医学考试-风湿性疾病-1.pdf

1、 风湿性疾病-1(总分：65 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：63，score:63 分)1.风湿热患儿环形红斑的发生率为 A10%左右 B20%30%C30%50%D60%70%E70%80%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.下列哪种改变不属于类风湿性关节炎 A发热、乏力、纳呆 B类风湿因子及抗核抗体阳性 C肝脾淋巴结肿大 D早期 X 线表现以骨质破坏为主 E关节酸痛以小关节为主 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.川崎病血清中常存在的自身抗体是 A抗核抗体 B抗中性粒

2、细胞胞浆抗体 C抗 Sm 抗体 D抗 dsDNA 抗体 E抗心磷脂抗体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.川崎病的急性期最佳治疗方案是 A糖皮质激素 B阿司匹林 C静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林 D糖皮质激素+阿司匹林 E静脉注射丙种球蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.符合风湿热诊断标准的是 A心肌炎、环形红斑、ASO B心肌炎、发热、血沉 C心肌炎、ESR、ASO D关节痛，发热、ASO E发热、CRP 阳性，P-R 间期延长 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B

3、】【C】【D】【E】本题思路：6.有关风湿热的治疗，以下正确的是 A阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成 B确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗 C抗风湿治疗到 ASO 恢复正常为止 D抗风湿治疗，总疗程 812 周 E首选头孢三嗪控制链球菌感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.儿童系统性红斑狼疮的第一线治疗药物是 A环磷酰胺 B羟基喹啉 C糖皮质激素 D非激素类抗炎药 E静脉注射丙种球蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.以下疾病中不属于自身免疫性疾病的是 A地中海贫血 B幼年性特发性关

4、节炎 C系统性红斑狼疮 D过敏性紫癜 E川崎病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.幼年型特发性关节炎的诊断主要依赖于 A实验室检查结果 B骨髓穿刺结果 C骨关节 X 线片诊断 D病理诊断 E临床表现，采用排除诊断法 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.以下疾病中最容易发生肾脏损害的是 A幼年类风湿性关节炎 B川崎病 C风湿热 D过敏性紫癜 E皮肌炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值的是 A发热 B

5、关节炎 C心脏炎 D血沉增快 EX 线示关节面破坏 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.风湿性心脏炎最常见的心电图变化为 A室性早搏 B度房室传导阻滞 CT 波平坦或倒置 DST 段下降 E窦性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.治疗风湿热时，阿司匹林的治疗剂量是 A35mg/kgd B2030mg/kgd C3050mg/Kgd D5060mg/kgd E80100mg/kgd 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.风湿热患

6、者风湿活动的指标是下列哪项 A扁桃体炎 B血白细胞总数增高 C心电图 ST 段变化 DASO 升高 E舞蹈病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.选用肾上腺皮质激素抗风湿治疗的指征是 A多发性关节炎 B心脏炎 C舞蹈病 D皮下结节 E环形红斑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.以下哪项不是过敏性紫癜的特点 A粪隐血试验可呈阳性 B毛细血管脆性试验阳性 C血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常 D血清 IgA 及补体 C3降低 E尿液检查可有血尿、蛋白尿、及管型 【score:1 分】

7、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.下列不是川崎病的诊断条件的是 A结合膜充血，口唇干红、草莓样舌 B手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑 C心电图表现广泛 ST-T 改变 D持续高热 5d 以上 E浅表淋巴结肿大 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.以下哪项不是川崎病发生冠状动脉高危因素 A男性 B1 岁以内 C白细胞30109/L DC 反应蛋白明显增高 E体温越高危险性越大 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗的疗程为

8、A12 w B34 w C68 w D812w E69 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.不能判断风湿活动的指标是 A发热、乏力 B血沉增快 CCRP 增高 DASO 增高 E心电图示 P-R 延长 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.婴幼儿类风湿病的多数病例没有 A长期间歇发热 B对称性多关节炎 C一过性多形性皮疹 D心肌炎及心包炎 E肝、胂及淋巴结肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.风湿热的主要表现是 A不规则的发热

