【医学考试】临床医学检验主管技师-16.pdf

1、 临床医学检验主管技师-16(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：9，score:16 分)1.下列疾病有关溶血检验的结果哪项是错的_【score:2 分】【A】遗传性球形细胞增多症红细胞渗透脆性增高 【B】PNH 发作时血浆游离血红蛋白增高 【C】珠蛋合成障碍性贫血 HbF 可增高 【D】G-6-PD 缺陷者高铁血红蛋白还原率高【此项为本题正确答案】【E】自身免疫性溶血性贫血 Coombs 试验阳性 本题思路：2.骨髓检查原始粒细胞 75%，早幼粒 2%，中性杆状核粒细胞 3%，中性分叶核粒细胞 12%，红细胞系统占8%，最可能的诊断为_【score:2 分】【A】AML-

2、M1 【B】AML-M4a 【C】AML-M2b 【D】AML-M2a【此项为本题正确答案】【E】AML-M3a 本题思路：3.不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是_【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】多发性骨髓瘤 【C】白血病 【D】骨髓纤维化 【E】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：4.胞体直径 1220m，呈圆或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可见或消失，核染色质开始聚集。胞浆量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。浆内含大小、形态或多少不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒。POX 染色阳性。符合哪种细胞的形态_【score:2 分】【A】原粒细胞 【B】早幼粒细胞【此项为本题正确答案】

3、【C】中幼粒细胞 【D】幼单核细胞 【E】幼淋巴细胞 本题思路：5.在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是_【score:2 分】【A】中幼粒细胞【此项为本题正确答案】【B】晚幼粒细胞 【C】早幼粒细胞 【D】杆状核粒细胞 【E】原始粒细胞 本题思路：6.下列关于多能造血干细胞的叙述，哪项是错误的_【score:2 分】【A】在特定条件下，可在脾内形成造血细胞结节 【B】存在于骨髓和血液中，形态和淋巴细胞相似 【C】既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴干细胞 【D】具有高度的自我更新能力和向下进一步分化的能力 【E】造血干细胞来源于造血祖细胞【此项为本题正确答案】本题思路：7.幼红细胞糖原染色

4、可呈阳性的疾病是_【score:2 分】【A】骨髓增生异常综合征【此项为本题正确答案】【B】巨幼细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】骨髓纤维化 【E】缺铁性贫血 本题思路：8.血小板膜糖蛋白b 主要与下列哪种血小板功能有关_【score:1 分】【A】黏附功能【此项为本题正确答案】【B】血块收缩功能 【C】聚集功能 【D】凝血功能 【E】分泌功能 本题思路：9.具有保护 Hb 的巯基及红细胞膜作用的红细胞酶是_【score:1 分】【A】G-6-PD 【B】丙酮酸激酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】谷胱甘肽还原酶【此项为本题正确答案】【E】高铁血红蛋白还原酶 本题思路：二、(总题数：3，scor

5、e:22 分)患者，男，50 岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻 2 个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞 5010 9/L，粒细胞占 90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞 4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。【score:6 分】(1).本病最可能的诊断是_【score:2 分】【A】慢性粒细胞白血病【此项为本题正确答案】【B】急性感染 【C】类白血病反应 【D】骨髓增生异常综合征 【E】急性粒细胞白血病 本题思路：(2).确诊本病的首选检查是_【score:2 分】【A】电镜超微结构检查 【B

6、】造血干细胞集落培养 【C】腹部超声波检查 【D】骨髓象检查【此项为本题正确答案】【E】BCR/ABL 融合基因检查 本题思路：(3).病人经治疗后，症状缓解。大约 1 年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞20%，原粒+早幼粒30%，此时应考虑下列何种疾病_【score:2分】【A】粒细胞性类白血病反应 【B】急性粒细胞白血病(M2 型)【C】骨髓增生异常综合征 【D】脾脏功能亢进 【E】慢性粒细胞白血病急性变【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女性，31 岁。自觉疲倦、乏力、食欲不振近 2年。平时月经量多，生育 1 胎，小孩 1 岁半，自己哺

7、乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率 100 次/分。RBC3.1510 12/L，Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞 1.8%，白细胞 5.310 9/L，血小板 12010 12/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血。【score:6 分】(1).本例最可能的诊断是_【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】巨幼细胞性贫血 【D】溶血性贫血 【E】骨髓病性贫血 本题思路：(2).下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大_【score:2 分】【A】红细胞呈小细胞低色素性改变 【B】血清叶酸、VitB12 含量

