风湿与临床免疫学练习试卷1.pdf

1、 风湿与临床免疫学练习试卷 1(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.男，60 岁，发热，伴皮下有疼痛的活动性硬结 10年余。体检左胸部左膝关节各有一个 1cm1cm 硬结，左腹部一个 5cm5cm 硬结，体温 36.7，余(-)。下列哪项属于无关治疗【score:2 分】【A】强的松 【B】环磷酰胺 【C】雌激素【此项为本题正确答案】【D】非甾体抗炎药 【E】滋阴软坚中药 本题思路：2.强直性脊柱炎患者多见于【score:2 分】【A】青年女性 【B】中年女性 【C】青壮年男性【此项为本题正确答案】【D】老年男性 【E】老年女性 本题思

2、路：3.下面哪种有机溶剂可导致周围神经病【score:2 分】【A】苯【此项为本题正确答案】【B】正己烷 【C】汽油 【D】醇 【E】四氯化碳 本题思路：4.除哪项外均是全身性骨关节炎表现【score:2 分】【A】关节功能预后较差【此项为本题正确答案】【B】有明显家族聚集倾向 【C】有 Bouchard 结节 【D】有 Hebereden 结节 【E】累及多个指间关节 本题思路：5.不属于有机磷杀虫药中毒的症状是【score:2 分】【A】视力模糊、流泪 【B】双肺湿罗音、肺水肿 【C】肌肉颤动 【D】抽搐和昏迷 【E】无汗、尿潴留【此项为本题正确答案】本题思路：6.急性中毒时停止毒物接触处

3、理错误的是【score:2 分】【A】清除皮肤上的毒物 【B】立即将患者撤离中毒现场 【C】立即脱去污染的衣物 【D】清除眼内的毒物 【E】局部用药物中和【此项为本题正确答案】本题思路：7.关于变应性血管炎治疗不正确的是【score:2 分】【A】有感染积极治疗感染 【B】可试用氨苯砜治疗 【C】内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素 【D】无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱 【E】绝对不能应用免疫抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：8.治疗中暑并发的低血压时不要使用血管收缩剂是因为【score:2 分】【A】升压效果不理想 【B】易引起心律失常 【C】影响皮肤散热【此项为本题正确答案】【

4、D】易引起肾衰竭 【E】易引起脑水肿 本题思路：9.急性杀鼠药中毒患者的血液中检出氟乙酸应诊断为哪种杀鼠药中毒【score:2 分】【A】毒鼠磷 【B】氟乙酰胺【此项为本题正确答案】【C】磷化氢 【D】溴鼠隆 【E】毒鼠强 本题思路：10.中毒时能引起发绀的毒物是【score:2 分】【A】氧化硫 【B】四氯化碳 【C】一氧化碳 【D】甲醇 【E】硝酸盐【此项为本题正确答案】本题思路：11.上呼吸道最先受累的血管炎病是【score:2 分】【A】Wegener 肉芽肿【此项为本题正确答案】【B】颞动脉炎 【C】变应性肉芽肿血管炎 【D】大动脉炎 【E】超敏性血管炎 本题思路：12.关于有机磷杀

5、虫药中毒的论述，下面说法不正确的是【score:2 分】【A】有机磷杀虫药中毒可发生中间综合征 【B】有机磷杀虫药中毒可导致迟发性多发性神经病 【C】有机磷杀虫药中毒治疗过程中可发生反跳现象 【D】有机磷杀虫药不会引起皮肤损害【此项为本题正确答案】【E】有机磷杀虫药滴入眼内部可引起结膜充血 本题思路：13.白塞病的皮肤病变中最常见的是【score:2 分】【A】结节性红斑【此项为本题正确答案】【B】假性毛囊炎 【C】皮肤溃疡 【D】痤疮样毛囊炎 【E】浅表栓塞性静脉炎 本题思路：14.中暑患者最有效的治疗是【score:2 分】【A】防治肾衰竭 【B】静脉输液恢复血容量 【C】降温治疗【此项为

