【执业药师考试】内分泌系统药物(一).pdf

1、 内分泌系统药物(一)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B最佳选择题/B(总题数：51，score:100 分)1.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 【A】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能 【B】抑制 ACTH 的释放 【C】患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效 【D】促使许多病原微生物繁殖所致 【E】用量不足，无法控制症状而造成 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查肾上腺皮质激素的药理作用。肾上腺皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。所以在治疗严重感染

2、性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。故答案选 A。2.子宫出血可用药物是 【A】缩宫素 【B】垂体后叶素 【C】他莫昔芬 【D】米非司酮 【E】西地那非 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是 【A】抗炎作用、免疫抑制 【B】抗毒作用 【C】使痉挛血管收缩，升高血压 【D】加强心肌收缩力，使心输出量增多 【E】稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是 【A】多见于

3、长期用药的患者突然停药 【B】可能是由于患者减药太快 【C】可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性 【D】可能是病情未充分控制 【E】可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.糖皮质激素可用于治疗 【A】各种休克 【B】严重精神病 【C】活动性消化性溃疡 【D】病毒感染 【E】严重高血压、糖尿病 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查的是糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。故答案选 A。6.糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的

4、是 【A】减轻炎症反应 【B】减轻后遗症 【C】增强机体抵抗力 【D】增强机体应激性 【E】缓解症状，帮助患者度过危险期 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是 【A】增强抗生素的抗菌作用 【B】增强机体防御能力 【C】拮抗抗生素的某些副作用 【D】通过激素作用缓解症状，度过危险期 【E】增强机体应激性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.糖皮质激素临床用于治疗 【A】胃溃疡 【B】低血压 【C】支气管哮喘 【D】肺结核 【E】糖尿病 【score:2

5、 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查的是糖皮质激素的临床应用。D 项为干扰选择项。糖皮质激素除了具有传统的抑制炎症及免疫反应外，它还具有减少肺泡巨噬细胞释放 TNF 的作用。这可能是糖皮质激素作为抗痨辅助药物治疗强化期肺结核类赫氏反应的主要原因。但它仅作为辅助用药，并不是肺结核的主要治疗药物，故排除 D。糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘最为有效的药物，主要作用于靶细胞，它能够抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。研究发现，使用 糖皮质激素可明显抑制 IL-4 和 IL-5，而 IL-4 与呼吸道重塑结构有关，长期使用糖皮质激素的患者撤药过快，可能导

6、致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发，就慢性支气管哮喘者来说，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上除了地塞米松、泼尼松外，最常用的是倍他米松的气雾剂。故答案选 C。9.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是 【A】减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应 【B】抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 【C】稳定溶酶体膜 【D】增加肥大细胞颗粒的稳定性 【E】影响了参与炎症的一些基因转录 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是 【A】抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程 【B】干扰

7、补休参与免疫反应 【C】抑制人体内抗体的生成 【D】使细胞内 cAMP 含量明显升高 【E】直接扩张支气管平滑肌 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的作用机制。糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。故答案选 A。11.糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯 【A】磷脂酶 A2 【B】脂皮素 【C】前列腺素 【D】血小板活化因子 【E】白介素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

8、C】【D】【E】本题思路：12.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于 【A】具有强大抗炎作用，促进炎症消散 【B】抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕 【C】促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 【D】稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放 【E】抑制花生四烯酸释放，使炎症介质 PG 合成减少 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。故答案选 B。13.糖皮质激素可抑制巨

9、噬细胞中的 NO 合成酶，故可发挥 【A】免疫抑制作用 【B】抗休克作用 【C】抗炎作用 【D】刺激骨髓造血功能 【E】血小板增多 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.关于糖皮激素抗炎作用特点，不正确的是 【A】稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放 【B】抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润 【C】促进肉芽组织生成，加速组织修复 【D】直接收缩血管，减少渗出和水肿 【E】增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是

10、【A】使红细胞增加 【B】使中性粒细胞增加 【C】使血小板增加 【D】刺激骨髓造血功能 【E】提高纤维蛋白原浓度 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.糖皮质激素的药理作用不包括 【A】抗炎 【B】抗免疫 【C】抗病毒 【D】抗休克 【E】抗过敏 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.关于糖皮质激素对血液成分的影响不正确的是 【A】使血小板增多 【B】降低纤维蛋白原浓度 【C】使红细胞和血红蛋白含量增加 【D】使中性白细胞数增多 【E】抑制中性白细胞的游走和吞噬功能 【score:2 分】【

