B】每周 0.51.0kg【此项为本题正确答案】【C】每天 1.0kg 【D】每周 5kg 【E】每月 10kg 本题思路：解析 该病人肥胖，首先要减体重，减体重的安全速度是每周 0.51.0k

16、g。(5).该病人每天能量供给标准应是_。【score:2 分】【A】20kcal/(kgd)【B】10kcal/(kgd)【C】2530kcal/(kgd)【此项为本题正确答案】【D】35kcal/(kgd)【E】40kcal/(kgd)本题思路：解析 该病人每天能量供给标准应是2530kcal/(kgd)。(6).糖尿病病人一天膳食纤维建议摄入量不少于_。【score:2 分】【A】15g 【B】20g 【C】25g【此项为本题正确答案】【D】50g 【E】10g 本题思路：解析 糖尿病病人一天膳食纤维建议摄入量不少于 25g。男性，80 岁，患大叶性肺炎，持续高热 1 周，咳嗽，咳铁锈色

17、痰，经治疗体温正常，但呼吸困难加重，口周发绀，消瘦，食欲差，体重进行性下降，既往有慢性支气管炎史。临床诊断为“肺恶病质综合征”。【score:8 分】(1).该病人的饮食治疗哪项是错误的_。【score:2 分】【A】半流 【B】流食+肠外营养 【C】软食 【D】流食 【E】高能量、高蛋白膳食【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高能量、高蛋白膳食使机体 CO 2 产生增多，加重肺的负担。(2).该病人体内二氧化碳大量积聚，饮食治疗应减少哪种营养素可减轻肺的换气负担_。【score:2分】【A】脂肪 【B】蛋白质 【C】.钙 【D】糖类【此项为本题正确答案】【E】膳食纤维 本题思路：解析 在氧

18、耗量一定的条件下，糖类产生的二氧化碳比脂肪和蛋白质多。(3).该病人应限制哪组食物_。【score:2 分】【A】米饭、豆沙包、冰激凌【此项为本题正确答案】【B】米饭、油条、水果 【C】植物油、蔬菜 【D】坚果、水果 【E】香菇、木耳 本题思路：解析 该病人应限制米饭、豆沙包、冰激淋，在氧耗量一定的条件下，糖类产生的 CO 2 比脂肪和蛋白质多。(4).呼吸功能减退的病人饮食中的脂肪应占总能量的多少_。【score:2 分】【A】20%【B】30%35%【此项为本题正确答案】【C】15%【D】10%【E】25%本题思路：解析 三大能量要素比例：糖类 45%50%，蛋白质 15%20%，脂肪 3

19、0%35%。男性，56 岁，患慢性肾衰竭 5 年余，近日来病人出现无尿现象，因此开始接受血液透析治疗。【score:6 分】(1).血液透析病人每次透析约丧失蛋白质_。【score:2 分】【A】23.5g【此项为本题正确答案】【B】100g 【C】50g 【D】75g 【E】30g 本题思路：解析 氨基酸及多肽类物质可通过透析膜丢失，每次透析可丧失 23.5g 蛋白质。(2).该病人蛋白质供给应为_。【score:2 分】【A】1g/(kdd)【此项为本题正确答案】【B】0.5g/(kgd)【C】1.5g/(kgd)【D】2.0g/(kgd)【E】2.5g/(kgd)本题思路：解析 透析时会

20、丢失蛋白质，所以蛋白质的需要量比未透析时高，为维持氮平衡，透析病人每日每千克应供给蛋白质 1.0g 或略微超过 1.0g。(3).该病人每次饮水量应是_。【score:2 分】【A】500ml【此项为本题正确答案】【B】250ml 【C】2000ml 【D】3000ml 【E】4000ml 本题思路：解析 肾衰竭透析病人应限制饮水量，每日的进水总量=前日尿量+500ml。二、(总题数：4，score:22 分)【A】长链脂肪 【B】中链脂肪 【C】短链脂肪 【D】动物脂肪 【E】多不饱和脂肪酸【score:4 分】(1).水溶性强、吸收快，不依赖胰脂酶，易生成酮体的脂肪是_。【score:2

