【医学考试】临床医学检验主管技师-19.pdf

1、 临床医学检验主管技师-19(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：45，score:100 分)1.胰岛素在体内的生物半寿期为_【score:2 分】【A】510 秒钟 【B】510 分钟【此项为本题正确答案】【C】510 小时 【D】510 天 【E】510 个月 本题思路：2.胰岛素样生长因子(IGF)的化学本质是_【score:2 分】【A】多肽【此项为本题正确答案】【B】蛋白质 【C】氨基酸衍生物 【D】儿茶酚胺 【E】类固醇 本题思路：3.有关 2 型糖尿病的叙述错误的是_【score:2 分】【A】胰岛细胞的功能减退 【B】胰岛素相对不足 【C】常见于肥胖的中老年

2、人 【D】常检出自身抗体【此项为本题正确答案】【E】胰岛素抵抗 本题思路：4.下列哪种激素可使血糖浓度下降_【score:2 分】【A】肾上腺激素 【B】胰高血糖素 【C】生长素 【D】胰岛素【此项为本题正确答案】【E】甲状腺素 本题思路：解析 胰岛素是主要的降血糖激素，由胰岛 B 细胞产生。5.位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成和糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是_【score:2 分】【A】1-磷酸葡萄糖 【B】6-磷酸葡萄糖【此项为本题正确答案】【C】1，6-二磷酸果糖 【D】3-磷酸甘油醛 【E】乳酸 本题思路：6.胰高血糖素对糖代谢的作用是_【score:2 分】【A】促

3、进糖原分解和糖异生【此项为本题正确答案】【B】促进糖原分解，抑制糖异生 【C】抑制糖原分解，促进糖异生 【D】抑制糖原分解和糖异生 【E】促进胰岛细胞对糖原的摄取 本题思路：7.胰岛细胞瘤时血中出现_【score:2 分】【A】C 肽水平降低 【B】C 肽水平升高【此项为本题正确答案】【C】C 肽水平正常 【D】胰岛素原水平降低 【E】糖化血红蛋白水平降低 本题思路：8.胰岛素原比胰岛素_【score:2 分】【A】多一段 14 肽 【B】少一段 14 肽 【C】多一段 C 肽【此项为本题正确答案】【D】少一段 C 肽 【E】多两个二硫键 本题思路：9.低血糖时可出现_【score:2 分】【

4、A】胰岛素分泌加强 【B】胰高血糖素抑制 【C】生长激素分泌加强【此项为本题正确答案】【D】生长激素分泌抑制 【E】肾上腺素分泌增加 本题思路：10.下列物质中最易引起测尿纸葡萄糖氧化酶试剂带假阳性反应的是_【score:2 分】【A】果糖 【B】尿酸 【C】大量的维生素 【D】过氧化氢【此项为本题正确答案】【E】尿素 本题思路：11.下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖_【score:2 分】【A】Benedict 法 【B】Rubner 法 【C】Bial 法 【D】Seliwanoff 法 【E】葡萄糖氧化酶法【此项为本题正确答案】本题思路：12.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是

5、_【score:2 分】【A】近曲小管【此项为本题正确答案】【B】髓襻降支 【C】远曲小管 【D】髓襻升支 【E】集合管 本题思路：13.下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是_【score:2 分】【A】促进血糖合成糖原 【B】使血糖浓度升高【此项为本题正确答案】【C】加速血糖分解 【D】调节糖代谢 【E】促进糖吸收 本题思路：14.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是_【score:2 分】【A】方便于同时检测其他生化指标 【B】血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低【此项为本题正确答案】【C】血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高 【D】细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 【

6、E】细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 本题思路：15.可诊断糖尿病的标准是_【score:2 分】【A】OGTT 试验，2 小时血糖11.1mmol/L【此项为本题正确答案】【B】空腹血糖浓度7.0mmol/L 【C】随机取样血糖浓度11.1mmol/L 【D】餐后 2 小时血糖浓度11.1mmol/L 【E】尿糖浓度1.1mmol/L 本题思路：解析 1997 年 ADA/1999 年 WHO 认可，目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准：糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖11.1mmol/L；空腹静脉血浆葡萄糖7.0mmol/L；OGTT 时，2 小时静脉血浆葡萄糖11.1mmol/L。16.不同生化指

7、标可以反映血糖水平的时间长短不同，根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是_【score:2 分】【A】糖化血红蛋白果糖胺糖化终末产物血糖 【B】糖化血红蛋白糖化终末产物果糖胺血糖 【C】糖化终末产物果糖胺糖化血红蛋白血糖 【D】糖化终末产物糖化血红蛋白果糖胺血糖【此项为本题正确答案】【E】果糖胺糖化血红蛋白糖化终末产物血糖 本题思路：17.下列哪种因素是糖尿病患者发生酮症酸中毒的重要诱因_【score:2 分】【A】急性感染【此项为本题正确答案】【B】摄水不足 【C】高糖摄入 【D】药物 【E】酗酒 本题思路：18.糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱有_【score:2 分】【A】高血

