【执业药师考试】神经系统药物(七).pdf

1、 神经系统药物(七)(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数：9，score:25分)【A】巴比妥 【B】硫喷妥 【C】苯巴比妥 【D】戊巴比妥 【E】司可巴比妥【score:3 分】(1).脂溶性最高，作用快而短的药物是【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脂溶性最低，作用慢而长的药物是【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).脂溶性中等，作用持续 36h 的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查巴

2、比妥类药物的分类及作用特点。硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选 B、A、D。【A】镇咳 【B】瞳孔缩小 【C】欣快感 【D】外周血管扩张 【E】恶心、呕吐【score:4 分】(1).吗啡作用于中脑盖前核阿片受体引起【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).吗啡作用于边缘系统阿片受体引起【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).吗啡作用于延髓孤束核阿片受体引起【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】

3、【D】【E】本题思路：(4).吗啡作用于脑干极后区阿片受体引起【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查吗啡的作用机制。吗啡作用于中脑盖前核阿片受体，可引起瞳孔缩小；作 用于边缘系统阿片受体可镇痛、引起欣快感；作用于延髓孤束核阿片受体，可镇咳，引起呼吸抑制；作用于脑干极后区阿片受体，引起胃肠道反应，产生恶心、呕吐。故答案选 B、C、A、E。【A】可待因 【B】吗啡 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】纳洛酮【score:3 分】(1).与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本

4、题思路：(2).常用作镇咳药的是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).适用于分娩止痛的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】抗惊厥 【B】抗癫痫 【C】抗躁狂 【D】抗焦虑 【E】抗抑郁【score:3 分】(1).碳酸锂用于【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).硫酸镁用于【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).地昔帕明用于【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此

5、项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查上述药物的临床应用。硫酸镁静注可用于抗惊厥。碳酸锂口服可显著改善躁狂症或躁狂抑郁症。地昔帕明为三环类抗抑郁药。故答案选 C、A、E。【A】抗精神病作用 【B】镇吐作用 【C】体温调节失灵 【D】帕金森综合征 【E】巨人症的治疗【score:3 分】(1).氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中 D2受体可产生【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D2受体可产生【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).氯丙嗪阻断黑质-

6、纹体通路 D2受体引起【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】苯妥英钠 【B】卡马西平 【C】丙戊酸钠 【D】乙琥胺 【E】氯硝西泮【score:2 分】(1).对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍可有效的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗癫痫药物的临床应用。苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物；卡马西平是广谱抗癫痫药，首选用于精神运动性发作，尤其

7、适用于伴有精神症状的儿童；丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；乙琥胺只对小发作有效，疗效不如氯硝西泮，但副作用及耐受性产生较少，是小发作治疗首选药物；氯硝西泮可用于小发作的治疗，治疗作用强于地西泮。故答案选 C、B。【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】尼美舒利 【D】吡罗昔康 【E】保泰松【score:2 分】(1).在小剂量时有抑制血栓形成作用的药物是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).对 COX-2 的抑制作用选择性较高的药物是【score:

8、1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成；尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制药，口服解热作用比对乙酰氨基酚强200 倍，镇痛作用比阿司匹林强 24 倍，对 COX-2 选择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选A、C。【A】氟哌啶醇 【B】丙米嗪 【C】芬太尼 【D】氯氮平 【E】苯海索【score:3 分】(1).用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).用于治疗

9、抑郁症的药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).几乎无锥体外系反应的抗精神病药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查抗精神失常药物的相关知识。氟哌啶醇用于治疗以兴奋、幻觉、妄想为主的精神分裂症。丙米嗪是三环类抗抑郁药，用于治疗抑郁症。芬太尼是人工合成的强效镇痛药，用于短时强效镇痛。氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的 D4受体亚型，而对黑质-纹状体系统的 D2和 D3亚型几无亲和力，故而几乎无锥体外系反应。而抗精神病药物阻断黑质-纹状体的 D2受体，使纹状体的

10、 DA功能减弱，胆碱能功能占优势而产生锥体外系反应，可用中枢抗胆碱药苯海索或 DA 释放药金刚烷胺缓解。故答案选 E、B、D。【A】抑制外周前列腺素的合成 【B】不影响 P 物质的释放 【C】阻断痛觉神经冲动的传导 【D】直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性 【E】抑制中枢神经系统，引起痛觉消失【score:2 分】(1).阿司匹林的镇痛作用机制主要是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).吗啡的镇痛作用机制主要是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查阿司匹林和吗啡的作用

11、机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选 A、C。二、B多项选择题/B(总题数：18，score:23分)1.巴比妥类的不良反应包括 【A】后遗效应 【B】产生耐受性 【C】产生依赖性 【D】溶血反应 【E】有药酶诱导作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应；长期应用可

12、使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性；也可影响其他一些药物的代谢；长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选 ABCE。2.左旋多巴不属于 【A】抗胆碱药 【B】多巴胺受体激动药 【C】促多巴胺释放药 【D】多巴胺前体药 【E】胆碱酯酶抑制药 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.对癫痫大发作有效的药物有 【A】苯妥英钠 【B】苯巴比妥 【C】硫喷妥钠 【D】丙戊酸钠 【E】戊巴比妥 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项

