麻醉学主治医师专业知识-1.pdf

1、 麻醉学主治医师专业知识-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，score:100 分)1.术前病人肝功能的评估，错误的是 【A】常规的出、凝血时间检查不能说明凝血机制的全部 【B】肝功能试验的解释必须与临床密切结合 【C】有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后可出现原发性纤溶 【D】肝脏有较大的储备功能和代偿能力 【E】黄疸病人术后较易出现急性肾衰竭 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：术中术后可出现继发性纤溶。2.误吸后不必要的处理是 【A】激素治疗 【B】呼吸兴奋剂 【C】支气管冲洗 【D】PEEP 通气 【E】

2、右侧卧头低脚高位 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：误吸后主要是对症处理，呼吸中枢未被抑制，不需要使用呼吸兴奋剂。3.下列情况属于“泵吸效应”的是 【A】蒸发器内麻醉药随温度上升而输出浓度增加 【B】大气压降低使蒸发器输出浓度增加 【C】氧化亚氮可以使其他吸入麻醉药肺内浓度增加 【D】麻醉回路的气道负压使蒸发器输出浓度增加 【E】间歇正压机械通气时，蒸发器输出浓度增加 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：泵吸效应是由于蒸发器出口高低起伏的气道压而提高蒸发器的输出浓度。4.关于麻醉前用药的叙述，错误

3、的是 【A】对于某些病人，必要时可静脉小剂量给药 【B】抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 【C】1 岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物 【D】苯二氮革类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等 【E】麻醉前用药发挥最高药效的时刻，恰好是病人入室的时间 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：抗胆碱药是常规麻醉前用药，除非有禁忌证。5.4 岁小儿经口气管内插管，估计气管导管长度为 【A】10cm 【B】11cm 【C】12cm 【D】13cm 【E】14cm 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：估计长度(cm)为 1

4、0+年龄(岁)/2。6.继发性腹膜炎的腹痛特点是 【A】阵发性腹痛 【B】逐渐加重的阵发性腹痛 【C】剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 【D】伴有高热 【E】疼痛与进食无关 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：疼痛一般很剧烈，呈持续性，先从原发病变部位开始，随炎症扩散及全腹。7.吸入恒定浓度的氧化亚氮，其被血液摄取的速率 【A】恒定 【B】与浓度无关 【C】依赖于温度 【D】逐渐减少 【E】逐渐增加 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：其肺泡和血液的浓度差逐渐缩小，故被血液摄取的速率逐渐减少。8.需面

5、罩加压给氧，必要时气管插管的新生儿 Apgar评分为 【A】810 分 【B】57 分 【C】34 分 【D】02 分 【E】以上都可 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：Apgar 评分为 34 分者需面罩加压给氧，必要时气管插管。9.临床上常用判断复合麻醉深度的指标不包括 【A】瞳孔 【B】血压 【C】心率 【D】角膜反射 【E】眼泪 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：临床上常用睫毛反射而不是角膜反射来判断麻醉深度。10.限制性肺疾病的特点有 【A】最大通气量增加 【B】肺总量增加 【C】残气

6、量增加 【D】肺顺应性增加 【E】呼吸做功增加 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：限制性肺扩张可由肺组织异常(肺内受限)或肺周围组织结构异常(肺外受限)产生。肺内受限患者其肺内迷走神经受体受刺激导致通气过度，而肺外受限患者则出现深呼吸及通气不足，但呼吸做功都增加。11.静脉麻醉诱导气管插管时，静注利多卡因抑制气管内插管所致的心血管反应的剂量为 【A】0.5mg/kg 【B】1mg/kg 【C】1.5mg/kg 【D】1.8mg/kg 【E】2mg/kg 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：放置喉镜

