医学考试-麻醉学主治医师专业知识-1-1.pdf

1、 麻醉学主治医师专业知识-1-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、一(总题数：50，score:50 分)1.有关麻醉用药对脑血流和脑代谢的影响下列错误的是 A肾上腺素能受体活性药一般不透过血脑屏障，对CBF、CMRO2无直接影响 B所有静脉麻醉药均可降低 CBF、CMRO2 C所有挥发性麻醉药不一定降低 CMRO2 D麻醉性镇痛药芬太尼可降低 CBF、CMRO2 E氧化亚氧可增加 CBF 和 CMRO2 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氯胺酮增加 CBF、CMRO2。2.经鼻气管插管的特有并发症是 A气管导管误入食管 B声带麻痹

2、C杓状软骨脱臼 D肺感染 E上颌窦炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：除上颌窦炎外，其余的是共性。3.下列与碱石灰接触后最不稳定的药物是 A异氟烷 B恩氟烷 C氟烷 D七氟烷 E氧化亚氮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.内源性呼气末正压(PEEPi)是指 A麻醉机回路中过高的气道压 B呼气末留滞在肺泡内气体所产生的正压 C呼气末呼吸机施加于气道内的压力 D手术操作压迫肺组织所产生的肺内压 E胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】

3、【D】【E】本题思路：本题考查 PEEP 的定义。5.有低氧血症伴高二氧化碳血症，不用机械通气的慢性呼吸衰竭患者适宜的吸入氧气浓度为 A25%30%B35%40%C40%45%D45%50%E55%60%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：此时的低氧是刺激呼吸的一个条件。6.侧卧位开胸后实施控制呼吸时，对呼吸生理的影响，正确的是 A上侧肺通气较下侧肺差 B上侧肺灌流比下侧肺好 C与开胸前比较，肺内分流有所减少 D肺泡表面活性物质增多 E功能残气量减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：全麻侧卧病人

4、的 FRC 减少。7.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是 A防止低血压 B防止高血压 C防止心动过速 D麻醉宜浅 E维持心肌氧的供需平衡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：麻醉浅将导致对心血管刺激加大。8.关于氧摄取率，错误的是 A正常值为 0.250.33 B反映全身氧供状况 C反映全身氧耗状况 D反映组织的氧摄取利用能力 E反映血红蛋白与氧的亲和性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：氧摄取率不反映血红蛋白与氧的亲和性，氧离曲线才反映氧摄取率。9.肺气肿病人应用吸入麻醉可表现为 A加深

5、快、苏醒快 B加深慢、苏醒快 C加深快、苏醒慢 D加深苏醒均慢 E加深苏醒均无变化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肺气肿的病人小气道受损，所以无论吸收还是代谢均慢。10.1020kg 体重小儿手术期间每小时正常维持量(ml)是 Akg4 Bkg2 Ckg2+10 Dkg3+20 Ekg2+40 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：正确的计算公式。11.眼-心反射在下列何种情况中最常见 A深麻醉 B牵拉眼肌 C低二氧化碳血症 D交感神经兴奋性增强 E用抗胆碱药 【score:1 分】【A】【B】

6、【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼-心反射。12.全麻后苏醒延迟是指停止麻醉后病人经多长时间仍呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应 A3 小时 B2 小时 C1 小时 D30 分钟 E15 分钟 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：现代麻醉技术能使大部分病人在手术结束停止全身麻醉后 2 小时以内(半小时内)苏醒，只有少数病人在全麻停止 2 小时以后仍对唤醒无动作和语言反应，即苏醒延迟。13.出现下列哪一项表明室间隔缺损的病情已较为严

7、重 A左向右分流 B右向左分流 C左心室肥大 D右心室肥大 E左房肥大 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.不影响 SpO2测定的准确性的因素是 A碳氧血红蛋白 B正铁血红蛋白 C亚甲蓝 D荧光素 E胆红素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：氧饱和度仪是通过测定两种不同波长的光线对两种血红蛋白吸收而分析氧饱和度的。仪器假设血内只存在氧合血红蛋白及还原血红蛋白。因此，当存在于搏动性血液中的可吸收 660nm 和 940nm 光的任何物质，都会影响 SpO2的正确性。如碳氧血红蛋白(COHb)、

8、正铁血红蛋白(MetHb)以及亚甲蓝、靛胭脂、靛氰绿(Indocyamine green)、荧光素等。15.行腹部手术时，参与内脏牵拉反应的神经为 A交感神经 B副交感神经 C交感和副交感双重作用 D交感神经节后纤维 E副交感神经节后纤维 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：受交感和副交感神经双重支配。16.麻醉期间急性左心衰竭早期的主要诊断依据是 A胸前区疼痛 B肺部干性啰音 C心律失常 D肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难 E血压下降 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肺部干性啰音是早期诊断的依据。1

