医学考试-血液病专业实践能力分类真题1-1.pdf

1、 血液病专业实践能力分类真题 1-1(总分：41 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分)1.ITP 最常见的死因是()A脑出血 B心源性休克 C胃肠道出血 D骨髓功能不全 E消耗性凝血障碍 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.下列各项中与血友病 A 不相符的是()APT 正常 BAPTT 正常 CBT 正常 DCT 延长 ETT 正常 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.淋巴瘤最典型的临床表现为()A慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B发热 C贫血 D

2、体重减轻 E肝脾肿大 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常()A-5 B5q-C三体 8 DPH 染色体 E-7 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比()A有核细胞、成熟红细胞 B粒系、红系 C粒系、成熟红细胞 D有核红细胞、有核细胞 E成熟红细胞、有核红细胞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是()A血清铁降低 B

3、血清总铁结合力降低 C平均红细胞血红蛋白浓度降低 D平均红细胞体积降低 E血清铁蛋白降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.下列血液学改变符合再障诊断的是()A网织红细胞绝对数正常 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C凝血时间延长 D凝血酶时间延长 E骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.T-ALL 的免疫学标记是()ACD33、CDl3 BCD3、CD7 CCDl9、CD22 DCD41、CD61 ECD34、CD38 【score:1 分】【A】【B】【此项

4、为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.引起血管内溶血的疾病是()A地中海贫血 B脾功能亢进 C遗传性球形细胞增多症 D异常血红蛋白病 E阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.间接抗人球蛋白试验是测定()A血中游离的 IgC B红细胞膜上的 IgM C红细胞膜上的 IgG D红细胞膜上的 C3 E血中游离的 IgM 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是()ABT 延长 BCT 延长 CPT 延长 DAPT 延长 E

5、FDP 增高 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.PT 正常，ATT 延长，见于下列缺乏的是()A B C D EPF3 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.HTLV-I 与成人哪种淋巴瘤相关()A淋巴细胞型 B弥漫性大细胞型 C淋巴母细胞型 D成人 T 细胞淋巴瘤 EBurkitt 淋巴瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.慢粒急变最常见的类型是()A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性混合细胞白血

6、病 E中枢神经系统白血病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是()A出现有核红细胞 B血红蛋白和红细胞计数 C网织红细胞百分比 D网织红细胞绝对值 E红细胞出现豪-周小体 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是()A溶血性贫血 B铁粒幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E营养性巨幼细胞性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.重

7、症再障最理想的治疗方法为()A雄激素 B免疫抑制剂 CHLA 相合的异基因骨髓移植 D糖皮质激素 E中医中药 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是()AAML1/ETO BPMI/RARa CP210 DIgH 重排 ETCR 重排 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.脾切除对下列何种疾病治疗最有效()A阵发性睡眠性血红蛋白尿 B遗传性球形细胞增多症 C海洋性贫血 D自身免疫性溶血性贫血 E重症再生障碍性贫血 【score:1 分】【A】【B】【

8、此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.海洋性贫血可出现()AHbF 增多 BHbA2 增多 CHbS 增多 DHbH 增多 EHbC 增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.男性，62 岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验 Hb210g/L，WBC25109/L，Plt600109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是()A原发性血小板增多症 B慢性粒细胞白血病 C真性红细胞增多症 D继发性红细胞增多症 E相对性红细胞增多症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E

9、】本题思路：22.男性，25 岁，1 个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是()A再生障碍性贫血 B慢性白血病 C恶性淋巴瘤 D恶性组织细胞病 E毛细胞白血病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.女性，60 岁，因腰背痛半年，胸痛 2 个月来诊，胸腰椎及肋骨 X 线片显示胸 11和腰 2椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血 Hb80g/L，ESR104mm/第 1 小时末，尿蛋白(+)和尿本周蛋白(-)，血总蛋白 98g/L，白蛋白 30g/L

