医学考试-血液造血系统疾病(一)-2.pdf

1、 血液造血系统疾病(一)-2(总分：49 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：49，score:49 分)1.男性 40 岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施 A干扰素治疗 B干扰素+羟基脲联合治疗 C自体造血干细胞移植 D异基因造血干细胞移植 E脾切除 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血 A胃大部切除术后 B痔疮出血 C月经过多 D长期素食 E脾功能亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.上述患者

2、治疗时应首选 A维生素 B12 B叶酸 C维生素 B6 D铁剂 E维生素 B2 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是 A25%B20%C18%D25%E33%【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.原发性慢性再生障碍性贫血常见的主要临床表现如下，但除了 A肝脾或淋巴结肿大 B贫血 C牙龈出血 D感染 E皮肤紫癜 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是 A中性粒细胞核左移

3、 B周围血中出现晚幼红细胞 C中性粒细胞核右移 DPH1 染色体阳性 E嗜酸性粒细胞增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于 A期 A B期 B C期 A D期 B E期 A 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.缺乏叶酸或维生素 B12 可使红细胞平均体积改变，最可能的是 A80fl B100fl C100fl D140fl E160fl 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本

4、题思路：9.诊断巨幼红细胞胞贫血最主要的实验室检查依据是 Amcv 测定 B血片红细胞形态观察 C骨髓象 D外周血三系细胞减少 E网织红细胞计数 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.男性 50 岁患者，鼻出血及皮肤淤斑 2 周。既往有肝炎病史。体查：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.810 9/L，PLT 6010 9/L，初步诊断为 ADIC BITP C脾功能亢进 D再生障碍性贫血 E肝功能不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.下列抗菌药物中最有可能

5、影响骨髓造血功能甚至引起再生障碍性贫血的是 A磺胺 B青霉素 C万古霉素 D先锋霉素 E氯霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.以下哪种疾病会出现外周血网织红细胞绝对值减少 A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E慢性失血性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.外周血网织红细胞增多5%，最可能的诊断是 A自身免疫性溶血性贫血(AIHA)B缺铁性贫血(未治病例)C巨幼红细胞性贫血(未治病例)D再障 E脾功能亢进 【score:1 分】【A】【此项为本题正确

6、答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.体内的铁主要分布在下列哪一项中 A血红蛋白 B铁蛋白与含铁血黄素 C肌红蛋白 D运铁蛋白 E其他组织中 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.女性，24 岁，发现皮肤淤点，紫癜 4 天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板 13010 9/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30个，其中产板巨核细胞 19 个。该患者最可能的诊断为 A血管性血友病 B特发性血小板减少性紫癜 C过敏性紫癜 D再生障碍性贫血 E急性白血病 【score:1 分】

7、【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.除哪项外都是贫血时最常见的症状 A皮肤、粘膜苍白 B心悸，气短 C疲乏，软弱无力 D头晕，耳鸣，眼花 E口唇发绀 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.关于淋巴瘤的症状，下列哪项是不正确的 A发热 38以上，至少持续 3 天，且无感染因素 B6 个月内体重减少 10%以上 C盗汗 D非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现 E发病的早期一般不会出现 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.女性患者，贫血，黄疸，脾大，临床考虑溶血性贫血

8、，以下哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血意义最大 A酸溶血试验(Ham 试验)B抗人球蛋白试验(Coombs 试验)C红细胞渗透脆性试验 D尿含铁血黄素试验(Rous 试验)E蔗糖水溶血试验 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.男性 34 岁 ITP 患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议是 A大剂量丙种球蛋白 B脾切除 C输注长春新碱 D应用雄激素 E大剂量肾上腺糖皮质激素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.成年男性正常血红蛋白浓度 A6080g/

9、l B90110g/L C110150g/L D120160g/L E140160g/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.下列哪项 HD 病理分型提示预后最差 A淋巴细胞为主型 B淋巴细胞消减型 C混合细胞型 D结节硬化型 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.男，24 岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有淤点，肝、脾不大。血象：Hb 60g/L，网织红细胞 0 分 1，WBC 2.810 9/L,PLT 3810 9/L，骨髓象：增生低

10、下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B慢性失血性贫血 C急性白血病 D特发性血小板减少性紫癜 E慢性白血病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.再生障碍性贫血的诊断主要依据是 A外周血全血细胞减少 B网织红细胞减少 C中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 D无肝脾肿大 E上述都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.粒细胞缺乏症为粒细胞 A4.0l09/L B3.0l09/L C2.0l09/L D1.0l09/L E0.5109/L 【score:1 分

11、】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.红细胞的寿命约为 A7 天 B100 天 C110 天 D120 天 E130 天 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.治疗急性非淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是 A柔红霉素+阿糖胞苷 B长春新碱+强的松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺 C苯丁酸氮芥 D干扰素+羟基脲 E环孢菌素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.女性，16 岁，ITP 患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，血小板持续20109/L，下一步治疗建议是

