2013年护理质量汇报一季度.ppt

1、目录contents（一）、给药安全（二）、责任制整体护理（三）、跌倒坠床（四）、防导管滑脱（五）、腕带使用（六）、压疮管理（七）、健康教育（一）、给药安全通过图表显示2013年1月-3月给药安全检查科室平均得分情况，2月份科室平均95.41分相对较低，2013年第一季度科室月平均分为95.5分（一）、给药安全1、给药前未做到两种方法核对患者姓名。2、医嘱执行后未及时签名。3、药物注意事项、作用宣教不到位。一、存在问题（一）、给药安全二、原因分析：1、护理人员未严格执行查对制度。2、科室督察力度不到位。3、护理人员专科理论知识不强，健康宣教力度不够。（一）、给药安全1、各科室针对存在的问题及时

2、进行整改，加强督察力度。2、护士长、安全员定期对科室人员进行护理安全警示教育，加强监管力度，促使护理人员认真执行“三查八对”制度，严格遵守操作规程，治疗时使用至少两种方式进行核对，给予多种药物时要注意配伍禁忌，特殊药物标识悬挂醒目，避免护理不良事件发生。三、整改措施（一）、给药安全3、定期对科内护理人员进行培训，使其熟练掌握药物使用注意事项及相关知识，提高科室护理人员综合水平及健康宣教水平。三、整改措施（一）、给药安全通过护理部持续监管，科室不断整改，本季度给药安全检查情况整体满意，护理人员能严格执行查对制度，熟练掌握静脉用药调配操作规范，第一季度科室月平均得分为95.5分，较2012年第四季

3、度94.44高1.06分。四、效果评价（二）、责任制整体护理通过图表显示2013年1月-3月责任制整体护理检查科室平均得分情况，2月份科室平均得分95.97分相对较低，第一季度科室月平均得分为96.08分（二）、责任制整体护理1、入院评估单记录不全。2、未做到护理标识三统一。3、责任护士对患者病情掌握不全。4、药物作用宣教不到位。5、患者床单位不整洁。一、存在问题（二）、责任制整体护理二、原因分析：1、护理安全意识不强，对护理标识重要性认识不足。2、护士自身专业技术水平有待加强。3、科室护士长督察力度不够。（二）、责任制整体护理1、护理人员提高护理安全意识，做到护理标识三统一。2、责任制护士注

4、重提高专科技术服务水平，全面掌握患者病情，注3、重与患者沟通交流，并向患者或家属进行疾病相关知识宣教，加强基础护理，提高患者生活质量。认真落实基础护理，科室管理人员加强督察，保持床单元整洁，促进患者舒适。三、整改措施（二）、责任制整体护理2013年第一季度责任制整体护理检查科室月平均得分为96.08分，与上季度检查科室月平均得分基本持平，科室在患者病情动态评估方面有所改善，但是护士在专业技术方面能力还有待提高。四、效果评价（三）、跌倒坠床通过图表显示2013年1月-3月防跌倒坠床检查科室平均分数情况，2月份科室平均得分相对较低96.29分，1月份、3月份科室平均得分均在97分以上，第一季度科室

5、月平均得分96.95分（三）、跌倒坠床1、防坠床警示标识悬挂不全，标识作用宣教不到位。2、与患者沟通不到位，患者不知道营养摄入等相关性支持治疗。3、高危患者护理措施落实不到位。一、存在问题（三）、跌倒坠床二、原因分析：1、部分科室护理人员健康宣教意识不强。2、部分科室对患者及家属进行相关知识宣教作用的重要性认识不足。3、护理安全警惕意识不强，未及时悬挂高危标识。（三）、跌倒坠床1、科室护士要提高护理安全警惕意识，高危患者防坠床标识要悬挂齐全、标识醒目，床栏落实到位，并及时进行宣教。2、责任护士应及时扭转观念，重视宣教的重要性，注重与患者进行沟通交流，认真对患者及家属进行防跌倒坠床相关知识宣教，

6、加强营养及相关性支持治疗，提高患者及家属的依从性，取得患者（家属）理解并配合，避免不良事件的发生。三、整改措施（三）、跌倒坠床本季度我院住院人数较上季度显著增多，科室护理工作繁忙，低年资护士较多，缺乏工作经验，对高危患者护理不到位，2013年第一季度跌倒坠床检查科室月平均得分为96.95分，较上一季度97.06降低0.11分。四、效果评价（四）、防导管滑脱通过图表显示2013年1-3月防导管滑脱检查科室平均得分情况，1月份科室平均得分97.25相对较低，第一季度科室月平均得分97.47分（四）、防导管滑脱1、护士防导管滑脱相关知识回答不全。2、患者及家属不知晓留置导管的目的及各标识的意义。3、

7、高危患者管路滑脱评估单记录不规范。4、床头无防导管滑脱警示标识。一、存在问题（四）、防导管滑脱二、原因分析：1、各科室低年资护士较多，对防导管滑脱知识掌握不全。2、责任护士健康宣教力度不够。3、科室导管滑脱细节管理不到位。4、床头交接班执行不严格。（四）、防导管滑脱1、科室应组织护士认真学习防导管滑脱相关知识，注重对低年资护士的培训，使其熟练掌握防导管滑脱相关知识并灵活应用。2、责任护士注重与患者进行沟通交流，使患者及家属明确留置管道的目的、重要性及注意事项，使其积极配合护理工作。三、整改措施（四）、防导管滑脱3、责任护士对高危患者及时规范评估，防护理不良事件发生。4、严格执行床头交接班制度，

