医学考试-麻醉学主治医师-1-2-1.pdf

1、 麻醉学主治医师-1-2-1(总分：28 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，score:3.50)患者男，25 岁，车祸致右下肢活动障碍 1 天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择 L，穿刺置管成功后注入 2%利多卡因 5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。【score:1.50】(1).提问：患者出现上述症状的最可能原因?A过敏反应 B高敏反应 C局麻药中毒 D肾上腺素能反应 E变态反应 F全脊髓麻醉【score:0.50】【A】过敏反应 【B】高敏反应 【C】局麻药中毒【此项为本题正确答案】【D】肾上腺素能反应 本题

2、思路：(2).提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性，2 分钟后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观察 5 分钟，无脊麻现象，随即注入 2%利多卡因15ml，注药后 5 分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管中有血液回流。提问：出现上述症状后如何处理?A静脉注射呼吸兴奋剂 B维持循环稳定 C保护患者不受惊厥所致的意外伤害 D静脉注射去甲肾上腺素 E肌内注射咪唑安定 510mg/kg F气管插管行辅助呼吸或控制呼吸【score:0.50】【A】静脉注射呼吸兴奋剂 【B】维持循环稳定【此项为本题正确答案】【C】保护患者不受惊厥所致的意外伤害【此项为本题正确答

3、案】【D】静脉注射去甲肾上腺素 本题思路：(3).提示：气管插管后，ECG 提示室颤，无自主呼吸。提问：以下处理哪些是不恰当的?A鼻导管吸氧 B继续 IPPV 控制呼吸 C胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤 D静脉注射利多卡因 E静脉注射异丙肾上腺素 F静脉注射呼吸兴奋剂【score:0.50】【A】鼻导管吸氧【此项为本题正确答案】【B】继续 IPPV 控制呼吸 【C】胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤 【D】静脉注射利多卡因【此项为本题正确答案】本题思路：男性，40 岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP60/40mmHg，HR120 次/分，决定急诊手术。【score:1

4、分】(1).该病人应选择的麻醉方法是 A局麻 B气管内插管全麻 C蛛网膜下腔麻醉 D硬膜外麻醉 E硬膜外复合全身麻醉【score:0.50】【A】局麻 【B】气管内插管全麻【此项为本题正确答案】【C】蛛网膜下腔麻醉 【D】硬膜外麻醉 本题思路：(2).病人除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主要的治疗是 A血管扩张药 B血管收缩药 C强心药 D补充血容量 E纠正酸碱平衡【score:0.50】【A】血管扩张药 【B】血管收缩药 【C】强心药 【D】补充血容量【此项为本题正确答案】本题思路：垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配合，维持妊娠，调节母体适应妊娠的需要。【score:1 分】(1).下

5、列哪项是妊娠期母体循环系统的变化 A心率加快 B血容量增多 C心脏作功增加 D相对贫血 E以上都是【score:0.50】【A】心率加快 【B】血容量增多 【C】心脏作功增加 【D】相对贫血 本题思路：(2).妊娠 10 周后血中孕激素是来自 A月经黄体细胞 B妊娠黄体细胞 C胚泡滋养层细胞 D胎盘绒毛合体滋养层细胞 E卵泡颗粒细胞【score:0.50】【A】月经黄体细胞 【B】妊娠黄体细胞 【C】胚泡滋养层细胞 【D】胎盘绒毛合体滋养层细胞【此项为本题正确答案】本题思路：二、B1 型题(总题数：10，score:14.50)A全血 B少白细胞的红细胞 C浓缩红细胞 D浓缩粒细胞 E新鲜冰冻

6、血浆 【score:2.50】(1).严重贫血伴慢性充血性心力衰竭宜输入【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).反复发热的非溶血性输血反应的贫血宜输入【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).新生儿败血症宜输入【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).严重创伤大失血宜输入【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).血友病患者宜输入【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项

7、为本题正确答案】本题思路：A网织红细胞计数上升 B骨髓幼红细胞下降 C血管外溶血 D血管内溶血 E外周血中见到幼稚细胞 【score:1 分】(1).血型不合所致的溶血是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).反映骨髓代偿增生的实验室指标是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A三腔管压迫 B胃切开止血 C胃、食管血管离断 D胃大部切除术 E抗感染及应用止血药 【score:1.50】(1).女，36 岁，反复呕血 1000ml，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率901

8、00 次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).男，50 岁，胃病史 1 年，突然呕血 600ml，急症胃镜检查，胃窦有 1.5cm1.5cm0.50cm 大溃疡，仍在出血，宜【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).男，28 岁，右上腹绞痛 2 日，体温 39，呕血约 300ml，血压尚稳定，脉搏 80 次/分，宜【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A心室肌 B房室交界 C浦肯野纤维 D房室结 E

9、窦房结 【score:2 分】(1).自律性最高的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).传导速度最快的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).传导速度最慢的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).收缩力最强的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A自身输血 B自体血回输 C自身输液作用 D高动力状态 E第三间隙体液潴留 【score:1 分】(1).创伤早期，外周血管、中心容量

