麻醉师（基础知识）-试卷4.pdf

1、 麻醉师【基础知识】-试卷 4(总分：74 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.关于局麻药的毒性反应，以下说法 错误 的是【score:2 分】【A】防止或尽量减少局麻药吸收人血和提高机体的耐受力 【B】加入肾上腺素，延缓吸收 【C】高热患者麻醉前不必纠正【此项为本题正确答案】【D】警惕多语、惊恐等反应 【E】注药时注意回吸 本题思路：2.局麻药的局部麻醉作用是通过其阻止动作电位所必需的何种离子内流【score:2 分】【A】Na+【此项为本题正确答案】【B】K+【C】Ca 2+【D】Cl-【E】H+本题思路：3.局麻药中毒时对 CNS 的影响多为

2、【score:2 分】【A】轻度兴奋 【B】适度抑制 【C】先抑制后兴奋 【D】先兴奋后抑制【此项为本题正确答案】【E】完全抑制 本题思路：4.局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是【score:2 分】【A】中枢兴奋性神经元敏感 【B】中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制 【C】兴奋边缘系统所致 【D】中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用【此项为本题正确答案】【E】中枢兴奋性增强 本题思路：中枢抑制性神经元被抑制后，中枢兴奋性神经元占优势，产生脱抑制作用，导致兴奋。5.对抗局麻药中毒性惊厥的药物首选【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥钠 【C】水合氯醛 【D】

3、硫喷妥钠 【E】溴化物 本题思路：6.以下说法错误的是【score:2 分】【A】剂量的大小可影响局麻药的显效快慢、阻滞深度和持续时间 【B】局麻药引起的惊厥是抑制的减弱而不是兴奋的加强导致的 【C】局麻药在体液中以解离的碱基和未解离的阳离子形式存在【此项为本题正确答案】【D】局麻药阻滞 Na+内流的作用具有使用依赖性 【E】心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统大 本题思路：局麻药在体液中以未解离的碱基和解离的阳离子两种形式存在。7.给药部位 pH 升高，局麻药【score:2 分】【A】解离型增多、局麻作用增强 【B】未解离型增多、局麻作用增强【此项为本题正确答案】【C】解离型增多、局麻

4、作用减弱 【D】解离型增多、局麻作用减弱 【E】作用不受影响 本题思路：局麻药为弱碱性，pH 升高，未解离型碱基增多，易穿透生物膜与细胞内受体结合，产生局麻作用。8.普鲁卡因不宜用于【score:2 分】【A】表面麻醉【此项为本题正确答案】【B】浸润麻醉 【C】神经阻滞 【D】椎管内麻醉 【E】静脉复合麻醉 本题思路：普鲁卡因对皮肤、黏膜穿透性差，故不宜用于表面麻醉。9.心脏毒性较大的局麻药是【score:2 分】【A】普鲁卡因 【B】丁卡因 【C】利多卡因 【D】布比卡因【此项为本题正确答案】【E】罗哌卡因 本题思路：10.利多卡因【score:2 分】【A】为酯类局麻药 【B】常用于抗室性

5、心律失常【此项为本题正确答案】【C】心脏毒性大 【D】易为假性胆碱酯酶水解 【E】为短效局麻药 本题思路：11.丁卡因【score:2 分】【A】为酰胺类局麻药 【B】不宜用于表面麻醉 【C】毒性大【此项为本题正确答案】【D】局麻作用弱 【E】为中效局麻药 本题思路：12.布比卡因【score:2 分】【A】为酯类局麻药 【B】常用于抗室性心律失常 【C】心脏毒性大【此项为本题正确答案】【D】易为假性胆碱酯酶水解 【E】为短效局麻药 本题思路：13.与布比卡因相比，罗哌卡因的特点是【score:2 分】【A】对神经阻滞作用较弱 【B】对中枢神经系统毒性较强 【C】心脏毒性较小【此项为本题正确答

6、案】【D】易为假性胆碱酯酶水解 【E】作用持续时间明显缩短 本题思路：14.关于肌松药的作用，描述正确的是【score:2 分】【A】有镇静作用和镇痛作用 【B】有镇静作用，无镇痛作用 【C】无镇静作用和镇痛作用【此项为本题正确答案】【D】无镇静作用，有镇痛作用 【E】镇痛作用弱 本题思路：肌松药是含有季铵基的化合物，不易通过血一脑脊液屏障，故无明显中枢作用，包括镇静、镇痛作用。15.理想的肌松药应具有的特点是【score:2 分】【A】作用强、起效快、时效短、恢复快 【B】无蓄积、无组胺释放和心血管不良反应 【C】其代谢产物不具有药理效应 【D】阻滞性质为非去极化型 【E】以上都是【此项为本