8、认真查看引流袋、留置导管情况，发现问题立即整改。三、整改措施（四）、防导管滑脱通过护理部持续监管，科室及时整改，护士对防导管滑脱安全警惕意识较前增强，各科室能对住院患者高危导管滑脱评估表及时认真评估，护士注重与患者进行沟通交流，加强营养摄入及相关性支持治疗。2013年第一季度科室月平均得分97.47分较上季度（96.98分）提高0.49分。四、效果评价（五）、腕带使用通过图表显示2013年1月-3月腕带使用情况检查科室平均得分情况，1月份科室平均得分较高，2月、3月科室平均得分有大幅度下降，主要原因是2月份儿二科、普外科腕带检查科室得分偏低，导致2月份检查整体分数下降，3月份科室对腕带使用管理

9、有所懈怠，科室得分普遍较低（五）、腕带使用1、护士在为患者做治疗时未核对腕带。2、腕带信息填写不全或字迹模糊。3、腕带佩戴松紧不适宜。4、患者及家属不知道腕带作用。一、存在问题（五）、腕带使用二、原因分析：1、护理人员安全警惕意识欠缺。2、责任护士对腕带作用宣教不到位或者虽已宣教，但由于患者受教育水平较低，对所宣教知识接受能力较低。3、护理人员对腕带使用相关规定不熟悉或未能严格按照规范要求执行，腕带信息填写不全，松紧度不适宜。4、护士长、护理安全员、质控员日常督察不到位。（五）、腕带使用1、护理人员应提高护理安全警惕意识，严格遵守腕带使用与管理制度，在做各种治疗、护理操作时，应认真核对床头卡、

10、腕带，至少同时使用两种方法识别患者身份，避免护理不良事件的发生。2、责任护士应及时与患者及家属进行沟通交流，认真做好宣教工作，使患者及家属了解佩戴腕带的重要性，便于其做好配合工作。3、科室定期进行抽查与自查，加强督察力度，及时发现问题并予以解决。三、整改措施（五）、腕带使用本季度腕带使用情况检查较上季度有所下降，科室月平均得分95.12分，较上季度（97.03）下降1.91分，本季度腕带使用情况检查效果不满意主要与科室护士长对腕带管理有所懈怠，督察不到位有关，护理部、科护士长将加大督察力度，规范科室腕带管理，确保患者安全。四、效果评价（六）、压疮管理通过图表显示2013年1月-3月压疮检查科室

11、平均得分情况，2月份科室平均得分97.48相对较低，第一季度科室月平均得分98.17分（六）、压疮管理1、翻身卡管理不规范。2、防压疮标识使用不规范。3、压疮动态风险评估不及时。一、存在问题（六）、压疮管理二、原因分析：1、部分科室护理人员对压疮评估的重要性认识不足。2、部分科室对高危压疮患者管理培训力度不够。3、部分科室对家属所起到的作用评估不足，健康宣教、沟通交流不到位。（六）、压疮管理1、科室要注重对护理人员进行培训，使其熟练掌握高危患者预防压疮流程，并严格执行，定期进行动态评估，防压疮相关知识宣教到位，避免院内压疮的发生。2、责任护士应注重防压疮相关知识宣教，床头高危标识醒目，并注重与

12、患者沟通交流，告知防压疮标识的意义，加强营养等相关性支持治疗，促进患者早日康复。三、整改措施（六）、压疮管理通过护理部持续监管，本季度我院压疮管理检查结果较上季度满意，大多数科室护理人员能熟练掌握压疮分级，与高危患者家属沟通到位，本季度压疮检查科室月平均得分9.17分较上季度（97.64分）提高0.53分。四、效果评价（七）、健康教育图表显示2013年1月-3月健康教育检查情况，通过科室平均得分进行比较，1月份科室平均得分相对较低为96.02，2月份、3月份科室平均得分逐渐提高，第一季度科室月平均分为96.4分（七）、健康教育1、患者不知道腕带作用。2、患者不知道药物作用及饮食注意事项。3、患

13、者不知道疾病相关知识、检查结果和目的。一、存在问题（七）、健康教育二、原因分析：1、科室部分护士特别是新参加工作护理人员对健康宣教工作不够重视，未能熟练掌握本专科健康宣教相关内容，健康宣教力度不够。2、我院患者绝大多数来自于农村，文化程度普遍偏低，接受新知识能力偏低，对护士宣教内容理解欠佳。3、科室督察力度不够。（七）、健康教育1、科室护理管理人员要及时扭转护理人员观念，提高督察力度，发现问题及时督促整改。2、科室护理人员要改变观念，树立正确观念，认真宣教，根据患者的特点选择不同的宣教方式，提高患者对宣教内容的重视及认可，取得患者的配合。三、整改措施（七）、健康教育3、责任护士要注重对饮食、腕带作用、药物、疾病相关知识等进行宣教，满足患者求医心理，提高患者生活质量。4、注重热线随访，健康宣教全面，并注重及时记录。三、整改措施（七）、健康教育通过护理部持续监管，科室认真整改，2013年第一季度健康教育检查结果总体较2012年第四季度有所改进，科室月平均分为96.4分，较2012年第四季度95.96高0.44分。四、效果评价谢谢聆听！