心血管内科学-心血管系统影像学.pdf

1、 心血管内科学-心血管系统影像学(总分：41 分，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：25，score:25 分)1.心尖区听诊最清晰的心音是_【score:1 分】【A】第一心音【此项为本题正确答案】【B】第二心音 【C】第三心音 【D】第四心音 【E】第五心音 本题思路：2.心底部听诊最清晰的心音是_【score:1 分】【A】第一心音 【B】第二心音【此项为本题正确答案】【C】第三心音 【D】第四心音 【E】第五心音 本题思路：3.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是_【score:1 分】【A】第一心音 【B】第二心音 【C】第三心音【此项为本题正确答案】【D】第四心音 【E】第五

2、心音 本题思路：4.抬高下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是_【score:1 分】【A】第一心音 【B】第二心音 【C】第三心音【此项为本题正确答案】【D】第四心音 【E】第五心音 本题思路：5.通常只在儿童或青少年可听到的心音是_【score:1 分】【A】第一心音 【B】第二心音 【C】第三心音【此项为本题正确答案】【D】第四心音 【E】额外心音 本题思路：6.女性，55 岁，冠心病及糖尿病史 10 年，3 小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律_【score:1 分】【A】收缩前期奔马律 【B】舒张晚期奔马律 【

3、C】舒张早期奔马律【此项为本题正确答案】【D】房性奔马律 【E】重叠奔马律 本题思路：7.女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是_【score:1 分】【A】心尖区舒张期杂音【此项为本题正确答案】【B】心尖区第一音亢进 【C】肺动脉第二音亢进 【D】肺动脉瓣区舒张期杂音 【E】主动脉瓣区舒张期杂音 本题思路：8.男性，50 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是_【score:1 分】【A】心尖区第一心音亢进 【B】三尖瓣区全

4、收缩期吹风性杂音 【C】肺动脉第二音亢进 【D】Graham-Steel 杂音 【E】Austin-Flint 杂音【此项为本题正确答案】本题思路：9.女性，33 岁，自觉呼吸困难，乏力 34 年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂 音。心脏望诊时可看到_【score:1 分】【A】心尖搏动向左向下移位 【B】心尖搏动增强 【C】心尖搏动减弱 【D】负性心尖搏动【此项为本题正确答案】【E】胸骨上窝搏动 本题思路：10.男性，24 岁，呼吸困难 78 年。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明_【score:1 分】【A】右室明显增大 【B】左室明显增

5、大 【C】右室轻度增大 【D】左室轻度增大【此项为本题正确答案】【E】左右室皆增大 本题思路：11.心脏右前斜位片主要是观察_【score:1 分】【A】右心房、主动脉窗 【B】气管分叉 【C】左心房、肺动脉主干和右心室【此项为本题正确答案】【D】左心室、主动脉弓的全貌 【E】以上全不是 本题思路：12.心脏左前斜位片主要是观察_【score:1 分】【A】右无名静脉 【B】相反博动点 【C】右心房 【D】左心室、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉【此项为本题正确答案】【E】以上全不是 本题思路：13.心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示_【score:1 分】【A】陈旧性心肌梗死 【

6、B】急性心肌梗死 【C】心肌缺血【此项为本题正确答案】【D】X 综合征 【E】心力衰竭 本题思路：14.超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪项正确_【score:1 分】【A】二尖瓣振幅增加 【B】二尖瓣回声增强，无二尖瓣后叶的异向运动 【C】二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖瓣后叶的异向运动 【D】二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加 【E】二尖瓣回声增强【此项为本题正确答案】本题思路：15.M 型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确_【score:1 分】【A】二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动 【B】CD 段出现一个收缩期向前的异常运动 【C】左房后壁活动曲线上的“C”形凹消失 【

