【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷6.pdf

1、 耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 6(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.下列良性阵发性位置性眩晕治疗方法中，不正确的是【score:2 分】【A】耳石复位【此项为本题正确答案】【B】习服治疗 【C】手术治疗 【D】中耳给药 【E】前庭康复 本题思路：2.梅尼埃病的典型临床症状丕鱼堑【score:2 分】【A】发作性眩晕 【B】波动性听力下降 【C】耳鸣 【D】耳胀满感 【E】发作期意识障碍【此项为本题正确答案】本题思路：梅尼埃病的典型临床症状是发作性眩晕：波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。梅尼埃病为前庭外周疾病，不存在中枢神经系统

2、症状。3.梅尼埃病诊断必备的有【score:2 分】【A】病史【此项为本题正确答案】【B】甘油试验阳性 【C】影像学检查 【D】变位试验阳性 【E】一次前庭功能障碍 本题思路：按照国内外梅尼埃病的诊断标准，病史是诊断该病的必备条件，其他选项可作为诊断时的重要依据，但不能据此诊断该病。4.下列选项中，不是梅尼埃病眩晕发作特点的是【score:2 分】【A】多呈旋转性 【B】眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗等 【C】眩晕发作时间1 分钟【此项为本题正确答案】【D】常表现为病史愈长，眩晕发作次数愈频繁 【E】眩晕缓解期有平衡功能障碍 本题思路：梅尼埃病的眩晕发作一般均为 20 分钟以上，眩晕发作时间

3、1 分钟为良性阵发性位置性眩晕的发作特点。5.下列选项中，不是梅尼埃病的诊断依据的是【score:2 分】【A】反复发作的旋转性眩晕 【B】需与其他眩晕疾病相鉴别 【C】至少一次纯音测听为感音神经性听力下降 【D】伴有其他中枢神经系统症状【此项为本题正确答案】【E】可有耳鸣、耳胀满感 本题思路：6.梅尼埃病的病因学说中，错误的是【score:2 分】【A】免疫学说 【B】内耳缺血学说 【C】内淋巴机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说 【D】嵴顶结石学说【此项为本题正确答案】【E】遗传学说 本题思路：嵴顶结石学说是良性阵发性位置性眩晕的病因学假说。其他四个选项均是梅尼埃病的病因学假说。7.下列梅尼埃病病

4、因学说中，可能的是【score:2 分】【A】内淋巴功能紊乱学说【此项为本题正确答案】【B】半规管结石学说 【C】嵴顶结石学说 【D】损伤学说 【E】微量元素缺乏学说 本题思路：梅尼埃病的病理学改变为膜迷路积水，其病因学可能为内淋巴功能紊乱学说。半规管结石学说和嵴顶结石学说为良性阵发性位置性眩晕的病因学假说；损失学说和微量元素缺乏学说为干扰项。8.以 5002000Hz 的平均听阈为准，属于中重度耳聋的听阈是【score:2 分】【A】2640dB 【B】4155dB 【C】5670dB【此项为本题正确答案】【D】5070dB 【E】6080dB 本题思路：耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五

5、级：轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈40dB；中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在 4155dB；中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈 5670dB；重度耳聋：需要耳旁大声说话才能听到，听阈在 7190dB；极重度耳聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈90dB。9.感音神经性听力损失的病变部位一般可出现在【score:2 分】【A】外耳道 【B】鼓膜 【C】听骨链 【D】中耳 【E】耳蜗【此项为本题正确答案】本题思路：耳聋按病变性质和部位分类，可分为器质性聋和功能性聋两大类。器质性聋可按病变部位分为传导性聋、感音神经性听力损失和混合性聋三种。感 音神经性听力损失可细分为感音性聋，其病变部

