心血管内科学练习试卷17.pdf

1、 心血管内科学练习试卷 17(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是【score:2 分】【A】心肌炎 【B】急性风湿热 【C】心肌梗死 【D】心瓣膜术后 【E】洋地黄中毒【此项为本题正确答案】本题思路：2.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻【score:2 分】【A】肝肿大压痛 【B】下肢水肿 【C】颈静脉曲张 【D】心尖区舒张期隆隆样杂音 【E】呼吸困难【此项为本题正确答案】本题思路：3.二尖瓣狭窄时，X 线右前斜位可见【score:2 分】【A】肺淤血 【B】食管

2、下段后移【此项为本题正确答案】【C】右心缘有双心房影 【D】左心缘变直 【E】左主支气管上抬 本题思路：4.某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是【score:2 分】【A】钙拮抗剂合 ACEI 【B】上都不是 【C】利尿剂合 受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【D】钙拮抗剂合 ARB 【E】单独应用 ACEI 本题思路：5.严重的稳定型心绞痛发作时首选药物【score:2 分】【A】硝酸酯制剂【此项为本题正确答案】【B】冠状动脉扩张剂 【C】抗凝剂 【D】受体阻滞剂 【E】钙离子拮抗剂 本题思路：6.男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1月余，血压 190/1

3、35mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮 20mmol/L，诊断为【score:2 分】【A】急进型高血压【此项为本题正确答案】【B】原发性高血压期 【C】原发性高血压期 【D】高血压脑病 【E】高血压危象 本题思路：7.心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括【score:2 分】【A】颅内肿瘤 【B】半年前曾有头部外伤史【此项为本题正确答案】【C】24 周内有活动性内脏出血 【D】入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史 【E】1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 本题思路：8.女，45 岁。慢性肾功能不全，近 3 年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾

4、 6.0mmol/L。心电图示 T 波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断【score:2 分】【A】高钾血症【此项为本题正确答案】【B】低钙血症 【C】急性心肌梗死 【D】急性心内膜下心肌梗死 【E】高钙血症 本题思路：9.下列哪项不符合高血压的病理变化【score:2 分】【A】全身细小动脉硬化 【B】脑出血 【C】右心室肥大【此项为本题正确答案】【D】左心室肥大 【E】视盘水肿、出血 本题思路：10.为减少洋地黄中毒自前多采用【score:2 分】【A】迅速洋地黄化后减量维持 【B】迅速洋地黄化后停药 【C】大剂量小剂量交替给药 【D】小剂量维持给药【此项为本题正确答案】【E】以都不对 本题

5、思路：11.下列对梅毒性心血管病的论述不正确的是【score:2 分】【A】梅毒螺旋体感染所致 【B】男女患病之比 5：1 【C】先天性梅毒性心血管病罕见 【D】属晚期梅毒 【E】进展急速，常在初次梅毒感染后 530 月发病，甚至死亡【此项为本题正确答案】本题思路：12.风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是【score:2 分】【A】慢性心房颤动 【B】急性左心衰竭 【C】亚急性感染性心内膜炎【此项为本题正确答案】【D】血栓栓塞 【E】肺部感染 本题思路：13.每日饮纯乙醇超过多少，持续 10 年以上应考虑可有酒精性心肌病【score:2 分】【A】60ml 【B】30

6、0ml 【C】125ml【此项为本题正确答案】【D】90ml 【E】30ml 本题思路：14.RAAS所代表的是【score:2 分】【A】以上都不是 【B】心管转换酶抑制剂 【C】胰岛素抵抗 【D】短暂性脑缺血发作 【E】肾素-血管紧张素-醛固酮系统【此项为本题正确答案】本题思路：15.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是【score:2 分】【A】60%.【B】40%.【此项为本题正确答案】【C】50%.【D】20%.【E】30%.本题思路：16.以下关于先天性心血管病的论述中，不正确的是【score:2 分】【A】若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停

7、顿可以造成 【B】房间隔缺损有家族遗传倾向的 【C】心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的 【D】若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成 【E】法洛四联症是最常见的成人先心病【此项为本题正确答案】本题思路：17.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关【score:2 分】【A】冠脉痉挛 【B】左室排血量减少 【C】冠脉血流减少 【D】静脉回流增加，心脏作工增加氧耗【此项为本题正确答案】【E】夜间血压低 本题思路：18.女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/分，律齐；心尖部有舒张

8、期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜【score:2 分】【A】静脉注射呋塞米(速尿)【此项为本题正确答案】【B】血管升压素(垂体后叶素)静脉注射 【C】静脉注射酚磺胺(原称止血敏)【D】输血 【E】吗啡 本题思路：19.女，32 岁，风心病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg/d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率 80 次/分，P-R 间期 0.20 秒，S-T 段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为【score:2 分】【A】立即停用地高辛【此项为本题正确答案】【B】继续地高辛 0.25mg/d，注意观察 【C】加大地高辛用量 【D】口服氯化钾 【E】苯妥

9、英钠 本题思路：20.男性，60 岁。既往有冠心病史。近 3 月心前区闷胀不适感。今日突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在 V1V3 导联，应诊断为【score:2 分】【A】下壁心梗 【B】前间壁心梗【此项为本题正确答案】【C】正后壁心梗 【D】左心室心梗 【E】高侧壁心梗 本题思路：21.90 年代我国心血管病中住院比例最高的是【score:2 分】【A】风心病 【B】高心病 【C】冠心病【此项为本题正确答案】【D】心律失常 【E】慢性肺心病 本题思路：22.成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为【score:2 分】【A】2.0cm2 【B】2.5