11、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.抗炎效能最大的糖皮质激素药物是 【A】氢化可的松 【B】醋酸可的松 【C】曲安西龙 【D】地塞米松 【E】泼尼松龙 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.长期大量应用糖皮质激素的副作用是 【A】骨质疏松 【B】粒细胞减少症 【C】血小板减少症 【D】过敏性紫癜 【E】枯草热 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.不属于糖皮质激素禁忌证的是 【A】曾患严重精神病 【B】活动性消化性溃疡 【C】角膜炎、虹膜炎 【D】创伤修复期、骨

12、折 【E】严重高血压、糖尿病 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查糖皮质的禁忌证，与不良反应有交叉。长期高剂量的服用糖皮质激素可引起肾上腺皮质功能亢进，因此高血压、动脉粥样硬化、水肿、糖尿病患者禁用；由于糖皮质激素抑制骨质蛋白合成，增加钙磷排泄，抑制肠对钙的吸收，所以创伤修复期骨折患者禁用；糖皮质激素增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，阻碍组织修复，可诱发或加重胃溃疡，胃溃疡者禁用。另外它还能导致欣快，偶尔导致精神失常或诱发癫痫发作，有精神病史者慎用。故答案选 C。21.糖皮质激素具有的作用是 【A】使白三烯增加 【B】使前列腺素增加 【C】

13、使血小板活化因子增加 【D】使血小板增多 【E】使 IL-3 增多 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.糖皮质激素抗毒素作用的机制是 【A】提高机体对细菌内毒素的耐受力 【B】中和细菌内毒素 【C】中和细菌外毒素 【D】稳定溶酶体膜 【E】直接对抗毒素对机体的损害 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.胰岛素对糖代谢的影响主要是 【A】抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取 【B】抑制葡萄糖的氧化分解 【C】增加糖原的合成和贮存 【D】促进糖原分解和异生 【E】抑制葡萄糖排泄 【score:2

14、分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响主要是增强葡萄糖的运转，促进 外周组织对葡萄糖摄取，加速葡萄糖的氧化分解、增加糖原的合成和贮存。故答案选 C。24.胰岛素的不良反应有 【A】骨髓抑制 【B】酮症酸中毒 【C】高血糖高渗性昏迷 【D】低血糖昏迷 【E】乳酸血症 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.可以静脉注射的胰岛素制剂是 【A】正规胰岛素 【B】低精蛋白锌胰岛素 【C】珠蛋白锌胰岛素 【D】精蛋白锌胰岛素 【E】以上都不是 【score:2 分】【A】【此

15、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.胰岛素缺乏可以引起 【A】机体不能正常发育 【B】血糖降低 【C】蛋白质合成增加 【D】蛋白质分解降低 【E】血糖利用增加 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.胰岛素的适应证有 【A】重症糖尿病(2 型)【B】口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病 【C】糖尿病合并酮症酸中毒 【D】糖尿病合并严重感染 【E】以上都是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.糖尿病酮症酸中毒患者宜选用大剂量胰岛素的原因是 【A】慢性耐受性 【B】产生抗

16、胰岛素受体抗体 【C】靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 【D】胰岛素受体数量减少 【E】血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是 【A】纠正低血钾 【B】促进钾离子进入细胞内 【C】改善心肌细胞代谢 【D】改善心肌细胞的离子转运 【E】促进离子进入细胞外 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.磺酰脲类降糖药的作用机制是 【A】加速胰岛素合成 【B】抑制胰岛素降解 【C】提高胰岛 细胞

17、功能 【D】刺激胰岛 细胞释放胰岛素 【E】促进胰岛素与受体结合 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.硫脲类药物的不良反应不包括 【A】过敏反应 【B】发热 【C】粒细胞缺乏症 【D】诱发甲状腺功能亢进 【E】咽痛 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查硫脲类药物的不良反应。硫脲类药物的不良反应有过敏反应(最常见多为瘙痒、药疹，少数伴有发热)、消化道反应、粒细胞缺乏症(为严重不良反应，若用药后出现咽痛或发热，应立即停药进行相应检查)、甲状腺肿等，但不包括诱发甲状腺功能亢进，其本身为

18、甲状腺功能亢进的内科治疗用药。故答案选 D。32.磺酰脲类降血糖作用的主要机制是 【A】抑制胰高血糖素的分泌 【B】提高靶细胞对胰岛素的敏感性 【C】触发胞吐作用及胰岛素释放 【D】增强胰岛素的作用 【E】促进组织摄取葡萄糖 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.双胍类药物的特点，不正确的是 【A】不会降低正常的血糖 【B】抑制胰高血糖素的分泌 【C】促进组织摄取葡萄糖 【D】不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 【E】提高靶组织对胰岛素的敏感性 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.双胍类药物