8、钾 【B】低血钾【此项为本题正确答案】【C】高血钙 【D】高血钠 【E】低血钠 本题思路：19.进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是_【score:2 分】【A】在组织器官中氧化供能 【B】在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原 【C】在体内转化为氨基酸 【D】在体内转化为脂肪【此项为本题正确答案】【E】经肾由尿排出 本题思路：解析 含糖物质在消化道被分解单糖后吸收入血，使得血糖升高，刺激降低血糖的激素(主要是胰岛素)分泌，使大部分血糖通过合成糖原，转化为脂肪等非糖物质储存在体内，使能量缓慢释放，而只有很少的糖进入细胞后直接氧化供能。而且糖在机体储存的主要形式是脂肪，这就是为什么糖吃多了会长胖的原因

9、。20.血糖去路的主要途径是_【score:2 分】【A】糖酵解 【B】有氧氧化【此项为本题正确答案】【C】合成糖原 【D】转化成脂肪 【E】通过尿液排出体外 本题思路：解析 血糖的来源和去路，包括糖的分解代谢途径。血糖的去路有糖酵解、有氧氧化、合成 糖原、转化为脂肪等非糖物质、转化为其他糖类或糖的衍生物或血糖浓度高于肾糖阈时随尿排出等多种途径。虽然大部分血糖以糖原和脂肪的形式储存于机体，特别是其储存的主要形式是脂肪，但这些物质最终都会进入三羧酸循环，被有氧氧化彻底分解为 H 2 O 和 CO 2 并释放出能量。21.胰岛素发挥作用的第一步是_【score:2 分】【A】与靶细胞表面特殊受体结

10、合【此项为本题正确答案】【B】促进葡萄糖向细胞内转运 【C】抑制糖异生 【D】促进糖原合成 【E】抑制葡萄糖的吸收 本题思路：解析 胰岛素可通过多种途径降低血糖水平，包括促进葡萄糖向细胞内转运吸收、加速细胞内葡萄糖的分解、促进糖原合成、增加糖的氧化利用、糖转变为脂肪的反应增加，同时抑制糖原分解和糖异生，使血糖去路增快、来源减少，最终使血糖浓度降低。但所有这些作用都必须在胰岛素与其相应的 膜受体结合后，受体构象改变，表现出酪氨酸蛋白激酶活性后，通过信号传递途径层层激活各靶蛋白，才表现出以上的种种作用。22.与糖尿病的发病原因不符的是_【score:2 分】【A】胰岛素合成异常【此项为本题正确答案

11、】【B】胰岛素分泌异常 【C】胰岛素作用受损 【D】胰岛素受体缺陷 【E】胰岛细胞受破坏 本题思路：解析 1 型糖尿病发病原因虽不明，但属于自身免疫机制引起的胰岛细胞破坏从而使胰岛素的量绝对不足引起的疾病。在 1 型糖尿病患者机体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，而是由于合成激素的细胞破坏引起的。2 型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛 B 细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起胰岛素作用受损。23.检测葡萄糖的特异性最高的方法是_【score:2 分】【A】己糖激酶法【此项为本题正确答案】【B】葡萄糖

12、氧化酶法 【C】邻甲苯胺法 【D】硫酸铜还原法 【E】四种方法特异性没有区别 本题思路：解析 血糖的测定方法较多，酶法较化学法特异性高，而酶法中的己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法都特异性的催化-D 葡萄糖发生反应。但己糖激酶法的其他干扰少，而葡萄糖氧化酶法的第二步受干扰较多，一些还原性物质如尿酸、维生素 C、胆红素等可与还原物质竞争过氧化氢，使测定结果偏低。葡萄糖氧化酶法是我国临床检验中心推荐的血糖测定方法，但己糖激酶法特异性高于葡萄糖氧化酶法。24.人体每天体内代谢产生的水大约有_【score:2 分】【A】200ml 【B】300ml【此项为本题正确答案】【C】400ml 【D】500ml 【E