12、 A大剂量丙种球蛋白 B输注长春新碱 C脾切除 D应用雄激素 E大剂量肾上腺糖皮质激素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.出血时间延长可见于下述疾病，但除了 A血小板减少性紫癜 B血小板无力症 C血友病 A D维生素 C 缺乏症 E血管性假血友病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.下列哪种化疗是目前治疗 NHL 最常用的 ACHOP 方案 BDA 方案(柔红霉素+阿糖胞酐)C苯丁酸氮芥 D-干扰素 E羟基脲 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本

13、题思路：30.原发性慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 A雄性激素 B肾上腺皮质激素 C维生素 B12 D免疫抑制剂 E脾切除 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.急性白血病患者在病程过程中出现高热的主要原因是 A代谢亢进 B贫血 C化疗药物过敏反应 D感染 E白血病细胞浸润 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.男性，18 岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个月，体温 38，伴消瘦，血象：白细胞 8.010 9/L，N 70%，L 30%，形态正常，骨髓象分类正常。但骨髓活检可见里-斯细

14、胞，最可能的诊，断为 A急性粒细胞白血病 B霍奇金病(何杰金淋巴瘤)C非霍奇金淋巴瘤 D淋巴结转移癌 E恶性组织细胞病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.治疗白血病措施哪项是不正确的 A严重贫血时，输注悬浮红细胞 B血小板减少时输注单采血小板 C感染时可采用抗生素治疗 D化学药物治疗 E白细胞减少时输注全血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项 A皮肤搔痒 B饮酒后淋巴结疼痛 C脊髓压迫征 D皮肤溃疡 E血糖升高 【score:1 分】【A】【B】【

15、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.霍奇金病的特点是 A一般发展迅速，易远处转移 B一般都伴有发热 C预后较非霍奇金淋巴瘤差 D一般沿淋巴管扩散蔓延 E多见于老年人 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据 A血红蛋白浓度 B细胞免疫学检查 C外周血白细胞分类 D骨髓细胞学检查 E细胞染色体检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.铁缺性贫血应用铁剂停药原则为 A服至 Hb 及 RBC 正常为止 B服至 Hb 及 RBC 正常后 13 个

16、月 C服至 Hb 正常后 36 个月 D服至血清铁蛋白45g/L E服至血清铁蛋白12g/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.下列哪种白血病经系统治疗后预后最好 A急性 T 淋巴细胞性白血病 B急性早幼粒细胞性白血病 C除 M3 外的急性非淋巴细胞性白血病 D慢性粒细胞性白血病 E慢性淋巴细胞性白血病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.上述患者最应做的检查为 A冷抗体测定 B热溶血试验 C红细胞渗透脆性试验 D尿 ROUS 试验 E酸溶血试验 【score:1 分】【A】【B】【此

17、项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.治疗急性淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物是 A柔红霉素十阿糖胞苷 B长春新碱+泼尼松+环磷酰胺+柔红霉素 C干扰素+羟基脲 D康力龙+环孢菌素 E瘤可宁 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.女，42 岁，头晕，乏力 6 个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未触及。Hb 58g/L，MCV 110fl，MCH C34%，WBC 4.010 9/L，PLT 9010 9/L，最有可能的诊断是 A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D慢性白血病

18、 E溶血性贫血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.凝血因子缺乏，可见于下列哪种疾病外的其他疾病 A再生障碍性贫血 B血友病 C肝功能不全 DDIC E维生素 K 缺乏 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：43.女，32 岁，面色苍白乏力 3 个月，平素月经量多，查体：睑结膜苍白，淋巴结无肿大，肝脾均未触及，Hb64g/L，MCV74fl，MCHC25%，WBC4.0l0 9/L，PLT12710 9/L，妇科 B 超未见异常，最可能的诊断是 A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D再

19、生障碍性贫血 E慢性白血病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：44.应用下列哪种药物可能导致出血性疾病 A环磷酰胺 B阿司匹林 C小分子肝素 D保泰松 E上述都可以 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.男性 30 岁患者，发热伴牙龈出血 3 周。体查：皮肤粘膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞 90%，过氧化酶染色阳性，未见 Auer小体。初步诊断为 A急性淋巴细胞白血病 B急性非淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病慢性期

20、D慢性淋巴细胞白血病 E骨髓异常增生综合征 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：46.男性 55 岁肝硬化患者，出现皮肤淤斑、紫癜 1周，体查肝脾不大，多次查 PLT(100110)10 9/L，纤维蛋白原定量 2.5g/L，凝血酶原时间较对照延长 5 秒，初步诊断为 ADIC B肝功能不全 C脾功能亢进 DITP E血小板无力症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：47.世界人群中最常见的贫血是 A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E海洋性贫血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是 A浅淋巴结肿大 B脾大 C绿色瘤 D皮肤粘膜苍白 E皮肤粘膜出血点，紫癜，淤斑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为 A服至临床症状好转 B服至血清铁蛋白12g/L C服至 Hb 正常后 36 个月 D服至 Hb 正常后 1 年 E服至 HB 及 RBC 正常为止 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：