7、D】左房增大 【E】二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动【此项为本题正确答案】本题思路：16.彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据以下哪项正确_【score:1 分】【A】纤维化或钙化 【B】二尖瓣增厚 【C】二尖瓣口狭窄 【D】二尖瓣口高速血流频谱【此项为本题正确答案】【E】左房扩大 本题思路：17.以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠_【score:1 分】【A】二维超声心动图 【B】多普勒超声心动图【此项为本题正确答案】【C】A 型超声诊断法 【D】听诊 【E】M 型超声心动图 本题思路：18.心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为_【score:1 分

8、】【A】Q-T 间期 【B】ST 段 【C】P 波 【D】P-R 间期【此项为本题正确答案】【E】U 波 本题思路：19.心肌梗死和变异型心绞痛在心电图上的区别最有诊断意义的变化是_【score:1 分】【A】T 波异常高耸 【B】QRS 波群低电压 【C】频发室性早搏 【D】ST 段抬高 【E】病理性 Q 波【此项为本题正确答案】本题思路：20.急性心肌梗死时下述哪一种情况一般不出现病理性 Q 波_【score:1 分】【A】心肌梗死的厚度57mm 【B】心肌梗死的直径2025mm 【C】心肌梗死发生在基底部【此项为本题正确答案】【D】心肌梗死发生在下壁 【E】心肌梗死发生在前壁 本题思路：

9、21.女性，66 岁，既往冠心病史 30 年，今晨练后出现胸痛，疼痛约 3 小时入院，心电图表现如下，考虑诊断最可能为_ 【score:1 分】【A】急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 【B】急性前间壁、前壁心肌梗死【此项为本题正确答案】【C】变异型心绞痛 【D】急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死 【E】陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 本题思路：22.关于 24 小时动态血压波动类型，以下哪项不正确_【score:1 分】【A】夜间低下型 【B】全日型 【C】夜间血压上升型 【D】嗜铬细胞瘤型 【E】清晨高血压型【此项为本题正确答案】本题思路：23.关于判定肺动脉水平是否存在左向

10、右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于_【score:1 分】【A】2%【B】3%【此项为本题正确答案】【C】5%【D】6%【E】8%本题思路：24.关于主动脉内球囊反搏术的应用指征，以下不正确的是_ 【A】多巴胺用量10g(kgmin)，并用 2 种升压药，血压仍呈下降趋势 【B】心脏排血指数1.5L/(m2min)【C】平均动脉压50mmHg(6.67kPa)【D】左心房压20mmHg(2.67kPa)【E】中心静脉压15cmH2O(1.47kPa)【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓

11、者应首选的起搏方式为_【score:1 分】【A】VDD 【B】DDD 【C】AAI【此项为本题正确答案】【D】VVI 【E】VVT 本题思路：二、多选题(总题数：14，score:14 分)26.一风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确_【score:1 分】【A】心尖区舒张期隆隆性杂音【此项为本题正确答案】【B】心尖区第一心音亢进 【C】心尖区未闻及开瓣音【此项为本题正确答案】【D】肺动脉第二音亢进【此项为本题正确答案】【E】Graham-Steel 杂音【此项为本题正确答案】本题思路：27.心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项_【score

12、:1 分】【A】在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填【此项为本题正确答案】【B】负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。【此项为本题正确答案】【C】指在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。【此项为本题正确答案】【D】指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低 【E】左心室在运动负荷后较静息时明显增大【此项为本题正确答案】本题思路：28.关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的_【score:1 分】【A】主动脉瓣口血流速度明显升高【此项

13、为本题正确答案】【B】彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道 【C】主动脉瓣口血流面积小于 2.0cm【此项为本题正确答案】【D】左室收缩压增高【此项为本题正确答案】【E】左室肥厚【此项为本题正确答案】本题思路：29.三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确_【score:1 分】【A】P 波与 QRS 波群无固定关系【此项为本题正确答案】【B】P 波频率晚于 QRS 波群频率 【C】P-R 间期固定 【D】QRS 波群形态取决于心室起搏点位置的高低【此项为本题正确答案】【E】ST 段压低 本题思路：30.下列关于二尖瓣型 P 波心电图特点正确的是_【score:1 分】【A】P 波有明显

