【医学考试】眼科学（中级）专业实践能力-试卷16.pdf

1、 眼科学【中级】专业实践能力-试卷 16(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A生理盲点扩大 B中心注视点至生理盲点之间的暗点呈椭圆形 C致密的旁中心暗点或中心暗点D与生理盲点相连的水平性半盲 E各种视野缺损均可表现【score:10 分】(1).前段缺血性视神经病变的视野损害特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).后段缺血性视神经病变的视野损害特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).视乳头水肿的视野损害特征是【score:2

2、分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).烟酒中毒性视神经病变的视野损害特征是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).甲醇中毒性视神经病变的视野损害特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A视神经脑膜瘤 B视神经胶质瘤 C眼眶皮样囊肿D横纹肌肉瘤 E海绵状血管瘤【score:10 分】(1).儿童期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).多见于中年妇女的肿瘤是【score:2 分】【

3、A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).儿童至青少年期常见的良性眼眶肿瘤是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).成年人常见的眼眶良性肿瘤是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).儿童期常见的视神经肿瘤是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本试题主要考查对眼眶肿瘤好发年龄的了解。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者男，43 岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见 1 小时就诊。查体：Vod：

4、光感，光定位不准，眼压 T-3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶 X 线未见异物影。【score:6 分】(1).目前最主要的急诊处理是【score:2 分】【A】B 超检查 【B】涂抗生素眼膏加压包扎 【C】CT 检查 【D】清创缝合，关闭伤口【此项为本题正确答案】【E】止血处理 本题思路：(2).如果经急诊处理后，经检查发现右眼玻璃体腔内异物，玻璃体积血，但无视网膜脱离，须行玻璃体手术取异物，应该注意的是【score:2 分】【A】立即手术 【B】观察 12 周待炎症控制及玻璃体后脱离时手术【此项为本题正确答案】【C】必须联合硅油填充术 【D】如有视网膜

5、裂孔，尽量用冷凝封闭 【E】6 周后手术 本题思路：(3).如果玻璃体手术处理不当，远期最可能的并发症是【score:2 分】【A】视网膜脱离【此项为本题正确答案】【B】眼内炎 【C】脉络膜脱离 【D】视网膜出血 【E】眼球萎缩 本题思路：这是一道临床诊断及处理的综合题。题干的信息表明患者为石块伤，角膜大范围裂伤，眼内容物脱出，眼眶 X 线未见异物影，因此，现在最主要的 处理就是 D。急诊手术后发现玻璃体腔内异物，结合患者的致伤史判断为石块异物，属于性质比较稳定的一类异物，因此 B 的处理是比较合理的。眼球穿孔伤进行玻璃体手术处理不当，术后远期较容易发生玻璃体视网膜增殖病变导致视网膜脱离，因此

6、最后一题答案为 A。三、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.视网膜上视觉最敏锐的部位是【score:2 分】【A】黄斑中心凹【此项为本题正确答案】【B】视盘 【C】锯齿缘 【D】色素上皮 【E】以上均是 本题思路：黄斑中心凹处不仅视锥细胞数量和密度最大，而且感光细胞与双极细胞、节细胞呈一对一的信号传递链接关系，因此该处的视觉最为敏锐。视盘为视神经的经过之处，对应生理盲点，所以该处并无视觉；锯齿缘乃视网膜的最边缘，附近仅有极少视杆细胞，因此视觉谈不上敏锐；视网膜色素上皮的功能之 一是参与形成暗箱，它并无感光作用，因此也谈不上视觉。2.以下为视网膜静脉阻塞的并发症，除外【sc

7、ore:2 分】【A】黄斑囊样水肿 【B】玻璃体积血 【C】牵拉性视网膜脱离 【D】新生血管性青光眼 【E】白内障【此项为本题正确答案】本题思路：视网膜静脉阻塞病程长者黄斑可出现硬性渗出、囊样水肿、视力下降。缺血型视网膜静脉阻塞产生血管生长因子，导致新生血管形成。视网膜新生血管反复出血形成玻璃体积血，继而机化造成牵拉性视网膜脱离；虹膜新生血管阻塞房角，造成新生血管性青光眼。3.一例患单眼散发性视网膜母细胞瘤儿童的健康父母，想知道他们第二个孩子患同样疾病的可能性，你应该告诉他们可能性大约是【score:2 分】【A】6【此项为本题正确答案】【B】20 【C】40 【D】50 【E】80 本题思路