9、7.关于手术前准备的叙述，下列错误的是 A在按规定禁食的条件下，小儿于术前 2h 适量饮清水并不增加误吸的危险 B术前为了改善患者的营养状况，最好通过胃肠道进行营养补充 C对于失血性休克患者，需待休克纠正后才能进行麻醉和手术 D急腹症患者，即使距末次进食已超过 8 小时，亦应视作“饱胃”患者对待 E对长期应用阿司匹林的患者，一般术前应停药一周 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：边抗休克边麻醉。18.颅内压监测的常用部位为 A侧脑室或硬脑膜外 B第四脑室或硬膜下 C第三脑室或室间孔 D硬膜外间隙或蛛网膜下间隙 E颅内任何部位 【score:1 分

10、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：侧脑室或硬脑膜外是颅内压监测的最常用部位。19.硫酸镁过量时，进行拮抗的药物是 A硫酸钡 B氯化钙 C氯化钾 D碳酸氢钠 E氯化钠 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：钙离子拮抗。20.34 岁小儿做气管内插管时，最合适的气管导管内径为 A内径 4mm B内径 4.5mm C内径 5mm D内径 5.5mm E内径 6mm 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：ID=年龄/4+4.5。21.女性，26 岁。妊娠足月，早破水，BP120/8

11、0mmHg，P92 次/分，在硬膜外阻滞下行剖宫产术，麻醉操作顺利，平卧位后，BP80/60mmHg，P120 次/分，主诉头晕，马上置产妇左侧倾斜位。上述症状遂缓解。引起上述症状的原因是 A全脊髓麻醉 B急性肺水肿 C休克 D仰卧位低血压综合征 E局麻药过敏 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.下列哪个为限制性肺疾病的特点 A最大通气量增加 B肺潮气增加 C无效腔增加 D肺顺应性增加 E呼吸做功增加 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：限制性肺扩张可由肺组织异常(肺内受限)或肺周围组织结构异

12、常(肺外受限)产生。上述两种情况的生理学反应不同，导致对呼吸调节的作用也不同。总体而言，肺内受限患者其肺内迷走神经受体受刺激导致通气过度，而肺外受限患者则出现深呼吸及通气不足。肺受限最常见于四种情况：肥胖、妊娠、脊柱后凸及肺间质性疾病。具有神经肌肉病的患者同样会引起肺扩张受限。23.房颤对循环功能的干扰主要在于 A减少心室充盈 B影响心肌血流 C增加心脏负荷 D干扰心室收缩 E影响冠脉回流 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.低流量吸入麻醉的优点不包括 A减少手术室污染 B节省麻醉药 C吸入气麻醉药浓度易于控制 D易保持温度与湿度 E易发现

13、回路故障 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：吸入麻醉药浓度不易控制。25.麻醉期间高血压的定义是 A血压升高超过麻醉前的 20%或血压升高达160/95mmHg 以上 B血压升高超过麻醉前的 20%或血压升高达140/90mmHg 以上 C血压升高超过麻醉前的 30%或血压升高达160/95mmHg 以上 D血压升高超过麻醉前的 30%或血压升高达140/90mmHg 以上 E血压高于 160/95mmHg 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题考查麻醉期间高血压的定义。26.以下哪种吸入麻醉药

14、的麻醉效能最低 A乙醚 B氟烷 C恩氟烷 D氧化亚氮 E异氟烷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：全麻的效能有限。27.急性肺水肿病人，若行机械通气治疗，对提高SpO2最有效的是 APEEP 或 CPAP BIRV CIPPV DSIMV E提高 FiO2 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：可以保持肺泡膨胀。28.心内直视手术围术期心律失常的预防措施不包括 A消除紧张情绪 B避免使用诱发药物 C控制麻醉深度 D防治再灌注损伤 E预防性应用抗心律失常药物 【score:1 分】【A】【B】【C】【

15、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：其余全是预防措施。29.直入法硬膜外穿刺时穿刺针依次经过的解剖层次顺序为 A皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、硬脊膜外间隙 B皮肤、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、硬脊膜外间隙 C皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙、硬脊膜 D皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙 E皮肤、皮下组织、肌肉、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：正确的解剖顺序。30.下列关于创伤后代谢障碍的叙述，正确的是 A糖异生减弱，血糖降低 B脂肪分解加强 C胰

16、岛素分泌增强 D蛋白质合成明显加快，尿氮排出量降低 E胰高血糖素分泌减少 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：应激后躯体的代谢增加。31.硬膜外麻醉时局麻药中加用肾上腺素最佳的比例应该是 A1:10000 B1:100000 C1:1000001:150000 D1:2000001:300000 E1:400000 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人更有利 A房颤 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D法洛四联症 E房间隔缺损 【score:1 分】【A】【B