8、减低 【C】血清铁减少 【D】血清铁蛋白减低【此项为本题正确答案】【E】骨髓铁粒幼细胞减少 本题思路：(3).本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好_【score:2 分】【A】血片观察红细胞形态 【B】细胞内铁增加 【C】红细胞数量增高 【D】骨髓增生明显活跃 【E】网织红细胞升高【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女性，2 岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差 2 个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，Hb42g/L，WBC1810 9/L，血涂片中原始细胞占 87%，胞体较小，胞浆未见 Auer 小体，涂片中有较多退化细胞。【

9、score:10 分】(1).本病最可能的诊断是_【score:2 分】【A】急性早幼粒细胞白血病 【B】急性粒细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病【此项为本题正确答案】【D】急性单核细胞白血病 【E】急性粒-单核细胞白血病 本题思路：(2).为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选_【score:2 分】【A】肝功能检查 【B】骨髓细胞学检查【此项为本题正确答案】【C】淋巴结穿刺涂片 【D】细胞化学染色 【E】血常规检查 本题思路：(3).对本病诊断后的分型，目前主张采用_【score:2 分】【A】免疫分型法 【B】骨髓形态学分型法 【C】FAB 分型法 【D】MIC 分型法【此项为本题正确

10、答案】【E】染色体核型检查 本题思路：(4).在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是_【score:2 分】【A】中枢神经系统白血病【此项为本题正确答案】【B】淋巴瘤 【C】细菌性脑膜炎 【D】病毒性脑炎 【E】以上都不是 本题思路：(5).如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的_【score:2 分】【A】骨髓粒、红、巨核三系比例正常 【B】原始细胞5%【C】血象恢复，无白血病细胞 【D】临床无浸润的症状和体征 【E】以上均不能判断是否缓解【此项为本题正确答案】本题思路：三、(总题数：5，s

11、core:32 分)【A】因子 【B】因子 【C】因子 【D】因子 【E】因子【score:6 分】(1).可增强a 活性的是_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).可增强a 活性的是_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).与纤溶酶原的激活有关的是_【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】周围血中早幼粒细胞增多 【B】周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 【C】周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽”【D】周围血出现较多异型淋巴

12、细胞 【E】周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞【score:6 分】(1).急性粒细胞白血病_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).传染性单核细胞增多症_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).骨髓纤维化_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高 【B】过氧化酶染色强阳性反应 【C】糖原染色强阳性反应 【D】非特异性酯酶染色强阳性反应 【E】骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞【scor

13、e:6 分】(1).急性早幼粒细胞白血病_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性单核细胞白血病_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).再生障碍性贫血_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】CD33 【B】CD3 【C】CD19 【D】CD41 【E】CD4【score:8 分】(1).原始粒细胞的免疫标志_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).T 淋巴细胞的免疫标志_【score

14、:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).B 淋巴细胞的免疫标志_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).原始巨核细胞的免疫标志_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】血栓收缩蛋白 【B】ADP、血栓烷 A2、胶原 【C】2-巨球蛋白、1-抗胰蛋白酶、C1 抑制物 【D】ADP、肾上腺素、血栓调节蛋白、蛋白 S、蛋白 C 抑制物 【E】蛋白 C、血栓调节蛋白、活化蛋白 C 抑制物【score:6 分】(1).发挥抗凝调节作用_【score:2 分】【A】

15、【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).血小板聚集诱导剂_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).丝氨酸蛋白酶抑制因子_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、(总题数：15，score:30 分)10.血小板黏附功能与下列哪一项有关_【score:2 分】【A】血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白【此项为本题正确答案】【B】需有血管性血友病因子(VWF)【此项为本题正确答案】【C】需有血小板膜糖蛋白(GPb)【此项为本题正确答案】【D】需有血浆纤维蛋白原 【E】GPb-VWF

16、-皮下层组织成分之间相互作用【此项为本题正确答案】本题思路：11.在正常凝血过程中，下列哪一项可以形成复合物_ 【A】因子a，a，磷脂，Ca2+离子 【B】因子，a，Ca2+离子 【C】因子a，a，磷脂，Ca2+离子 【D】因子a，a，a，Ca2+离子 【E】因子a，a，Ca22+离子 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.血小板聚集功能与下列哪项有关_【score:2 分】【A】血小板膜糖蛋白b/a 复合物【此项为本题正确答案】【B】血管性血友病因子(VWF)【C】血浆纤维蛋白原【此项为本题正确答