13、为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查是常用抗癫痫药物的抗痫谱。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对大发作有效。其中苯妥英钠用作首选，丙戊酸钠因肝毒性大，不做首选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗癫痫。故答案选 ABD。4.下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性诱导型环氧酶抑制药的是 【A】美洛昔康 【B】阿司匹林 【C】吡罗昔康 【D】塞来昔布 【E】吲哚美辛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查非选择性环氧酶抑制药代表药物。除选择性诱导型环氧酶抑制药美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利、氯诺

14、昔康外都是非选择性环氧酶抑制药。故答案选 AD。5.非选择性环氧酶抑制药有 【A】布洛芬 【B】舒林酸 【C】吡罗昔康 【D】美洛昔康 【E】吲哚美辛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查解热镇痛抗炎药的分类。选择性诱导型环氧酶抑制药有关洛昔康、塞来昔布、氯诺昔康。故答案选 ABCE。6.下列关于地西泮的说法，正确的是 【A】口服安全范围较大 【B】其作用是间接通过增强 GABA 实现 【C】长期应用可产生耐受性 【D】大剂量对呼吸中枢有抑制作用 【E】为典型的药酶诱

15、导剂 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.硫酸镁的药理作用正确的是 【A】导泻 【B】利胆 【C】降压 【D】抗惊厥 【E】利尿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查硫酸镁的药理作用。硫酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口服给药通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和胆囊炎；注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用

16、于缓解子痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。故答案选ABCD。8.主要用于精神分裂症的治疗药物有 【A】丙米嗪 【B】氟西汀 【C】氯丙嗪 【D】氟哌利多 【E】利培酮 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗精神病药物的临床应用。丙米嗪、氟西汀用于治疗抑郁症，氯丙嗪、五氟利多、氟哌利多、氟哌啶醇、利培酮用于治疗精神分裂症。故答案选 CDE。9.下列各种原因引起的剧痛，吗啡适用于 【A】心肌梗死性心前区剧痛 【B】癌症引起的剧痛 【C】大面积烧伤引起的剧痛 【D】严重创伤引起的剧痛 【E】

17、颅脑外伤引起的剧痛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.对小儿高热性惊厥有效的药物包括 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】水合氯醛 【D】戊巴比妥 【E】苯妥英钠 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮，硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选 ABCD

18、。11.地西泮的不良反应有 【A】嗜睡、头昏、乏力 【B】大剂量可产生共济失调 【C】长期应用可产生耐药性、依赖性 【D】帕金森综合征 【E】凝血机制障碍 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选 ABC。12.抗帕金森病药包括 【A】DA 受体激动剂 【B】促 DA 释放药 【C】中枢胆碱受体激动药 【D】中枢胆碱

19、受体阻断药 【E】多巴脱羧酶抑制剂 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗帕金森病药物的分类。由于帕金森病的发病机制之一是黑质-纹状体DA 能-ACh 神经能功能失衡学说，即 DA 能神经功能减弱、ACh 功能相对亢进引起，增强中枢 DA 能神经功能、减弱中枢 ACh 能功能的药物可以抗帕金森病。故补充 DA 递质、促进 DA 释放、激动 DA 受体及多巴胺脱羧酶抑制剂等拟多巴胺类药物有效，有中枢抗胆碱作用的药物有效。故答案选 ABDE。13.左旋多巴可 【A】用于抗

20、帕金森病 【B】引起短暂心动过速 【C】减少催乳素释放 【D】用于抗精神病 【E】用于镇吐 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查左旋多巴的药理作用、临床应用及不良反应。左旋多巴用于抗帕金森病、肝性脑病，可减少催乳素分泌，可引起心律失常、心动过速、精神障碍、运动障碍、“开-关”现象及排尿困难等不良反应。故答案选 ABC。14.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括 【A】镇痛镇静 【B】镇咳 【C】抑制呼吸 【D】缩瞳 【E】恶心呕吐 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项

21、为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.产生躯体依赖性的药物是 A巴比妥类 B苯二氮类 C苯妥英钠 D哌替啶 E吗啡【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括 【A】保持呼吸道通畅，吸氧 【B】必要时进行人工呼吸 【C】应用中枢兴奋药 【D】静脉滴注碳酸氢钠 【E】透析治疗 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确

22、答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。对巴比妥类急性中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄，可用碳酸氢钠静脉滴注；严重中毒者用透析疗法。故答案选 ABCDE。17.有关地西泮的体内过程描述，正确的是 【A】肌注比口服吸收慢且不规则 【B】代谢产物去甲地西泮仍有活性 【C】肝功能障碍时半衰期延长 【D】血浆蛋白结合率低 【E】可经乳汁排泄 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.卡马西平的不良反应有 【A】头昏、乏力、眩晕 【B】共济失调 【C】粒细胞减少 【D】可逆性血小板减少 【E】齿龈增生 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查卡马西平的不良反应。应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重，不需中断治疗，一周左右逐渐消退。少而严重的反应，包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。故答案选 ABCD。