9、B关节疼痛 C心电图上 P-R 延长 D上肢伸侧有环状红斑 E血沉增快 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.对于风湿性心脏疾病患者，提示有风湿活动的是 AASO 增高 B白细胞增高 C发生了心力衰竭找不到任何诱因 D发热 45d E关节疼痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.预防风湿热复发最常用的药物是 A阿司匹林 B强的松 CACTH D萘普生 E青霉素类 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.下列哪项不是风湿热的主要表现 A心脏炎

10、 B多关节酸痛 C舞蹈病 D皮下结节 E环形红斑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.关于风湿热小儿对于预后的估计和治疗的选择，以下哪项具有重要意义 A发热时间的长短 B关节炎的严重程度 C血沉增快程度 DASO 滴度高低 E是否伴有心脏炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.风湿热的发病常与下列哪种病原菌感染有关 AA 组 A 型溶血性链球菌 B皮肤溶血性链球菌 CA 组 B 型溶血性链球菌 D肺炎链球菌 E金黄色葡萄球菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】

11、【D】【E】本题思路：28.以下哪项符合急性风湿热的次要表现 A心脏炎 B皮下结节 CASO500U D发热 E舞蹈病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.以下哪项属于链球菌感染证据 A瓣膜病 B皮下结节 CASO500U D血沉增快 E心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.急性风湿热应用青霉素治疗至少多长时间 A1 周 B2 周 C3 周 D4 周 E8 周 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：

12、31.下列哪项对诊断川崎病最具特征意义 A发热呈稽留热或弛张热 B红眼、唇干裂、草莓舌 C手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴掌心、足底红斑 D全身泛发麻疹样、荨麻疹样或猩红热样皮疹 E热退时，指、趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.儿童风湿热最常见的皮肤损害是 A多形红斑 B结节性红斑 C蝶状红斑 D环形红斑 E圆形红斑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林的疗程为 A12 周 B24 周 C48 周 D半年 E1 年

13、 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.风湿热的好发年龄是 A3 岁以下 B45 岁 C615 岁 D青春期 E成年人 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.以下哪项不是风湿性心包炎早期心电图改变 A盯段抬高(早期)B以后 ST 段下降 C高电压 DT 波平坦 ET 波亦可倒置 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.以下哪项不是关于风湿活动的诊断依据 A发热、乏力、脉搏增快等表现 BASO 增高 CCRP 粘蛋白增高 DP-R 间期延长 E

14、血沉增快 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下哪种处理不正确 A利尿剂 B大剂量激素 C吸氧、低盐饮食 D洋地黄制剂给予足量 E维持电解质平衡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.以下哪项不符合风湿热的主要表现 A发热 B游走性多发性关节炎 C舞蹈病 D心脏炎 E环形红斑 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.风湿性心脏炎最常侵犯的部位是 A心包膜 B左心房内膜 C二尖瓣膜 D三尖瓣膜 E右心房内膜 【

15、score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确 AX 线心脏搏动减弱 B早期可听到心包摩擦音 C心音遥远少见 D心前区疼痛，呼吸困难 E发病早期积液量增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.对于风湿热的预后以下哪种说法不正确 A伴发心包炎者预后良好 B首次发作累及心脏者，预后较差 C舞蹈病的预后一般良好 D并发心功能不全者预后不良 E反复发作累及心脏者预后不良 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.以下哪项不

16、是风湿性关节炎的特点 A局部可呈红肿热痛和功能障碍 B主要累及大关节 C呈游走性和多发性 D经治疗后可治愈 E常留有畸形 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的 A多见于躯干及四肢屈侧 B呈环形或半环形，中心肤色正常 C数小时或 12d 内消失 D消退后不留痕迹 E红斑出现缓慢 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.对于风湿性心脏炎的治疗，首选药物为 A阿司匹林 B青霉素 C消炎痛 D肾上腺皮质激素 E布洛芬 【score:1 分】【A】【B】【C】