7、前 1 分钟静注利多卡因1mg/kg，可明显减轻心血管反应，可能与其加深全麻和抑制气道反射的作用有关。12.关于肌松药药效的叙述，错误的是 【A】低温使非去极化肌松药的作用时效延长 【B】局麻药增强非去极化肌松药作用 【C】呼吸性酸中毒时肌松药作用增强 【D】氨茶碱对非去极化肌松药有抵抗 【E】低钾血症可减弱非去极化肌松药的作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：低钾血症可以增加肌松药的作用。13.子宫颈癌扩大根治术要求阻滞平面达到 【A】T4 【B】T6 【C】T8 【D】T10 【E】T12 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正

8、确答案】【C】【D】【E】本题思路：麻醉平面达到多少一般指最高麻醉平面。14.局麻药中加用肾上腺素的比例是 【A】1:10000 【B】1:100000 【C】1:150000 【D】1:200000 【E】1:400000 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：局麻药中常加入 1:20 万的肾上腺素。15.直入法硬膜外穿刺时穿刺针依次经过的解剖层次顺序为 【A】皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙 【B】皮肤、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、硬脊膜外间隙 【C】皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙 【D】皮

9、肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、硬脊膜、黄韧带、硬脊膜外间隙 【E】皮肤、皮下组织、肌肉、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解剖知识。16.关于复合麻醉的叙述，说法错误的是 【A】复合麻醉是指同时或先后使用了两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术 【B】复合麻醉的目的除麻醉四要素外，还必须维持生命体征的稳定 【C】复合麻醉的优点有减少各种药物的剂量，降低药物的副作用 【D】复合麻醉应因病人而异，实行个体化用药 【E】全凭静脉麻醉不属于复合麻醉的范畴 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案

10、】本题思路：全凭静脉麻醉是复合麻醉的一种。17.门脉高压症手术的麻醉和处理的主要原则是 【A】维持有效循环血量 【B】保持血浆蛋白量 【C】维护血液氧输送能力 【D】补充凝血因子 【E】选用药物最小有效剂量，血压维持在80mmHg 以上 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：否则肝脏将散失自动调节能力，可加重肝细胞损害。18.开胸后实施控制呼吸时，侧卧位对呼吸生理的影响，正确的是 【A】上侧肺通气较下侧肺差但灌流较好 【B】通气血流比接近正常 【C】与开胸前比较，肺内分流有所减少 【D】肺泡表面活性物质增多 【E】功能残气量减少 【score:2

11、分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：全身麻醉侧卧病人的 FRC 减少。19.甲状腺次全切除术术后第 3 天，病人饮水时发生呛咳，声调降低，但无嘶哑，可能原因是 【A】喉上神经内外支损伤 【B】一侧喉返神经内侧支损伤 【C】一侧喉上神经外侧支损伤 【D】声带水肿 【E】甲状旁腺误切 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：喉上神经内外支损伤才有上述症状。20.经鼻气管插管的特有并发症是 【A】气管导管误入食管 【B】插管反应 【C】呼吸道损伤 【D】导管折屈 【E】上颌窦炎 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【

12、E】【此项为本题正确答案】本题思路：除上颌窦炎外，其余的是共性。21.对于原因不明的急性上消化道出血，一般主张 【A】急诊剖腹探查 【B】尽可能保守治疗 【C】立即 X 线钡剂检查 【D】急诊胃镜检查 【E】以上不对 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：这些检查有可能加重症状，只有保守治疗无效或已明确诊断才剖腹探查。22.眼-心反射最常见于 【A】氯胺酮麻醉 【B】牵拉眼肌 【C】二氧化碳蓄积 【D】交感神经兴奋性增强 【E】用抗胆碱药 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：眼球在摘除、受压或眼肌牵拉

13、时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼-心反射。23.提示全肺功能未明显受损的是 【A】最大通气量低于预计值的 49%【B】残气量超过肺总量的 49%【C】弥散功能降低 49%【D】第一秒时间肺活量大于 2L 【E】第一秒时间肺活量低于肺活量的 49%【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：如果第一秒时间肺活量低于 2L 可提示全肺功能明显受损。24.行颈浅丛阻滞时，操作错误的是 【A】病人取仰卧位，去枕，头偏向对侧 【B】穿刺点位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点 【C】穿刺针触及横突时，即可注局麻药 【D】局部麻醉药一