8、：据统计，健康父母产 1 个 RB 患儿，有第二个孩子患病的几率约是 6。4.婴儿，10 个月，有内斜视，玻璃体内有极多白色细胞，晶状体透明，视网膜平伏。最可能的诊断是【score:2 分】【A】外伤性视网膜脱离伴眼内炎 【B】外生性视网膜母细胞瘤 【C】内生性视网膜母细胞瘤【此项为本题正确答案】【D】Coats 病 【E】PHPV 本题思路：婴儿的内斜视和“眼内炎”体征应考虑为视网膜母细胞瘤。内生性出现这些临床表现，而外生性往往伴有视网膜脱离，炎症表现却很轻微。PHPV(永存性原始玻璃体增生症)可能伴有晶状体混 浊。Coats 病常伴有视网膜微血管瘤、血管扩张、黄白色渗出斑块，与题干提供的信

9、息不相符，故选 C。5.引起象限性视野缺损的疾病是【score:2 分】【A】视乳头炎 【B】缺血性视神经病变【此项为本题正确答案】【C】假性视乳头炎 【D】视乳头水肿 【E】球后视神经病变 本题思路：缺血性视神经病变的视野缺损常常是与生理盲点相连的水平性半盲，可为象限盲或垂直半盲。6.52 岁男性，晨起发现右眼视力下降，无疼痛及其他症状。原发性高血压病史 5 年，血压控制良好，1周来视力无明显变化。眼科检查：Vod05，Vos10，右眼视盘肿胀，相对瞳孔传导阻滞，下半视野缺损。左眼杯盘比 01，色泽正常，黄斑中心凹反光清晰。诊断为【score:2 分】【A】前段缺血性视神经病变【此项为本题正

10、确答案】【B】视神经炎 【C】视网膜中央静脉阻塞 【D】视盘血管炎 【E】视乳头水肿 本题思路：前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性AION 多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史。眼底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。7.屈光不正可分为七大类，以下属于混合散光的是【score:2 分】【A】+100+05090 【B】10005090 【C】+10025090【此项为本题正确答案】【D】100+05090 【E】10015090 本题思路：混合散光为一条主子午线上为近视，另一条主子午线上

11、为远视。8.关于散光，以下错误的是【score:2 分】【A】平行光线通过散光眼不能形成焦点 【B】晶状体散光是引起散光的主要原因【此项为本题正确答案】【C】轻度散光可无任何症状 【D】散光眼可引起视疲劳 【E】散光可分为规则散光和不规则散光 本题思路：角膜散光是引起散光的主要原因。9.下列不是弱视治疗方法的是【score:2 分】【A】遮盖疗法 【B】集合训练【此项为本题正确答案】【C】精细作业 【D】验光配镜 【E】药物治疗 本题思路：该题为临床基础理论题。弱视是由于双眼竞争抑制或物像不清所致。而集合训练不能去除病因，只能增加双眼的融合力。10.眼型重症肌无力的特征是【score:2 分】

12、【A】有复视 【B】伴上睑下垂 【C】斜视度数不稳定 【D】有朝轻暮重现象 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：11.甲状腺相关眼病与眼肌型眼眶炎性假瘤都可以引起眼外肌增粗，出现下列哪条肌肉单一的增粗对两者有一定的鉴别价值【score:2 分】【A】下直肌 【B】上直肌 【C】内直肌 【D】外直肌【此项为本题正确答案】【E】上或下斜肌 本题思路：眼肌型眼眶炎性假瘤和甲状腺相关眼病都可引起一条或多条眼外肌增粗，但眼肌型眼眶炎性假瘤最常见引起眼外肌增粗的是外直肌，而甲状腺相关眼病则罕有单一的外直肌增粗，若出现单一的外直肌增粗多为炎性假瘤。因而正确答案是 D。12.以下机械性眼外伤预后较好

13、的是【score:2 分】【A】眼内异物 【B】角膜缘后 5mm 以后巩膜损伤 【C】伤后视力 45 级 【D】传入性瞳孔障碍阴性【此项为本题正确答案】【E】传入性瞳孔障碍阳性 本题思路：该题是基本概念题。机械性眼外伤的预后与损伤类型、损伤部位、伤后视力和传入性瞳孔障碍有关。在开放眼球伤中，破裂伤、贯通伤、眼内异物预后较差。闭合和开放眼球伤以区损伤(角膜缘后5mm 以后巩膜损伤)预后差。伤后视力 45 级(002无光感)预后差。直、间接瞳孔光反应均能 引出则传入性瞳孔障碍为阴性，传入性瞳孔障碍阴性者较阳性者预后好。D 选项正确。13.对数视力表的 50 相对于标准视力表的【score:2 分】