10、血管和脾脏的收缩以及动静脉短路可以迅速增加回心血量是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).微动脉和毛细血管前括约肌的收缩，导致毛细血管中流体静压下降，组织液进入血液循环是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A甲状腺自身抗体 B血清甲状腺激素 C促甲状腺激素 D促甲状腺素释放兴奋试验 ET 抑制试验 【score:1 分】(1).对亚临床型甲亢和甲减有重要诊断意义的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).反映下丘脑一垂体一甲状腺轴功能的

11、敏感指标是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A流产 B异位妊娠 C早产 D前置胎盘 E胎盘早剥 【score:2 分】(1).妊娠早期阴道出血，伴有下腹阵发性坠痛，称【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).妊娠早期阴道出血，伴下腹一侧突然、剧烈、撕裂样疼痛，称【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).妊娠晚期或分娩期无痛性阴道出血，称【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).妊娠晚期或分

12、娩期突发阴道出血伴有腹痛，称【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A缩血管药 B扩血管药 C补充血容量 D盐皮质激素 E普萘洛尔(心得安】【score:1 分】(1).休克淤血期在补足血容量后应使用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).高排低阻型休克可使用【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A去甲基肾上腺素 B多巴胺 C间羟胺 D异丙肾上腺素 E苯苄胺 【score:1.50】(1).-受体兴奋为主，有轻度兴奋-受体的血管收缩药指【score

13、:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).-受体兴奋剂，能扩张血管，但容易诱发心动过速者是指【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).具有多种作用，能直接兴奋-受体又具有扩张肾动脉和肠系膜作用者是指【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：AK BNa C球蛋白 D白蛋白 E葡萄糖 【score:1 分】(1).形成血浆晶体渗透压的主要物质是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).形成血浆胶体渗透压的主要物

14、质是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、X 型题(总题数：10，score:10 分)1.下列哪些药物既有正性肌力又对外周血管阻力的影响较小 【score:1 分】【A】多巴酚丁胺【此项为本题正确答案】【B】多巴胺 【C】异丙肾上腺素【此项为本题正确答案】【D】肾上腺素 【E】去甲肾上腺素 本题思路：2.下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功 【score:1 分】【A】肾上腺肿瘤切除术【此项为本题正确答案】【B】胃切除术【此项为本题正确答案】【C】棘上韧带钙化的老年人【此项为本题正确答案】【D】阑尾切除术 【E】乳腺切除术 本题思路：3.

15、钙通道阻滞药对血管的作用包括 【score:1 分】【A】舒张冠状血管，包括输送血管和阻力血管【此项为本题正确答案】【B】舒张脑血管，增加脑血流量【此项为本题正确答案】【C】治疗外周血管痉挛性疾病如雷诺病【此项为本题正确答案】【D】显著舒张静脉，减轻心脏前负荷 【E】舒张静脉作用大于舒张动脉作用 本题思路：4.法洛四联症脑缺氧发作的紧急处理包括 【score:1 分】【A】吸氧【此项为本题正确答案】【B】胸膝位【此项为本题正确答案】【C】使用吗啡【此项为本题正确答案】【D】使用毒毛 K 制剂 【E】使用利尿剂 本题思路：5.出现血红蛋白失去运送 O 的能力的情况有 【score:1 分】【A】

16、血红蛋白与 O 结合生成氧合血红蛋白 【B】血红蛋白逸入血浆【此项为本题正确答案】【C】血红蛋白与 CO 结合生成氨基甲酸血红蛋白 【D】血红蛋白与 CO 结合生成一氧化碳血红蛋白【此项为本题正确答案】【E】血红蛋白中的 Fe 被氧化成 Fe 时【此项为本题正确答案】本题思路：6.苯二氮类药物对下列哪些递质无明显影响 【score:1 分】【A】增强 GABA 的作用【此项为本题正确答案】【B】增强乙酰胆碱的作用【此项为本题正确答案】【C】增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用 【D】增加 5-羟色胺水平【此项为本题正确答案】【E】增加去甲肾上腺素能神经元兴奋性 本题思路：7.机体对低氧的代偿反应 【s

17、core:1 分】【A】心排血量增加【此项为本题正确答案】【B】过度通气【此项为本题正确答案】【C】红细胞增多【此项为本题正确答案】【D】肺动脉压升高【此项为本题正确答案】【E】氧离曲线左移 本题思路：8.肝脏的分叶是指 【score:1 分】【A】以横裂为中线分为前后两半叶 【B】以镰状韧带分界分为左右两叶 【C】以正中裂为中线分为左右两半肝【此项为本题正确答案】【D】以左叶间隙将左叶分为左外叶，左内叶【此项为本题正确答案】【E】以右叶间隙将右叶分为右前叶，右后叶【此项为本题正确答案】本题思路：9.妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征】患者使用硫酸镁解痉治疗时，通常通过哪些检查来鉴别镁中毒 【score:1 分】【A】血镁【此项为本题正确答案】【B】膝反射【此项为本题正确答案】【C】颈动脉搏动 【D】呼吸频率【此项为本题正确答案】【E】血气 本题思路：10.围手术期颅内压的常见影响因素有 【score:1 分】【A】PaCO【此项为本题正确答案】【B】PaO【此项为本题正确答案】【C】血压【此项为本题正确答案】【D】输注库血 【E】颅内占位【此项为本题正确答案】本题思路：