17、案】【D】血浆钙离子【此项为本题正确答案】【E】TXA2【此项为本题正确答案】本题思路：13.有关血栓素 A 2 的生理功能，下列哪项是正确的_【score:2 分】【A】抑制腺苷酸环化酶【此项为本题正确答案】【B】使环腺苷单磷酸(cAMP)生成增多 【C】抗血小板聚集 【D】扩张血管 【E】TXA2 和 PGI2 在血小板和血管壁的相互作用中，形成一对生理作用完全相反的调控系统【此项为本题正确答案】本题思路：14.血小板颗粒释放的特异蛋白质是_【score:2 分】【A】ADP，ATP 【B】5-羟色胺和钙离子 【C】血小板第 4 因子(PF4)和-血小板球蛋白(-TG)【此项为本题正确答案

18、】【D】血小板促生长因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白(TSP)【E】纤维蛋白原、纤维连接蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：15.血管内皮细胞通过下列哪些发挥抗血栓作用_【score:2 分】【A】产牛 PGI2【此项为本题正确答案】【B】合成血栓调节蛋白【此项为本题正确答案】【C】合成肝素样物质【此项为本题正确答案】【D】释放组织型纤溶酶原激活物【此项为本题正确答案】【E】释放组织因子 本题思路：16.全血细胞减少可见于_【score:2 分】【A】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【B】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【C】阵发性睡眠眠性血红蛋白尿【此项为本题正确答案】【D】恶性组织细胞

19、病【此项为本题正确答案】【E】骨髓增生异常综合征【此项为本题正确答案】本题思路：17.多发性骨髓瘤的实验室检查可出现_【score:2 分】【A】红细胞呈缗钱状排列【此项为本题正确答案】【B】血小板和白细胞数量升高 【C】血清蛋白电泳发现 M 蛋白【此项为本题正确答案】【D】可出现本周蛋白尿【此项为本题正确答案】【E】骨髓的异常浆细胞数量增加10%【此项为本题正确答案】本题思路：18.珠蛋白合成异常的检验有_【score:2 分】【A】异丙醇试验【此项为本题正确答案】【B】胎儿血红蛋白测定【此项为本题正确答案】【C】HbH 包涵体生成试验【此项为本题正确答案】【D】血红蛋白电泳分析【此项为本题

20、正确答案】【E】红细胞镰变试验【此项为本题正确答案】本题思路：19.血小板抗体增高可见于下列哪些疾病_【score:2 分】【A】慢性肝炎【此项为本题正确答案】【B】SLE【此项为本题正确答案】【C】类风湿关节炎【此项为本题正确答案】【D】输血后紫癜【此项为本题正确答案】【E】原发性血小板减少性紫癜【此项为本题正确答案】本题思路：20.下列哪些检查指标提示纤溶亢进_【score:2 分】【A】血清 FDP 增高【此项为本题正确答案】【B】凝血酶原消耗不良 【C】鱼精蛋白副凝固试验阳性【此项为本题正确答案】【D】优球蛋白溶解时间缩短【此项为本题正确答案】【E】凝血酶时间延长【此项为本题正确答案】

21、本题思路：21.周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病_【score:2 分】【A】骨髓纤维化【此项为本题正确答案】【B】类白血病反应【此项为本题正确答案】【C】慢性粒细胞白血病【此项为本题正确答案】【D】缺铁性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路：22.适于做骨髓检查的非造血系统疾病有_【score:2 分】【A】黑热病【此项为本题正确答案】【B】疟疾【此项为本题正确答案】【C】转移性肿瘤【此项为本题正确答案】【D】尼曼-匹克病【此项为本题正确答案】【E】戈谢病【此项为本题正确答案】本题思路：23.凡遇下列哪些情况应行骨髓检查_【score:2 分】【A】不明原因发热，有恶病质【此项为本题正确答案】【B】不明原因的肝、脾、淋巴结肿大【此项为本题正确答案】【C】血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞【此项为本题正确答案】【D】血细胞原因不明减少或增多时【此项为本题正确答案】【E】血友病 本题思路：24.支持 APL 诊断的是_【score:2 分】【A】白血病细胞中易见 Auer 小体【此项为本题正确答案】【B】t(8；21)(q22；q22)【C】CD19(+)、HLA-DR(+)【D】CD13(+)、CD33(+)【此项为本题正确答案】【E】t(15；17)形成的 PML-RARA 融合基因【此项为本题正确答案】本题思路：