17、】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：减少心脏的做功，改善心衰。33.甲亢的术前药物准备不包括 A抗甲状腺药物 B复方碘溶液 C抗高血压药物 D-受体阳滞药 E地西泮和维生素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：通常不准备抗高血压。34.行颈浅丛阻滞时，以下操作错误的是 A病人取仰卧位，去枕，头偏向对侧 B穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点 C穿刺针触及横突时，即可注局麻药 D局麻药中一般要加肾上腺素 E除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方向做浸润注射 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：浅

18、丛阻滞不需要触及横突，深丛阻滞需要。35.正常人体的血浆渗透浓度范围为 A225255mmol/L B260270mmol/L C280310mmol/L D321350mmol/L E350400mmol/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：正常血浆渗透浓度为 290310mmol/L。36.体外循环心内直视手术中，ACT 的维持范围一般是 A80130 秒 B130200 秒 C200300 秒 D300400 秒 E480 秒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：37.为能较好反映心脏温度

19、，食管内测温时探头应放置在 A食管开口下方 B食管的上 1/3 C食管的中 1/3 D食管的下 1/3 E贲门上方 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：食管的下 1/3 相当于心房平面。38.术前对病人肝功能的评估中，以下哪项错误 A常规的出、凝血时间检查不能说明凝血机制的全部 B有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后易于发生DIC C有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后可人出现 原发性纤溶 D血浆白蛋白水平下降可使药效降低 E黄疸病人术后较易出现急性肾衰竭 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：术中术后可

20、出现继发性纤溶。39.经尿道前列腺切除手术(TURP)要求硬膜外阻滞平面达到 AT2 BT5 CT8 DT10 ET12 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：阻滞平面达到 T10是标准的。40.关于复合麻醉的叙述，说法错误的是 A复合麻醉是指同时或先后使用了两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术 B复合麻醉的目的除镇痛、遗忘、肌松、抑制自主反射外，还必须维持生命体征的稳定 C复合麻醉的优点有减少各种药物的剂量，获得可靠的麻醉效应，并且可降低药物的副作用 D复合麻醉应因病人而异，实行用药个体化 E全凭静脉麻醉不属于复合麻醉的范畴 【score:1 分】【

21、A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：全凭静脉麻醉是复合麻醉的一种。41.下列哪项不是适度血液稀释后的反应 A血液黏稠度下降 B心排血量增加 C微循环灌注改善 D外周血管阻力下降 E血液对氧的输送明显下降 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：与是否稀释无关。42.耳鼻喉科手术麻醉最关键的问题是 A保持气道通畅和充分的通气 B预防水、电解质紊乱 C减少出血 D控制血压增高 E预防迷走神经反射性心律失常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：因为麻醉和手术共用同一气道。43.关于肌松

22、药药效的叙述，错误的是 A低温使肌松药的作用时效延长 B氨基苷类抗生素增强肌松药作用 C呼吸性酸中毒时肌松药作用增强 D吸入全麻药可延长非去极化肌松药的时效 E低钾血症可减弱非去极化肌松药的作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：低钾血症可以增加肌松药的作用。44.下列关于麻醉前用药的叙述，错误的是 A苯二氮类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等 B抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 C1 岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物 D东莨菪碱可用于青光眼病人 E对于某些病人，必要时可以选用静脉小剂量给药 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】

23、【C】【D】【E】本题思路：抗胆碱药是常规麻醉前用药。45.危重病人肠外营养要求每日蛋白质供给量为 A0.51g/kg B12g/kg C23g/kg D34g/kg E45g/kg 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：重症病人肠外营养时蛋白质供给量一般为1.52.0g/(kgd)。46.HCO3/PaCO2是决定血液 pH 值的两个最重要的因素，其正常比值为 A10:1 B20:1 C30:1 D40:1 E50:1 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：47.营养不良的老年病人硫喷妥钠静脉诱导易过

24、量最主要的原因是 A血浆白蛋白减少 B体内脂肪量减少 C细胞外液量减少 D细胞内液量减少 E血容量减少 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.关于急性肺水肿的原因，错误的是 A左心衰竭 B左心室心肌病变 C左心室压力负荷过重 D左心室容量负荷过重 E右房压力增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：右房压力增加不导致急性肺水肿。49.静脉麻醉诱导气管插管时，使用芬太尼抑制气管内插管所致的心血管反应最小剂量 A12g/kg B23g/kg C46g/kg D810g/kg E1012g/kg 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：810g/kg 为常用的剂量。50.局麻药中加用肾上腺素的目的不包括 A减缓药物吸收 B延长作用时间 C局部血管收缩 D减少局麻药的毒性反应 E防止局麻后血压下降 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：其余的都是应用目的。