14、般每侧 10ml 【E】除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方向做浸润注射 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：浅丛阻滞不需要触及横突，有刺破纸样落空感即可，而深丛阻滞需要触及横突。25.营养不良的人硫喷妥钠静脉诱导易过量主要的原因是 【A】血浆白蛋白减少 【B】体内脂肪量减少 【C】体重减轻 【D】心肺功能差 【E】血容量减少 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：血浆白蛋白少结合的药物少，相对血液中的药物游离浓度高，故易过量。26.有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是 【A】预防交感神经活动增强

15、【B】保持血流动力学稳定 【C】防止心动过速 【D】麻醉宜浅 【E】维持心肌氧的供需平衡 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：麻醉浅将导致对心血管刺激加大。27.房颤对循环功能的干扰主要为 【A】减少心室充盈 【B】影响心肌血流 【C】增加心脏做功 【D】干扰心室收缩 【E】影响血液回心 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：由于心房收缩节律不齐，心房收缩功能散失，心室率快慢不一，使心室充盈下降，尤其心室率较快时，影响更明显。28.Allen 试验中尺动脉供血有障碍，则手部颜色转红的时间为 【A】3

16、秒以内 【B】6 秒以内 【C】715 秒 【D】15 秒以上 【E】30 秒以上 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：715 秒为可疑，15 秒以上说明尺动脉供血有障碍。29.行腹部手术时，参与内脏牵拉反应的神经为 【A】交感神经节后纤维 【B】副交感神经节后纤维 【C】交感和副交感双重作用 【D】交感神经 【E】副交感神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：内脏受交感和副交感神经双重支配。30.肺气肿病人应用吸入麻醉时可表现为 【A】诱导快、苏醒快 【B】诱导慢、苏醒快 【C】诱导快、苏醒慢

17、【D】诱导苏醒均慢 【E】诱导苏醒均无变化 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肺气肿的病人肺内残气量增大，所以无论诱导还是排出均慢。31.麻醉中降低外周血管阻力更有利于 【A】房间隔缺损 【B】二尖瓣狭窄 【C】二尖瓣关闭不全 【D】法洛四联症 【E】室间隔缺损 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：减少反流量，减少心脏的做功，改善循环。32.药物间药代学相互作用不包括 【A】影响吸收 【B】影响药物对靶位的作用 【C】影响分布 【D】影响药物代谢 【E】影响排泄 【score:2 分】【A】【B】

18、【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：影响药物对靶位的作用是药效学相互作用。33.HCO3/PaCO2是决定血液 pH 的两个最重要的因素，其正常比值为 【A】15:1 【B】20:1 【C】25:1 【D】30:1 【E】35:1 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：不论两者发生什么变化，只要其比值保持正常 20/1 不变，pH 亦将保持 7.40 不变。34.不影响 SpO2测定的准确性的因素是 【A】COHb 【B】MetHb 【C】亚甲蓝 【D】靛胭脂 【E】胆红素 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为

19、本题正确答案】本题思路：当存在于搏动性血液中的可吸收 660nm 和940nm 光的任何物质，都会影响 SpO2的正确性。如碳氧血红蛋白(COHb)、正铁血红蛋白(MetHb)以及亚甲蓝、靛胭脂、靛氰绿(Indocyamine green)、荧光素等。35.急性肺水肿病人，提高 SpO2最有效的机械通气治疗是 【A】PEEP 或 CPAP 【B】IPPV 【C】STMV 【D】IRV 【E】提高 FiO2 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：PEEP 或 CPAP 可增加呼吸末肺容量和跨肺压，增加 FRC，肺泡直径增大，使萎陷的肺再膨胀，同时肺顺

20、应性也增加。36.体温下降 1，脑代谢率约下降 【A】6%7%【B】4%6%【C】3%5%【D】2%3%【E】8%9%【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：体温下降 1，脑代谢率约下降 7%。37.为能较好反映心脏温度，探头应放置在 【A】食管开口处 【B】食管的上 1/3 【C】食管正中 【D】食管的下 1/3 【E】贲门上方 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：食管的下 1/3 相当于心房平面。38.体外循环心内直视手术中，ACT 的维持范围一般是 【A】100150 秒 【B】150250 秒