6、位在耳蜗，又称为耳蜗性聋；以及神经性聋，因病变部位在耳蜗以后的诸部位，又称为蜗后聋。功能性聋因无明显器质性变化，又称精神性聋或癔症性聋。10.以下致聋的可能性最小的药物是【score:2 分】【A】新霉素等氨基苷类抗生素 【B】奎宁等抗疟疾药 【C】呋塞米等利尿药 【D】水杨酸类止痛药 【E】磺胺类抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：11.以 5002000Hz 的平均听阈为准，属于中度耳聋的听阈是【score:2 分】【A】4155dB【此项为本题正确答案】【B】5070dB 【C】5670dB 【D】6080dB 【E】7190dB 本题思路：12.关于耳聋的分类，错误的是【score:

7、2 分】【A】按病变性质可分为器质性聋和功能性聋 【B】按病变部位可分为传导性聋、感音神经性听力损失和混合性耳聋 【C】按耳聋程度一般可分为 5 级：轻度耳聋、中度耳聋、中重度耳聋、重度耳聋和极重度聋 【D】根据耳聋发生的年龄，可分为成年前聋和成年后聋【此项为本题正确答案】【E】按耳聋出现时间可分为先天性聋和后天性聋 本题思路：13.关于耳聋，以下说法错误的是【score:2 分】【A】按病变性质可分为器质性聋和功能性聋 【B】耳毒性药物应谨慎使用，注意观察药物耳毒作用及其他中毒症状 【C】一种氨基苷类药物抗生素中毒时，可以用另一种氨基苷类药物抗生素代替【此项为本题正确答案】【D】功能性耳聋属

8、于非器质性聋 【E】非器质性听力损失可以通过客观听力检测加以鉴别 本题思路：当出现一种氨基苷类药物抗生素中毒时，应该避免用另一种氨基苷类药物抗生素代替，以免听力的进一步损失。14.关于功能性耳聋，以下说法错误的是【score:2 分】【A】功能性耳聋属于非器质性聋 【B】常表现为单耳或双耳听力严重丧失 【C】测听结果变异较大，无响度重振 【D】镫骨肌反射和 ABR 结果常有异常【此项为本题正确答案】【E】助听器效果明显 本题思路：15.可能是特发性耳聋的最常见原因的疾病是【score:2 分】【A】病毒感染和急性血管阻塞【此项为本题正确答案】【B】变态反应 【C】外淋巴间隙出血 【D】膜迷路积

9、水 【E】外伤 本题思路：16.关于特发性突聋，以下说法错误的是【score:2 分】【A】常表现为感音神经性听力损失 【B】有时可有明确的病因【此项为本题正确答案】【C】病毒感染和急性血管阻塞是特发性耳聋的最常见原因 【D】常伴有耳鸣、眩晕等症状 【E】诊断常需排除其他疾病 本题思路：突发性聋指突然发生的感音神经性听力损失，病因不明的突发性感音神经性听力损失称为特发性突聋，如果能找到明确的病因则不能称之为特发性突聋。17.关于特发性突聋治疗，一般不应用的是【score:2 分】【A】溶栓剂 【B】高压氧 【C】抗生素【此项为本题正确答案】【D】血管扩张剂 【E】营养神经药物 本题思路：由于特

10、发性突聋病因不明，目前治疗乃经验疗法，主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等，抗病毒治疗在有直接病毒感染证据时可采用，但是一般较少应用抗生素治疗。18.特发性突聋常需鉴别的疾病是【score:2 分】【A】梅尼埃病 【B】窗膜破裂 【C】迷路炎 【D】听神经瘤 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：19.关于特发性突聋临床表现，以下说法错误的是【score:2 分】【A】常表现为听力突然下降 【B】双耳发病常见【此项为本题正确答案】【C】部分患者伴有耳鸣、眩晕等症状 【D】耳聋可在数小时或数天内迅速发展到中度或重度耳聋 【E】少数患者可伴有脑神经受