7、题正确答案】本题思路：16.导致神经肌肉接头后膜 N 2 胆碱受体蛋白发生变化和离子通道开放必须有几个 蛋白亚基与激动剂分子相结合【score:2 分】【A】1 【B】2【此项为本题正确答案】【C】3 【D】4 【E】5 本题思路：17.去极化肌松药和非去极化肌松药的主要作用部位均在【score:2 分】【A】突触后膜【此项为本题正确答案】【B】突触前膜 【C】突触间隙 【D】神经末梢 【E】神经肌肉接头外 本题思路：18.非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后，哪种变化正确【score:2 分】【A】受体构型改变一离子通道开放 【B】受体构型改变一离子通道不开放 【C】受体构型不改变一离子通道不

8、开放【此项为本题正确答案】【D】受体构型不改变一离子通道开放 【E】两者之间无联系 本题思路：19.当 N 2 胆碱受体被阻断达到多少以上时，肌颤搐的张力才出现减弱【score:2 分】【A】55 【B】60 【C】65 【D】70 【E】75【此项为本题正确答案】本题思路：神经肌肉接头后膜的 N 2 胆碱受体很多，神经肌肉兴奋传递有较大的安全阈。20.神经肌肉接头后膜的 N 2 胆碱受体被阻断多少时，肌颤搐才完全抑制【score:2 分】【A】75 【B】80 【C】85 【D】90 【E】95【此项为本题正确答案】本题思路：神经肌肉接头后膜的 N 2 胆碱受体很多，神经肌肉兴奋传递有较大的

9、安全阈。21.临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时间为恢复指数【score:2 分】【A】由 25恢复至 75之间【此项为本题正确答案】【B】由 30恢复至 75之间 【C】由 40恢复至 75之间 【D】由 45恢复至 75之间 【E】由 50恢复至 75之间 本题思路：22.去极化肌松药肌松作用的特点是【score:2 分】【A】首次静注在肌松不出现有肌纤维成串收缩 【B】对强直刺激或四个成串刺激肌颤搐出现衰减 【C】对强直刺激后单刺激反应增强 【D】其肌松不为抗胆碱药拮抗【此项为本题正确答案】【E】其肌松可被新斯的明拮抗 本题思路：23.非去极化肌松药的特点是【score:2 分】【A

10、】肌松前有肌颤 【B】可被新斯的明拮抗【此项为本题正确答案】【C】无强直性衰减 【D】无强直后增强 【E】可引起脱敏感阻滞 本题思路：24.阿曲库铵的消除主要靠【score:2 分】【A】胆碱酯酶水解 【B】肾排泄 【C】肝药酶 【D】Hofmann 消除和酯酶水解【此项为本题正确答案】【E】重摄取 本题思路：25.可经 Hofmann 消除的肌松药是【score:2 分】【A】琥珀胆碱 【B】泮库溴铵 【C】维库溴铵 【D】阿曲库铵【此项为本题正确答案】【E】米库溴铵 本题思路：26.引起高血钾的肌松药是【score:2 分】【A】琥珀胆碱【此项为本题正确答案】【B】泮库溴铵 【C】维库溴铵

11、 【D】阿曲库铵 【E】米库溴铵 本题思路：27.能引起神经节阻滞和组胺释放的肌松药是【score:2 分】【A】琥珀胆碱 【B】泮库溴铵 【C】维库溴铵 【D】米库溴铵 【E】右旋筒箭毒碱【此项为本题正确答案】本题思路：28.维库溴铵【score:2 分】【A】为短效肌松药 【B】能引起较明显的组胺释放 【C】有抗迷走神经作用 【D】可经 Hofmann 消除 【E】对心血管影响小【此项为本题正确答案】本题思路：29.米库溴铵【score:2 分】【A】肌松作用强而持久 【B】大量快速注射不引起组胺释放 【C】为去极化肌松药肌松，作用与琥珀胆碱相似 【D】可经 Hofmann 消除 【E】可

12、迅速被假性胆碱酯酶水解【此项为本题正确答案】本题思路：30.下列属中枢性抗胆碱药的是【score:2 分】【A】山莨菪碱 【B】新斯的明 【C】东莨菪碱【此项为本题正确答案】【D】毛果芸香碱 【E】阿托品 本题思路：东莨菪碱是洋金花的主要成分，对中枢作用强。其他药物作用发挥主要在外周。二、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A延髓 B延髓和脊髓侧角灰质 C低位脑干 D中脑上丘 E大脑皮质【score:6 分】(1).瞳孔对光反射的基本中枢位于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).咽反射的基本中枢位于【score:2 分】【A】【此项

13、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).腹膜反射的基本中枢位于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A氧离曲线左移 B氧离曲线右移 C氧离曲线下移D氧离曲线上移 E氧离曲线不偏移【score:8 分】(1).酸中毒【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).碱中毒【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).使用吸入麻醉药【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：高热 【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：