21、【C】250300 秒 【D】300400 秒 【E】480 秒 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：体外循环中 ACT 维持在 480 秒以上，基本监测不出纤维蛋白单体，而小于 480 秒时，则应追加肝素。39.气管导管的套囊内压不超过 【A】15mmHg 【B】20mmHg 【C】25mmHg 【D】30mmHg 【E】35mmHg 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：合理的充气量应是既能控制囊内压不超过30mmHg，又能达到完全防漏和防误吸的效果。40.低氧血症伴高二氧化碳血症的慢性呼吸衰竭患

22、者适宜的鼻吸氧气浓度为 【A】25%30%【B】35%40%【C】40%50%【D】50%60%【E】60%80%【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：此时的低氧是刺激呼吸的一个条件。41.危重病人肠外营养要求每日热量为 【A】510kcal/kg 【B】1020kcal/kg 【C】2030kcal/kg 【D】3040kcal/kg 【E】4050kcal/kg 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：重症病人肠外营养时热量供给量一般为2030kcal/kg。42.关于急性肺水肿的原因，错误的是 【A

23、】左心衰竭 【B】心肌病变 【C】压力负荷过重 【D】容量负荷过重 【E】右心房压力增高 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：右心房压力增加不导致急性肺水肿。43.心内直视手术围术期心律失常的预防措施不包括 【A】消除紧张情绪 【B】避免使用诱发心律失常的药物 【C】控制适宜麻醉深度 【D】防治缺血再灌注损伤 【E】预防性应用抗心律失常药物 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：一般不预防性应用抗心律失常药物来预防心律失常。44.麻醉期间急性左心衰竭早期的主要诊断依据是 【A】颈静脉怒张 【B】肺部干

24、性啰音 【C】心动过速 【D】下肢水肿 【E】血压下降 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肺部干性啰音是早期诊断的依据。45.最能反映心肌收缩功能的指标是 【A】LVEDV 【B】dp/dt 【C】PAWP 【D】LVPs 【E】Aps 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：心室内压力变化率峰值 Max(dp/dt)是一项评价心肌收缩功能的重要指标。46.休克的现代概念表达最恰当的是 【A】休克是机体对剧烈的震荡或打击的生理反应 【B】休克是机体对血容量不足的应答 【C】休克是机体对过强刺激引起的调

25、节能力丧失 【D】休克是微循环障碍引起细胞氧供不足而出现的临床综合征 【E】休克是以面色苍白、四肢发冷、尿少和血压降低为特征的一种病理过程 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：各种休克归根到底都是微循环代谢障碍。47.喉罩的主要优点的是 【A】价格昂贵 【B】可阻挡吸痰管进入气管内 【C】气道的密闭性较差 【D】麻醉气体可能进入胃 【E】无需使用肌松，能保留自主呼吸 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：无需使用肌松，能保留自主呼吸，避免肌松药和拮抗药的不良反应。48.卡托普利具有的作用是 【A】扩张

26、冠脉而改善心肌缺血 【B】扩张静脉而降低心脏前负荷 【C】扩张动脉而降低心脏后负荷 【D】使心脏前后负荷均降低 【E】增加心肌收缩力 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：可以降低心脏前、后负荷，通过降低血浆血管紧张素和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻。49.急性失血时，机体的早期代偿反应，错误的是 【A】心率加快 【B】外周血管收缩 【C】抗利尿激素和醛固酮分泌增加 【D】细胞内液移向血管内 【E】组织间液移向血管内 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：不是细胞内液移动，否则细胞脱水。50.肝功能障碍时容易出血的主要原因是 【A】肝素产生增多 【B】凝血因子产生减少 【C】酶的灭活作用减弱 【D】静脉血管压力增加 【E】侧支循环代偿性增加 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：维生素 K 缺乏所致。