6、本题正确答案】【D】防治心律失常 【E】高压氧治疗 本题思路：15.特发性炎症性肌病最常见的自身抗体是【score:2 分】【A】J0-1 抗体【此项为本题正确答案】【B】抗 SRP 抗体 【C】ANCA 【D】抗 MI-2 抗体 【E】抗核抗体 本题思路：16.巨细胞动脉炎的病理改变为【score:2 分】【A】急性渗出 【B】嗜酸性粒细胞浸润 【C】肉芽肿【此项为本题正确答案】【D】纤维素样坏死 【E】慢性非特异性炎症 本题思路：17.pSS 患者出现高丙球蛋白血症的几率是【score:2 分】【A】50%.【B】90%.【此项为本题正确答案】【C】70%.【D】60%.【E】80%.本题

7、思路：18.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是【score:2 分】【A】是治疗 RA 的常用药物 【B】疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药 【C】至少需用 2 周方能判定其疗效 【D】两种非甾体抗炎药联用可增加疗效【此项为本题正确答案】【E】控制病情时需和 DMARD 联用 本题思路：19.关于高原病说法错误的是【score:2 分】【A】分为急性高原病和慢性高原病 【B】是患者对高原缺氧适应不全的结果 【C】常发生于海拔 3000m 以上地区 【D】久居和世居高原者不会发生高原病【此项为本题正确答案】【E】以缺氧为突出表现的一组疾病 本题思路：20.变态反应性疾病如过敏性哮喘等最重要的反

8、应素是 IE，可通过抑制哪一种细胞因子达到控制反应【score:2 分】【A】IL-1 【B】IL-2 【C】IL-3 【D】IL-4【此项为本题正确答案】【E】IL-6 本题思路：21.关于 SLE 遗传基因的叙述，错误的说法是【score:2 分】【A】SLE 是单基因疾病【此项为本题正确答案】【B】特定的自身抗体常与 SLE 的临床亚型有关 【C】基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病 【D】HLA 的补体基因与 SLE 的发病相关 【E】HLA-类基因位点所共有的特定序列与 SLE病人中许多自身抗体的产生有关 本题思路：22.下列哪项不是 Wegener 肉芽肿的表现【

9、score:2 分】【A】P-ANCA 的阳性率高【此项为本题正确答案】【B】慢性鼻炎、鼻窦炎 【C】发热，全身不适 【D】眼部病变 【E】肾小球肾炎 本题思路：23.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因【score:2 分】【A】血小板减少 【B】血管炎 【C】血管脆性改变 【D】高球蛋白血症【此项为本题正确答案】【E】过敏 本题思路：24.下列血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是【score:2 分】【A】结节性多动脉炎【此项为本题正确答案】【B】变应性肉芽肿 【C】Wegener 肉芽肿 【D】巨细胞动脉炎 【E】贝赫切特(白塞)病 本题思路：25.pSS 患者的特异性抗体是【sco

10、re:2 分】【A】以上都不是 【B】抗 SSA 和抗 SSB【此项为本题正确答案】【C】类风湿因子 【D】抗核抗体 【E】抗心脂抗体 本题思路：26.阿司匹林中毒引起出血时应用的治疗药物是【score:2 分】【A】维生素 C 【B】维生素 K1【此项为本题正确答案】【C】维生素 A 【D】维生素 D 【E】维生素 B6 本题思路：27.系统性硬化病(SSC)的好发年龄是【score:2 分】【A】3040 岁 【B】2030 岁 【C】4050 岁 【D】3050 岁【此项为本题正确答案】【E】4060 岁 本题思路：28.用于判定 SLE 活动性的自身抗体是【score:2 分】【A】抗

11、 RNP 抗体 【B】抗核抗体 【C】抗 dsDNA 抗体【此项为本题正确答案】【D】抗 Sm 抗体 【E】抗 SSA 抗体 本题思路：29.口服阿片类药物中毒哪一项治疗是错误的【score:2 分】【A】硫酸钠溶液导泻 【B】刺激咽后壁催吐 【C】高锰酸钾溶液洗胃 【D】阿朴吗啡催吐【此项为本题正确答案】【E】活性炭混悬液灌肠 本题思路：30.原发性干燥综合征(pSS)在我国人群的患病率是【score:2 分】【A】0.3%.0.7%.【此项为本题正确答案】【B】3%.4%.【C】1%.7%.【D】3.0%.7.0%.【E】以上都不是 本题思路：31.吸入中毒后可导致肺出血-肾炎综合征的有机