14、【A】06 【B】08 【C】10【此项为本题正确答案】【D】12 【E】15 本题思路：该题属于基本概念的考查。对数视力表，相对于数字视力表，其视标按几何级增进，视力计算按数字级递减，相邻两行视标大小之比为恒定。其50 行视标对应标准视力表的 10，而 53 则对应20。14.前房角镜检查时，依 Scheie 前房角分类法，仅能看到小梁者【score:2 分】【A】窄 【B】窄【此项为本题正确答案】【C】窄 【D】窄 【E】宽角 本题思路：判断前房角的宽窄与开闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义。Scheie 提出在眼球处于原位时能看见房角的全部结构者为宽角，否则为窄角，并进一步将

15、窄角分为四级，即在改变眼球位置才能看到睫状体带者为窄，能看见巩膜突者为窄，能见前部小梁者为窄，只能见到前界线者为窄。15.检影距离为 67cm，影动为逆动，逐渐增加度数至200D 时影像中和，再增加负镜时影动变为顺动，则被检眼的实际度数为【score:2 分】【A】050D 【B】200D 【C】400D 【D】350D【此项为本题正确答案】【E】500D 本题思路：基本概念应用题。检影距离为 67cm，对应的是150D，加至200D 时影像才中和，则 被检眼的实际度数为150D+(200)D=350D。16.患者男，32 岁，右眼碱烧伤后 3 个月，睑球角膜粘连，应选用的角膜移植方法为【sc

16、ore:2 分】【A】光学性角膜移植 【B】治疗性角膜移植 【C】成形性角膜移植【此项为本题正确答案】【D】表层角膜镜片术 【E】人工角膜移植 本题思路：这是一道角膜移植分类的题目，应熟练掌握角膜移植分类及各自应用范围，本题干可知患者有化学伤病史，且存在睑球角膜粘连，应选择成形性角膜移植，故选 C。17.患儿女，5 岁，家长发现其眼位不正 1 年。查体：Vou：05，双眼检查诊断为调节性内斜视12，双眼眼内检查正常。给予阿托品眼膏散瞳验光检查，结果显示双眼远视 175D，散光 100D。此时应采取的治疗方案是【score:2 分】【A】进行单眼斜视矫正术，术后配镜治疗 【B】双眼斜视矫正术，术

17、后配镜治疗 【C】先配镜治疗，看矫正效果再决定下一步治疗方案【此项为本题正确答案】【D】患者还处于发育期，不用治疗 【E】患者年龄较小，配合欠佳，结果不可靠，待患者长大些再复查 本题思路：该题为斜视手术适应证的选择问题，幼儿调节性内斜视在儿童中十分常见，其治疗方案一般为先充分矫正其屈光不正，待屈光不正矫正后看矫正效果再决定是否需要手术。如果先进行手术再矫正，其必然干扰手术效果，如果拖延屈光不正矫正时机，有可能造成患儿弱视。因此该题答案为 C。18.患者男，25 岁，1 天前被他人拳头击伤右眼，伤后右眼视力下降明显。既往全身健康。全身检查未见异常。眼科专科检查：左眼检查未见明显异常；右眼眼睑中度

18、肿胀，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，前房 cell(+)，Tyn(+)，可见少许玻璃体，晶状体半脱位嵌顿于瞳孔区，眼底模糊可见视网膜平伏。眼压检 查右眼 T+2。可能采取的手术方式是【score:2 分】【A】晶状体、玻璃体全部切除术 【B】晶状体超声乳化术 【C】晶状体切除联合前部玻璃体切割术【此项为本题正确答案】【D】全玻璃体切割术，将晶状体复位 【E】晶状体囊内摘除术 本题思路：该题为眼前节严重外伤手术适应证的选择问题，眼外伤后发生晶状体半脱位阻塞于瞳孔区引起高眼压，选择手术方式应解决其瞳孔阻滞问题，首先应该考虑将晶状体切除，前房玻璃体和前部玻璃体脱出可以引起角膜并发症、继发青光眼等并发症，所以应该将前部玻璃体同前房内玻璃体一起切除。故该题答案为 C。19.在激光治疗手术之前，应当至少停戴角膜接触镜多长时间【score:2 分】【A】软性接触镜 3 天，硬性透气性接触镜 7 天 【B】软性接触镜 3 天，硬性透气性接触镜 10 天 【C】软性接触镜 7 天，硬性透气性接触镜 10 天 【D】软性接触镜 314 天，硬性透气性接触镜1421 天【此项为本题正确答案】【E】软性接触镜 1421 天，硬性透气性接触镜314 天 本题思路：在激光治疗手术之前，因为长期戴角膜接触镜可引起角膜屈光的变化，软性接触镜停戴 314天，硬性透气性接触镜停戴 1421 天，可充分稳定角膜屈光。