21、分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 中链脂肪水溶性强、吸收快，不依赖胰脂酶，易生成酮体。(2).乳糜胸患者的食物烹调油应最好使用哪种_。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 乳糜胸患者的食物烹调油应最好使用中链脂肪。【A】1.0 【B】0.8 【C】0.7 【D】16%【E】50%【score:4 分】(1).脂肪的呼吸商是_。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 糖类的呼吸商是 1.0，蛋白质的呼吸商是 0.8，脂肪的呼吸商是 0.7。(2).蛋白质的呼

22、吸商是_。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】芳香族氨基酸 【B】同型半胱氨酸 【C】精氨酸 【D】丝氨酸 【E】谷氨酰胺【score:4 分】(1).与肠道黏膜屏障功能有关的氨基酸是_。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 精氨酸可通过增加对肠道上皮的营养，改善肠黏膜屏障功能，减少细菌移位。(2).与动脉硬化发病有关的氨基酸是_。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物，高同型半胱氨酸血症已成为动脉粥样

23、硬化的一种独立危险因素。【A】90 【B】25 【C】500 【D】10 【E】50【score:10 分】(1).一份粮食交换份提供的能量是多少千卡_。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 一份粮食交换份提供能量90kcal。(2).一份蔬菜食品交换份是多少克_。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 一份蔬菜食品交换份为 500g。(3).一份烹调油交换份是多少克_。【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 一份烹调油交换份为 10g。(4).

24、一份肉蛋类交换份是多少克_。【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 一份肉蛋类交换份为 25g。(5).一份粮食交换份是多少克_。【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 一份粮食交换份是 25g。三、(总题数：5，score:8 分)1.糖尿病的主要慢性并发症有哪四项_。【score:1.50】【A】高血压【此项为本题正确答案】【B】肾病【此项为本题正确答案】【C】酮症酸中毒 【D】视网膜病变【此项为本题正确答案】【E】动脉硬化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖尿病的主要慢性并发症是高血压、肾

25、病、视网膜病变、动脉硬化。2.膳食纤维在糖尿病饮食治疗中的作用主要有哪四项_。【score:1.50】【A】降低餐后血糖【此项为本题正确答案】【B】增加饱腹感【此项为本题正确答案】【C】改善糖耐量【此项为本题正确答案】【D】改善胰岛素抵抗【此项为本题正确答案】【E】增加胰岛素分泌 本题思路：解析 膳食纤维在糖尿病饮食治疗中的作用主要有降低餐后血糖、增加饱胀感、改善糖耐量、改善胰岛素抵抗。3.适合应用肠内营养制剂治疗的疾病有哪两种_。【score:1.50】【A】扁桃体切除术后 【B】短肠综合征【此项为本题正确答案】【C】胃肠造瘘【此项为本题正确答案】【D】直肠手术后 【E】急性胰腺炎 本题思路

26、：解析 适合应用肠内营养制剂治疗的疾病有短肠综合征、胃肠造瘘等。4.慢性肾衰竭蛋白质供给量依据哪 3 项_。【score:1.50】【A】血肌酐【此项为本题正确答案】【B】尿常规 【C】尿蛋白 【D】血尿素氮【此项为本题正确答案】【E】血肌酐清除率【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性肾衰竭蛋白质供给量依据血肌酐、血尿素氮、血肌酐清除率 3 项。5.高血压治疗的重点是哪 4 项_。【score:2 分】【A】全素食 【B】低钠、高钾、高钙饮食【此项为本题正确答案】【C】控制总能量，防治肥胖【此项为本题正确答案】【D】运动，心理平衡【此项为本题正确答案】【E】戒烟酒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高血压治疗的重点是低钠、高钾、高钙饮食，控制总能量，防治肥胖、运动、心理平衡、戒烟酒。