19、治疗糖尿病的机制是 【A】增强胰岛素的作用 【B】促进组织摄取葡萄糖等 【C】刺激内源性胰岛素的分泌 【D】阻滞 ATP 敏感的钾通道 【E】增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.阿卡波糖的降糖作用机制是 【A】与胰岛 细胞受体结合，促进胰岛素释放 【B】提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力 【C】抑制胰高血糖素分泌 【D】在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低 【E】促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本

20、题思路：解析 本题考查-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的作用机制。-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。故答案选 D。36.-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是 【A】口服吸收很少 【B】易导致低血糖 【C】临床用于各型糖尿病 【D】可单用于老年患者或餐后高血糖患者 【E】通常与口服降糖药合用 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是 【A】刺激胰岛 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能

21、力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查磺酰脲类药物降血糖的作用机制。磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。故答案选 E。38.下列关于 T4和 T3的药理特性，正确的是 【A】T4的作用大于 T3 【B】血中以 T3为主 【C】T3作用强于 T4 【D】T3维持时间长于 T4 【E】T4和 T3在体内可相互转化 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】

22、【D】【E】本题思路：39.大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是 【A】抑制甲状腺激素的合成 【B】使腺泡上皮破坏、萎缩 【C】抑制免疫球蛋白的生成 【D】抑制甲状腺素的释放 【E】抑制碘泵 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.甲状腺激素的临床应用不正确的是 【A】主要用于甲状腺功能减退的替代疗法 【B】一般服用甲状腺片宜从小剂量开始 【C】呆小病患者应终身服用 【D】黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素 【E】结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正

23、确答案】本题思路：41.关于甲状腺激素的特点，下列说法错误的是 【A】可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降 【B】促进单糖的吸收，增加糖原分解 【C】正常量使蛋白质分解增加 【D】提高神经系统兴奋性 【E】使心率加快、血压上升、心脏耗氧量增加 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.能抑制 T4转化为 T3的抗甲状腺药物是 【A】卡比马唑 【B】丙硫氧嘧啶 【C】甲硫氧嘧啶 【D】甲巯咪唑 【E】巯咪唑 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗

24、的原因是 【A】使甲状腺组织退化 【B】使腺体增大、肥大 【C】使甲状腺功能减退 【D】使甲状腺功能亢进 【E】失去抑制激素合成的效应 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是 【A】抑制甲状腺激素的释放 【B】抑制甲状腺对碘的摄取 【C】抑制甲状腺球蛋白水解 【D】抑制甲状腺素的生物合成 【E】抑制 TSH 对甲状腺的作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.硫脲类药物的基本作用是 【A】抑制碘泵 【B】抑制 Na+-K+泵 【C】抑制甲状腺过氧化物酶 【D】抑

25、制甲状腺蛋白水解酶 【E】阻断甲状腺激素受体 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：46.硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是 【A】口服后吸收不完全 【B】肝内代谢转化快 【C】肾脏排泄速度快 【D】待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效 【E】口服吸收缓慢 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.指出硫脲类用于甲状腺功能亢进内科治疗的正确给药方式是 【A】开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量 【B】开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量 【C】开始给治疗量，基础代谢正

26、常后继续给36 个月停药 【D】开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量 【E】开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：48.治疗黏液性水肿的主要药物是 【A】甲巯咪唑 【B】丙硫氧嘧啶 【C】甲状腺激素 【D】小剂量碘剂 【E】卡比马唑 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：49.甲状腺功能亢进术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是 【A】使甲状腺血管减少，减少手术出血 【B】使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行 【C】使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发

27、生甲状腺危象 【D】防止手术过程中血压下降 【E】使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能减退 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.丙硫氧嘧啶 【A】在重症甲状腺功能亢进和甲状腺危象时为首选药 【B】长期应用反馈抑制 TSH 分泌 【C】可抑制外周组织的 T3转化为 T4 【D】使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高 【E】抗甲状腺作用快而强 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：51.普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理学基础是 【A】阻断 受体，对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用 【B】与 受体无关 【C】抑制外周 T3转化为 T4，发挥作用 【D】抑制外周 T4转化为 T3，发挥作用 【E】受体阻断药对常用的甲状腺功能测定试验影响较大 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：