14、切迹，双峰距0.04s【此项为本题正确答案】【B】P-R 间期0.20s 【C】P 波高而尖 【D】P 波增宽，时间0.11s【此项为本题正确答案】【E】P 波时间0.11s 本题思路：31.心电轴右偏可见于下列哪些情况_【score:1 分】【A】右心室肥大【此项为本题正确答案】【B】左心室肥大 【C】广泛心肌梗死【此项为本题正确答案】【D】左后分支阻滞【此项为本题正确答案】【E】左前分支阻滞 本题思路：32.P-R 间期缩短可见于下列哪些情况_【score:1 分】【A】心室肥大 【B】室内传导阻滞 【C】房室交接处心律【此项为本题正确答案】【D】房室传导阻滞 【E】预激综合征【此项为本题

15、正确答案】本题思路：33.心肌梗死超急性期心电图主要表现为_【score:1 分】【A】巨大高耸 T 波【此项为本题正确答案】【B】缺血型 T 波 【C】坏死型 Q 波 【D】单向曲线【此项为本题正确答案】【E】心律失常 本题思路：34.心肌梗死亚急性期心电图主要表现为_【score:1 分】【A】缺血型 T 波【此项为本题正确答案】【B】巨大高耸 T 波 【C】坏死型 Q 波【此项为本题正确答案】【D】ST 段弓背抬高 【E】心律失常 本题思路：35.心电图表现 P 波数目多于 QRS 波群数目，可见于以下哪些情况_【score:1 分】【A】高度房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【B】三度

16、房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【C】二度房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【D】一度房室传导阻滞 【E】室内传导阻滞 本题思路：36.关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确_【score:1 分】【A】指导降压治疗和评价药物疗效【此项为本题正确答案】【B】诊断特殊类型高血压【此项为本题正确答案】【C】预测靶器官损害【此项为本题正确答案】【D】疗效指标评定【此项为本题正确答案】【E】诊断日常类型高血压 本题思路：37.右心导管检查目的包括_【score:1 分】【A】判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质【此项为本题正确答案】【B】协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断【此

17、项为本题正确答案】【C】测定肺毛细血管嵌顿压【此项为本题正确答案】【D】测定主动脉压力 【E】先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果【此项为本题正确答案】本题思路：38.经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括_【score:1 分】【A】瓣口面积 0.51.5cm 瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻【此项为本题正确答案】【B】窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病，需手术解决的心脏疾病等【此项为本题正确答案】【C】年龄在 50 岁以下的中、青年【此项为本题正确答案】【D】心功能级(NYHA 分级)【此项为本题正确答案】【E】外科闭式分离术后再狭窄或 PBMV 术后再狭窄者

18、 本题思路：39.心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是_【score:1 分】【A】血气胸【此项为本题正确答案】【B】心律失常【此项为本题正确答案】【C】感染 【D】心肌穿孔【此项为本题正确答案】【E】导线插入处固定不良引起移位【此项为本题正确答案】本题思路：三、病例分析题(总题数：2，score:2 分)40.男性，38 岁。突眼，易怒，怕热。心率 100 次/分。胸部 X 线片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是_【score:1 分】【A】心尖区舒张期隆隆性杂音 【B】三尖瓣区收缩期吹风性杂音 【C】Austin-Flint 杂音 【D】A 及 C 均正确 EB 及 C 均正确【此项为本题正确答案】本题思路：41.男性，38 岁。突眼，易怒，怕热。心率 100 次/分。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。血常规 Hb80g/L。该患者可考虑到的诊断是_【score:1 分】【A】严重贫血 【B】甲亢 【C】主动脉窦瘤破裂 【D】A+BEA+B+C 本题思路：