11、累症状 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)成人患者车祸后昏迷 3 周，清醒后发现其左侧额纹变浅，不能闭左眼，左鼻唇沟变浅，口角歪斜。【score:4 分】(1).为查明患者面瘫预后需要行最有价值的检查项目为【score:2 分】【A】颞骨 CT 【B】味觉试验 【C】面神经电图【此项为本题正确答案】【D】MRI 【E】镫骨肌反射 本题思路：面神经电图是目前常用的一种评定面神经退变纤维数量的检查方法。(2).患者镫骨肌反射消失，泪腺分泌试验阴性，面神经电图示变性百分比 95，目前治疗面瘫最好的方法为【score:2 分】【A】高压氧治疗 【B】糖皮质激素 【C】物理

12、疗法 【D】手术治疗【此项为本题正确答案】【E】保守继续观察 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:14 分)患者以“晨起无明显诱因突然右耳听力下降 5 天伴眩晕感”收入院。【score:14 分】(1).患者纯音测听示右耳感音神经性听力损失，左耳听力正常。本病最可能诊断是【score:2 分】【A】特发性突聋【此项为本题正确答案】【B】梅尼埃病 【C】迷路炎 【D】迷路卒中 【E】良性阵发性位置性眩晕 本题思路：(2).患者 MRI 示桥小脑角正常，本病的可能病因之一为【score:2 分】【A】病毒感染【此项为本题正确答案】【B】内淋巴循环障碍 【C】颅内肿瘤 【D】遗传

13、因素 【E】变态反应 本题思路：(3).下列有关本病的治疗方法中，不正确的是【score:2 分】【A】糖皮质激素治疗 【B】扩血管治疗 【C】高压氧舱治疗 【D】抗生素治疗【此项为本题正确答案】【E】抗病毒治疗 本题思路：(4).患者前庭功能检查示右侧前庭功能低下，关于本病的预后描述中，准确的是【score:2 分】【A】患耳听力能完全恢复正常水平 【B】眩晕感常会反复发作 【C】眩晕感会持续存在 【D】患耳听力可部分或完全恢复发病前水平【此项为本题正确答案】【E】患者预后一定较没有前庭功能低下的患者差 本题思路：(5).下列选项中符合特发性突聋的诊断标准的为【score:2 分】【A】发病

14、前有感冒病史 【B】一侧耳听力逐渐下降 【C】纯音测听示传导性耳聋 【D】患者能提供发病的具体时间和情形【此项为本题正确答案】【E】发病前出现有长期耳鸣等前驱症状 本题思路：(6).下列关于特发性突聋预后的描述中，错误的是【score:2 分】【A】多数患者不能获得完全恢复 【B】伴有眩晕症状的患者预后一般较没有眩晕症状的患者差 【C】及时治疗一定会获得良好预后【此项为本题正确答案】【D】预后和多种因素有关 【E】本病有自愈倾向 本题思路：(7).下列检查项目中，不是特发性突聋患者必需的是【score:2 分】【A】纯音测听 【B】声导抗检查 【C】桥小脑角 MRI 【D】前庭功能检查【此项为

15、本题正确答案】【E】ABR 本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A分泌性中耳炎 B急性乳突炎 C隐性乳突炎D急性化脓性中耳炎 E慢性化脓性中耳炎【score:8 分】(1).急性化脓性中耳炎最常并发的疾病是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗急性化脓性中耳炎，若因抗生素药物使用不当、致病菌耐药或乳突血管内炎性血栓影响药物发挥作用常可导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).由细菌引起，主要位于鼓室黏膜的急性化脓性炎症病变，好发于儿童的疾病是【score:2 分】

16、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：五、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A1 型 2 期 B1 型 3 期 C2 型 2 期 D2 型 3 期E3 型【score:6 分】(1).根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，双侧蝶窦及后组筛窦炎不伴息肉属【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，双侧上颌窦炎伴中鼻道息肉属【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，全组鼻窦炎伴多发息肉，无手术史属【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：