10、。最可能的诊断是()A骨转移癌 B多发性骨髓瘤 C慢性肾炎伴肾性骨病 D高球蛋白血症 E骨髓病性贫血 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.女性，50 岁，1 个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是()ACOP 方案治疗 BCHOP 方案治疗 C全身放疗 D干扰素治疗 E造血干细胞移植 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.患儿男性，14 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 5cm。患者最可能出现的阳

11、性实验室检查结果是()A血清结合珠蛋白增高 BCD59 阳性 C血红蛋白尿 D尿胆原排出增多 E血红蛋白血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.男性，55 岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用51C8 标记红细胞法测定红细胞容量增多(36ml/kg)，动脉血氧饱和度92%。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征()A血压高 B皮肤出血点 C浅表淋巴结肿大 D肝大 E脾大 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.男性，55 岁，1 周来黑便，大便成形，量不多，每日 1 次。

12、行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1500109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是()A口服羟基脲 B口服白消安 C口服苯丁酸氮芥 D皮下注射干扰素 E血小板单采 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.男性，40 岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是()A肝功能 B腹部 B 超 C骨髓穿刺 D骨髓活检 E肝活检 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.男性，28 岁，左锁骨

13、上窝淋巴结肿大 2 个月。淋巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为()A单纯化疗 B单纯放疗 C化疗+放疗 D干扰素治疗 E观望 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.男性，50 岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g/L，WBC3.4109/L，血小板 1.6109/L。血象可见幼红细胞。MCV 和 MCHC正常。该患者最可能的诊断为()A缺铁性贫血 B营养不良性贫血 CMDS D再生障碍性贫血 E脾功能亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案

14、】【D】【E】本题思路：二、A3 型题 (总题数：6，score:11 分)女性，26 岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多 1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6109/L，Hb101g/L。PLT24109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75 个，ESR、尿常规、肝肾功能正常。【score:2 分】(1).最可能的诊断是()【score:0.50】【A】慢性再障 【B】ITP【此项为本题正确答案】【C】TTP 【D】SLE 【E】过敏性紫癜 本题思路：(2).首选治疗()【score:0.50】【A】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【B】雄激素 【C】脾切除 【D】长春新碱 【E】静脉注射丙

15、种球蛋白 本题思路：(3).若患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑便，为调整治疗，下一步应作哪种检查()【score:0.50】【A】PAIg 及 PA 【B】凝血分析 【C】51Cr 扫描 【D】上消化道钡餐【此项为本题正确答案】【E】肠系膜上动脉造影 本题思路：(4).若患者并发急性阑尾炎，需紧急手术，应采取以下紧急措施，除外()【score:0.50】【A】血小板悬液输注 【B】静脉注射丙种球蛋白 【C】血浆置换 【D】大剂量甲强龙静注 【E】小剂量长春新碱【此项为本题正确答案】本题思路：男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素 75mol/L，直接胆红素 7mol/

16、L，血红蛋白 75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和 HbA2 比例正常。【score:1.50】(1).应诊断为()【score:0.50】【A】不稳定血红蛋白病 【B】G6PD 缺乏症 【C】B 海洋性贫血 【D】海洋性贫血 【E】遗传性球形细胞增多症【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该病的遗传方式是()【score:0.50】【A】常染色体显性遗传【此项为本题正确答案】【B】常染色体不全显性遗传 【C】性染色体隐性遗传 【D】性染色体显性遗传 【E】常染色体隐性遗传 本题思路：(3).对上述患者最佳治疗方法应为()【sc

17、ore:0.50】【A】脾切除【此项为本题正确答案】【B】积极输血 【C】服泼尼松 【D】骨髓移植 【E】泼尼松+输血+脾切除 本题思路：一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。【score:1 分】(1).其出血不止的原因可能是()【score:0.50】【A】急性 ITP 【B】肝功能受损致凝血功能障碍 【C】并发急性再障 【D】并发 DIC【此项为本题正确答案】【E】输血过多致稀释性血小板减少 本题思路：(2).如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为()【score:0.50】【A】予泼尼松治疗 【B】