12、溶剂是【score:2 分】【A】苯胺 【B】甲苯 【C】正己烷 【D】汽油【此项为本题正确答案】【E】乙醇 本题思路：32.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴【score:2 分】【A】特发性血小板减少性紫癜【此项为本题正确答案】【B】干燥综合征 【C】强直性脊柱炎 【D】骨关节炎 【E】系统性红斑狼疮 本题思路：特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。33.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为【score:2 分】【A】酶联免疫吸附法(ELISA)【B】胶体金标记和快速膜

13、渗滤技术 【C】WesternBlot 法检测 【D】间接免疫荧光法(IIF)【此项为本题正确答案】【E】乳凝法 本题思路：ANA 的检测是以鼠肝(或 HEP-2 细胞)为底物，用间接免疫荧光法(F)检测结缔组织病的筛选实验。ANA 的靶抗原为细胞核内的多种不同成分。34.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是【score:2 分】【A】胸痛 【B】类风湿结节【此项为本题正确答案】【C】上腹不适 【D】脾大 【E】肺间质纤维化 本题思路：35.女性，29 岁，关节肿痛 5 个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约 60 分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节

14、局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验 ESR45mm/小时，RF(-)，X 线示轻度骨质疏【score:2 分】【A】强直性脊柱炎 【B】类风湿性关节炎【此项为本题正确答案】【C】骨质疏松症 【D】反应性关节炎 【E】骨关节炎 本题思路：36.下列哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要【score:2 分】【A】自身抗体的检测【此项为本题正确答案】【B】血、尿、便三大常规的检测 【C】免疫球蛋白的检测 【D】关节液的检查 【E】ESR、CRP 的检测 本题思路：37.男性，16 岁，间断发作双侧足跟疼 3 年，近 2 周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验

15、(+)，应考虑下列哪种病可能性大【score:2 分】【A】风湿性关节炎 【B】骨关节炎 【C】类风湿关节炎 【D】血清阴性脊柱关节病【此项为本题正确答案】【E】痛风 本题思路：38.风湿病常见的共同的病理改变是【score:2 分】【A】纤维组织增生 【B】血管病变：管壁炎症为主【此项为本题正确答案】【C】关节腔炎症 【D】关节软骨变性 【E】滑膜组织的炎细胞浸润 本题思路：39.风湿性疾病包括【score:2 分】【A】肌肉疼痛性疾病 【B】发热为特点的一组疾病 【C】以关节痛为主的一组疾病 【D】弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病【此项为本题正确答案】【E】以发热、

16、皮肤损害为特点的一组疾病 本题思路：40.男性患者，36 岁，患类风湿关节炎 5 年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgTid、甲氨喋呤(MTX)10mg/周和 柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75tid 治疗后，病情稳定，已停用扶他林 2 个月。1 周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是【score:2 分】【A】急性上呼吸道感染，类风湿关节炎 【B】类风湿关节炎活动期【此项为本题正确答案】【C】结节性红斑 【D】药物性皮疹、类风湿关节炎 【E】骨关节炎 本题思路：41.女性，26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹 3 年，化验检

17、查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3 减低；目前最恰当的诊断是【score:2 分】【A】复发性口腔溃疡 【B】重叠综合征 【C】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【D】混合结缔组织病 【E】白塞病 本题思路：42.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中【score:2 分】【A】ASO 阴性 【B】抗 dsDNA 抗体阴性 【C】CRP 阴性 【D】RF 阴性【此项为本题正确答案】【E】ANA 阴性 本题思路：43.男性，63 岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及

18、摩擦感。首选的检查为【score:2 分】【A】ESR 【B】RF 【C】关节腔穿刺抽液化验 【D】双膝关节的 X 线片【此项为本题正确答案】【E】肝功能 本题思路：44.男性，45 岁，饮酒后 4 小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作 57 天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是【score:2 分】【A】强直性脊柱炎 【B】类风湿关节炎 【C】风湿性关节炎 【D】骨关节炎 【E】急性痛风性关节炎【此项为本题正确答案】本题思路：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经 12 天或多至几周后可自行缓解。45.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是【score:2 分】【A】滑膜【此项为本题正确答案】【B】关节周围皮肤 【C】软骨 【D】韧带 【E】骨 本题思路：