13、】600ml 本题思路：25.哪一种情况下可发生血钾浓度降低_【score:2 分】【A】高热 【B】创伤 【C】酸中毒 【D】急性肾衰竭 【E】严重呕吐、腹泻【此项为本题正确答案】本题思路：26.大量饮水后，水的主要排泄途径是_【score:2 分】【A】胆道 【B】皮肤 【C】肠道 【D】.肾【此项为本题正确答案】【E】.肺 本题思路：27.细胞间液与血浆组成成分的主要差别是_【score:2 分】【A】阴离子种类 【B】阴离子含量 【C】阳离子种类 【D】阳离子含量 【E】蛋白质含量【此项为本题正确答案】本题思路：28.钠在体内主要分布于_【score:2 分】【A】细胞外液【此项为本题

14、正确答案】【B】细胞内液 【C】骨骼 【D】肌肉 【E】肝、肾 本题思路：29.健康人钠的主要排泄途径为_【score:2 分】【A】唾液 【B】.尿【此项为本题正确答案】【C】汗液 【D】呼吸道分泌物 【E】粪便 本题思路：30.维持体液正常渗透压的主要电解质是_ ACl-BNa+CCa 2+DK+E 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.氧含量是指_【score:2 分】【A】Hb 结合的 O2 量 【B】物理溶解 O2 量 【C】血液与大气接触后，Hb 与 O2 结合的量 【D】循环过程中，血液释放给组织的 O2 量 【E】隔绝空气条件

15、下，血液中实际的含 O2量【此项为本题正确答案】本题思路：32.血氧饱和度主要取决于_【score:2 分】【A】血 O2 含量 【B】PCO2 【C】Hb 水平 【D】PO2【此项为本题正确答案】【E】血 pH 本题思路：33.临床经常测定血液中哪一组阴离子_ A B C D E 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符_ A，伴有K+，Cl-相对 B，伴有K+，Cl-相对 C，伴有K+，Cl-相对 D，伴有K+，cl-相对 E，伴有K+，Cl-相对 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【

16、B】【C】【D】【E】本题思路：35.不参与酸碱平衡调节的系统和器官是_【score:2 分】【A】细胞外液的缓冲体系 【B】细胞内液的缓冲体系 【C】.肺 【D】.肾 【E】肝胆系统【此项为本题正确答案】本题思路：36.实际碳酸氢根代表_【score:3 分】【A】未排除呼吸因素的代谢因素的影响【此项为本题正确答案】【B】排除了呼吸因素的代谢因素的影响 【C】未排除代谢因素的呼吸因素的影响 【D】排除了代谢因素的呼吸因素的影响 【E】代谢和呼吸因素的共同影响 本题思路：37.除哪一项外，以下因素都可能引起代谢性碱中毒_【score:3 分】【A】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案】【B】大量

17、输血 【C】醛固酮增多症 【D】严重持续呕吐 【E】大量持续性使用中、强效利尿药 本题思路：38.失代偿的代谢性酸中毒时不会出现_【score:3 分】【A】CO2CP 降低 【B】参考碳酸盐及缓冲碱明显减少 【C】剩余碱负值大 【D】血 pH 值7.35 【E】PaCO2 减少【此项为本题正确答案】本题思路：39.血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外_ A血浆蛋白 B血红蛋白 C碳氧血红蛋白 D E 【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.阴离子隙(AG)错误的描述是_ AAG(mmol/L)=Na+-Cl-+B成人

18、参考值为：816mmol/L CAG 是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数 之差 DAG 是评价体液酸碱状况的指标 E血清钾对 AG 有严重影响 【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血清 K+浓度较低，且较恒定，对 AG 影响轻微。41.细胞内液与细胞外液在组成上的区别是_ A细胞内液阴离子以 Cl-为主 B细胞内液阴离子以 和蛋白质为主，阳离子以K+为主 C细胞内液阴离子以 为主，阳离子以 Na+为主 D细胞内液阳离子以 Na+为主 E细胞内外液的渗透压不相等 【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】

19、本题思路：42.以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外_【score:3 分】【A】糖代谢 【B】体液 pH 值 【C】脂肪代谢 【D】肾和呼吸功能 【E】消化功能【此项为本题正确答案】本题思路：43.红细胞缓冲系统中_【score:3 分】【A】以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统最重要 【B】以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统最重要 【C】以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要【此项为本题正确答案】【D】以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统最重要 【E】以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要 本题思路：44.血液缓冲系统中_【score:3 分】【A】血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要【此项为本题正确答案】【B】以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠缓冲系统最重要 【C】以血红蛋白缓冲系统最重要 【D】以氧合血红蛋白缓冲系统最重要 【E】以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要 本题思路：45.血浆阴离子隙降低见于_【score:3 分】【A】乳酸性酸中毒 【B】糖尿病酮症酸中毒 【C】严重低血氧、休克 【D】高氯性代谢性碱中毒【此项为本题正确答案】【E】肾功能不全性酸中毒 本题思路：