18、予保肝药物 【C】输新鲜全血 【D】尽快娩出胎盘【此项为本题正确答案】【E】输浓缩血小板 本题思路：男性，36 岁，1 个月来不规则高热，有时伴有畏寒和寒战，无咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗无效，近1 周来持续高热。查体：一般可，无皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(-)，胸骨无压痛，腹平软，肝肋下 3cm，轻压痛，脾肋下 4cm，质中轻压痛，腹水征(-)，下肢不肿。化验血Hb80g/L，WBC3.5109/L，N68%，128%，M4%，PLT56109/L。尿常规(-)。【score:2 分】(1).本例最可能的诊断是()【score:0.50】【A】急性病毒性肝炎 【B】再生

19、障碍性贫血 【C】急性白血病 【D】恶性淋巴瘤 【E】恶性组织细胞病【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为明确诊断，应作骨髓检查，若髂后穿刺骨髓涂片未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应首选的检查是()【score:0.50】【A】胸骨穿刺【此项为本题正确答案】【B】骨髓活检 【C】肝活检 【D】脾活检 【E】染色体检查 本题思路：(3).见到下列哪种细胞可确诊()【score:0.50】【A】吞噬性组织细胞 【B】R-S 细胞 【C】异形组织细胞【此项为本题正确答案】【D】巨核细胞 【E】异常浆细胞 本题思路：(4).若确诊，首选的治疗是()【score:0.50】【A】对症治疗 【

20、B】COP 方案 【C】CHOP 方案化疗【此项为本题正确答案】【D】全身放疗 【E】干扰素治疗 本题思路：女性，30 岁，2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热 38以上 3 个月。查体：双侧颈部各触及 1 个2cm1cm 大小淋巴结，脾肋下 4cm。【score:2 分】(1).如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的 R-S 细胞混同存在，最可能的病理诊断是()【score:0.50】【A】混合细胞型 HD【此项为本题正确答案】【B】淋巴细胞为主型 HD 【C】淋巴细胞消减型 HD 【D】结节硬化型 HD 【

21、E】免疫母细胞淋巴瘤 本题思路：(2).如果其他检查均正常，最可能的临床分期为()【score:0.50】【A】B 【B】A 【C】A 【D】B【此项为本题正确答案】【E】B 本题思路：(3).患者首选的治疗为()【score:0.50】【A】脾切除 【B】放射治疗 【C】化疗【此项为本题正确答案】【D】颈部淋巴结切除 【E】免疫抑制剂治疗 本题思路：(4).若行化疗，首选最佳方案为()【score:0.50】【A】MOPP 方案【此项为本题正确答案】【B】VP 方案 【C】CHOP 方案 【D】MP 方案 【E】DA 方案 本题思路：男性，35 岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，

22、当输血至 5 分钟左右，病人突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。【score:2.50】(1).该病人发生的输血反应是()【score:0.50】【A】急性溶血反应【此项为本题正确答案】【B】非溶血性发热反应 【C】过敏反应 【D】细菌污染血输血反应 【E】循环负荷过重致心衰 本题思路：(2).若不及时处理，不会发生()【score:0.50】【A】休克 【B】急性肾功能衰竭 【C】严重血管内溶血 【D】弥散性血管内凝血 【E】排出大量尿液呈酱油色【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最可能的发生原因是()【score:0.50】【A】Rh 血型不合 【B】ABO 血型不合【此项为本题正确答案】【C】少见稀有血型不合 【D】供血者原因 【E】受血者自身原因 本题思路：(4).除立即停止输血外，需要进行的处理不包括()【score:0.50】【A】继续保留静脉输液 【B】针对不同情况进行相应抢救处理 【C】重新复查血型 【D】重做交叉配血试验 【E】做 Coombs 试验【此项为本题正确答案】本题思路：(5).若是由于血型不合引起的，病人的血型肯定不是()【score:0.50】【A】A 型 Rh 阳性 【B】B 型 Rh 阳性 【C】AB 型 Rh 阳性【此项为本题正确答案】【D】O 型 Rh 阳性 【E】O 型 Rh 阴性 本题思路：