17、【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现 A心影向两侧扩大，呈烧瓶状 B心脏搏动减弱或消失 C卧位时心腰增宽 D立位时阴影又复变窄 E心影呈靴型心 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.风湿热导致二尖瓣闭锁不全的时间是 A2 个月左右 B4 个月左右 C6 个月左右 D8 个月左右 E10 个月左右 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.风湿性心脏炎应用药物预防链球苗感染，用药时间应不少于 A5 年 B6 年 C8 年 D10 年 E12 年

18、【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.以下哪项符合儿童急性风湿热的主要表现 A发热 B皮下结节 CASO500U D血沉增快 E心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.风湿热侵犯心内膜导致二尖瓣狭窄至少需多长时间 A1 年左右 B2 年左右 C3 年左右 D4 年左右 E5 年左右 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.风湿热患儿心瓣膜是否已发生不可逆性损害须观察 A24 个月 B48 个月 C半

19、年1 年 D半年1 年半 E半年2 年 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：51.儿童风湿热的相关发病机制是 A链球菌直接损害 B型变态反应 C型变态反应 D型变态反应 E肠球菌的毒素作用 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：52.下列哪项不是风湿性心包炎的表现 A心前区疼痛 B呼吸困难 C有心包摩擦音 D心音增强 E颈静脉怒张 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：53.对于急性风湿热伴有心脏炎的患儿，以下治疗哪项是错误的 A首选阿司匹林治疗 B如有心

20、衰，待心衰控制后再卧床 34 周 C宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常 D总疗程为 812 周 E停药后的反跳现象在 23d 内自动消失 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：54.下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果 AASO 增高，只能说明近期有过链球菌感染 BC 反应蛋白可提示风湿活动 C舞蹈病患儿 ASO 一定增高 D血沉增快是风湿活动的重要标志 E20%病人 ASO 不增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：55.有关风湿热皮下结节的描述以下不正确的是 A起病数周后出现 B分布于肘

21、、腕、躁、膝关节屈侧 C粟米或豌豆大小，圆形，质硬 D见于 5%10%的风湿热病人 E24 周自然消失 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：56.有关风湿热的次要表现，以下哪项不正确 A发热 B皮下结节 C关节酸痛 D血沉加快 E有风湿热既往史 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：57.下列关于风湿性心肌炎的临床特点哪项不正确 A心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 B心率增快 C出现早搏和心动过速 D严重时可出现奔马律 E心前区第一心音减弱 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

22、D】【E】本题思路：58.以下哪项是急性风湿热风湿活动的证据 A瓣膜病 B皮下结节 CASO500U D血沉增快，CRP 阳性 E心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：59.关于风湿性舞蹈病的临床表现以下哪项是错误的 A女性多见 B身体表现为不自主、无目的的快速运动 C其动作入睡后可消失 D兴奋和注意力集中时消失 E病程呈自限性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：60.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为 A24 周 B48 周 C812 周 D半年 E1 年

23、 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：61.不符合风湿热诊断标准主要表现的是 A关节痛 B游走性多发性关节炎 C舞蹈病 D皮下结节 E环形红斑 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：62.过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的是 A关节腔积血 B肠套叠 C泌尿道阻塞 D皮肤大面积坏死 E自发性张力性气胸 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 过敏性紫癜有全身皮肤紫癜、腹型、关节型和肾脏的改变。一般预后好，极少数可死于肠套叠、肠出血、肠坏死。一旦出现外科

24、情况，需立即手术。63.在急性风湿热时不受累的器官是 A心脏 B关节 C神经系统 D肾脏 E皮肤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 急性风湿热时，可有关节、皮肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不被累及。二、A2 型题(总题数：2，score:2 分)64.有关川崎病的治疗，应除外 A主张应用大剂量抗生素抗炎 B有心肌损害者给予 ATP、COA C注意休息供给足够水分和营养 D首选阿司匹林抗凝 E发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：65.以下哪项不是风湿性心脏炎的特点 A心肌、心内膜、心包膜均可受累 B活动性心肌炎多有心脏扩大 C心尖区有收缩期或舒张期杂音 D心内膜炎的瓣膜损害均不可逆 E常伴皮下小结或环形红斑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：