10、cm2 【C】0,.5cmz 【D】1.0cm2【此项为本题正确答案】【E】1.5cm2 本题思路：23.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】心脏破裂 【C】低血压休克 【D】心律失常【此项为本题正确答案】【E】栓塞 本题思路：24.X 线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化【score:2 分】【A】主动脉瓣狭窄 【B】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【C】主动脉窦动脉瘤 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】室间隔缺损 本题思路：25.快速心律失常中最常见的发生机制是【score:2 分】【A】儿茶酚胺释放过多 【B】折返机制【此

11、项为本题正确答案】【C】房室旁路 【D】心肌细胞内外阳离子的不平衡 【E】心肌细胞自律性增高 本题思路：26.正常成人的主动脉瓣口为【score:2 分】【A】2.0cm2 【B】3.0cm2【此项为本题正确答案】【C】4.0cm2 【D】5.0cm2 【E】1.0cm2 本题思路：27.西地兰用于心力衰竭时起效需【score:2 分】【A】30 分钟左右 【B】23 分钟 【C】24 小时左右 【D】12 个小时 【E】10 分钟左右【此项为本题正确答案】本题思路：28.法洛四联症缺氧发作的主要原因是【score:2 分】【A】心衰、肺水肿 【B】脑栓塞 【C】右心衰 【D】肺动脉漏斗部痉挛

12、【此项为本题正确答案】【E】右心室压力增高，大部分血液排入主动脉 本题思路：29.心脏骤停的生存率在【score:2 分】【A】1%.20%.之间 【B】4%.50%.之间 【C】5%.60%.之间【此项为本题正确答案】【D】2%.30%.之间 【E】3%.40%.之间 本题思路：30.关于洋地黄类药物说法不正确的是【score:2 分】【A】可降低远期死亡率【此项为本题正确答案】【B】增加心排血量 【C】减少住院率 【D】提高运动耐量 【E】可明显改善症状 本题思路：31.二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有 ADAms-StokEs 综合征发作,治疗首选【score

13、:2 分】【A】麻黄素 【B】乳酸钠 【C】阿托品 【D】异丙肾上腺素 【E】安置临时或永久性人工心脏起搏器【此项为本题正确答案】本题思路：32.女性，58 岁，夜间间断发作心前区痛 20 天，与活动无关。每次发作 10 余分钟，发作时心电图、aVF 导联 5T 段抬高。最可能的诊断为【score:2 分】【A】初发型心绞痛 【B】稳定型心绞痛 【C】卧位型心绞痛 【D】变异型心绞痛【此项为本题正确答案】【E】急性心肌梗死 本题思路：33.心脏骤停的病理，生理机制最常见的是【score:2 分】【A】房性快速性心律失常 【B】室性快速性心律失常【此项为本题正确答案】【C】缓慢性心律失常 【D】

14、心室停顿 【E】无脉性电活动 本题思路：34.病态窦房结综合征是由于【score:2 分】【A】心肌细胞自律性升高 【B】单纯窦房结传导功能障碍 【C】以上均不对 【D】单纯窦房结起搏功能障碍 【E】窦房结起搏功能、传导功能均有障碍【此项为本题正确答案】本题思路：35.哪一个不是主动性异位心律失常【score:2 分】【A】逸搏【此项为本题正确答案】【B】期前收缩 【C】心房颤动 【D】心室扑动 【E】阵发性心动过速 本题思路：36.扩张型心肌病的主要特征是【score:2 分】【A】单侧或双侧心室肥厚 【B】单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰竭【此项为本题正确答

15、案】【C】单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降 【D】心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换 【E】单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰竭 本题思路：37.胸处按压时，应使胸骨压低约为【score:2 分】【A】12cm 【B】34cm 【C】23cm 【D】35cm【此项为本题正确答案】【E】36cm 本题思路：38.9 岁，男性，胸骨左缘第三肋间/6 级收缩期喷射性杂音，X 线示肺血减少，肺动脉段突出，右室大。诊断【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉口狭窄【此项为本题正确答案】【E】冠状动静脉瘘 本题思路：39.

16、治疗高度房室传导阻滞不宜用【score:2 分】【A】洋地黄【此项为本题正确答案】【B】普鲁卡因酰胺 【C】胺碘酮 【D】普罗帕酮 【E】奎尼丁 本题思路：40.急性左心衰吸氧需【score:2 分】【A】持续低流量吸氧 【B】以上都不对 【C】持续高流量吸氧【此项为本题正确答案】【D】间断高流量吸氧 【E】间断低流量吸氧 本题思路：41.稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病 X 线检查可见【score:2 分】【A】心影增大、肺充血【此项为本题正确答案】【B】主动脉弓突出 【C】肺瘀血 【D】肺动脉干扩张 【E】上腔静脉扩大 本题思路：42.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为【score:2 分

17、】【A】吗啡【此项为本题正确答案】【B】硝酸甘油 【C】硝苯地平 【D】地西泮 【E】消心痛 本题思路：43.对溶栓药物作用机制的论述不恰当的是【score:2 分】【A】降解纤维蛋白原 【B】降解纤维蛋白 【C】激活血小板 【D】溶栓药物都是纤溶酶原激活剂 【E】溶解血小板【此项为本题正确答案】本题思路：44.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应【score:2 分】【A】抗感染 【B】强心剂 【C】扩张血容量【此项为本题正确答案】【D】利尿剂 【E】升压剂 本题思路：45.男性，65 岁。高血压，冠心病 10 余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑【score:2 分】【A】腹主动脉狭窄 【B】腹主动脉瘤【此项为本题正确答案】【C】门静脉高压 【D】肠系膜动脉粥样硬化 【E】肾动脉狭窄 本题思路：