【医学考试】内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷19.pdf

1、 内科主治医师职业病学【专业知识】-试卷 19(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，score:34 分)1.二巯丙醇治疗【score:2 分】【A】铅中毒 【B】砷、汞中毒【此项为本题正确答案】【C】亚硝酸盐中毒 【D】有机磷中毒 【E】氰化物中毒 本题思路：2.误服呋哺丹药中毒的解毒剂是【score:2 分】【A】阿托品【此项为本题正确答案】【B】解磷定 【C】甲氧胺 【D】洛贝林 【E】毛花苷 C 本题思路：3.下列哪种农药中毒可出现肌颤【score:2 分】【A】有机氯杀虫剂 【B】有机氮杀虫剂 【C】有机氟杀虫剂 【D】杀螨药 【E】氨基甲酸酯类杀虫刹

2、【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制【score:2 分】【A】硫化氢 【B】汽油 【C】氰化物【此项为本题正确答案】【D】棉酚 【E】砒霜 本题思路：5.轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方法是【score:2 分】【A】小剂量阿托品加对症治疗【此项为本题正确答案】【B】单独大剂量使用阿托品并达阿托品化 【C】阿托品和氯解磷定联合使用 【D】单独使用氯解磷定 【E】使用氯解磷定加对症治疗 本题思路：6.中毒性高铁血红蛋白症【score:2 分】【A】依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合物 【B】低剂量亚甲蓝或维生素 C【此项为本题正确

3、答案】【C】阿托品和解磷定 【D】吸氧疗法 【E】羟基哌喹 本题思路：7.氮氧化物中毒应及早运【score:2 分】【A】亚硝酸钠 【B】小剂量的亚甲蓝 【C】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】硫代硫酸钠 【E】亚硝酸钠一硫代硫酸钠 本题思路：8.治疗氰化物中毒用【score:2 分】【A】亚甲蓝 【B】解磷定 【C】硫代硫酸钠【此项为本题正确答案】【D】地塞米松 【E】二巯基丙磺酸钠 本题思路：9.氨基甲酸醋类农药中毒治疗的首选药物为【score:2 分】【A】解磷定 【B】氯磷定 【C】东莨菪碱【此项为本题正确答案】【D】糖皮质激素 【E】毒扁豆碱 本题思路：10.清洗被美曲磷醋污染的

4、皮肤时，最好使用【score:2 分】【A】碱性肥皂水 【B】5碳酸氢钠 【C】有机溶剂 【D】温清水【此项为本题正确答案】【E】植物油 本题思路：11.可引起肝癌的毒物为【score:2 分】【A】砷 【B】氯甲醚 【C】联苯胺 【D】氯乙烯【此项为本题正确答案】【E】铬酸盐 本题思路：12.治疗杀虫脒中毒以下哪项是错误的【score:2 分】【A】迅速脱离中毒环境 【B】高铁血红蛋白症可用小剂量亚甲蓝治疗 【C】加速毒物排出 【D】对症治疗 【E】无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗【此项为本题正确答案】本题思路：13.拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括【score:2 分】【A】吸入中毒可给

5、予甲基半胱氨酸雾化吸入 15 分钟 【B】防治皮肤刺激使用 20维生素 E 油剂擦涂 【C】使用镇静剂对抗抽搐、惊厥 【D】有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大剂量阿托品皮下注射【此项为本题正确答案】【E】心血管损害者可使用地塞米松 本题思路：14.香豆素类灭鼠药中毒的解救应【score:2 分】【A】用阿托品治疗 【B】2碳酸氢钠溶液洗胃 【C】使用维生素 K 类特效解毒剂 【D】及早应用阿片碱类解毒药 【E】酌情选用白芍、生地等中药【此项为本题正确答案】本题思路：15.治疗刺激性气体引起的化学性肺水肿用【score:2 分】【A】亚甲蓝 【B】解磷定【此项为本题正确答案】【C】硫代硫酸钠 【D

6、】二巯基丙磺酸钠 【E】地塞米松 本题思路：16.巴比妥中毒导致休克的原因是【score:2 分】【A】血浆渗出导致血容量减少 【B】剧烈吐泻导致血容量减少 【C】毒物抑制血管舒缩中枢【此项为本题正确答案】【D】代谢性酸中毒 【E】心肌损害 本题思路：17.诊断性驱铅试验，诊断职业性慢性轻度铅中毒必须尿铅含量达到或超过【score:2 分】【A】25molL 【B】30molL 【C】315molL 【D】35molL 【E】386molL【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：17，score:34 分)18.男，43 岁，从事铅作业十多年，常年有顽固性便秘，自述近年头昏、头

7、痛、全身无力，但未予重视。近日突然出现腹绞痛频繁发作，持续时间长，以下腹 部为主，无腹胀，并伴有烦躁、高热，首先考虑为【score:2 分】【A】慢性铅中毒 【B】急性铅中毒 【C】慢性铅中毒急性发作【此项为本题正确答案】【D】急性间歇型血卟啉病腹痛 【E】胆结石 本题思路：19.女性，30 岁。实验研究中接触较多硝酸液后感胸闷、气短急诊来院，在治疗中应特别注意防止患者有以下哪种情况【score:2 分】【A】呼吸道黏膜刺激 【B】发生肺水肿【此项为本题正确答案】【C】皮肤黏膜刺激 【D】消化道症状 【E】以上均不正确 本题思路：20.患者昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应

8、考虑下列哪种疾病可能性大【score:2 分】【A】一氧化碳中毒 【B】巴比妥类药物中毒 【C】中暑 【D】阿托品中毒 【E】有机磷农药中毒【此项为本题正确答案】本题思路：21.男性，62 岁，煤气中毒一天后来院。深昏迷，休克、尿少、血 COHb60。此急性一氧化碳中毒的病情属【score:2 分】【A】轻度中毒 【B】中度中毒 【C】重度中毒【此项为本题正确答案】【D】极度中毒 【E】慢性中毒 本题思路：22.男，35 岁，化工厂工人，工作中不小心吸入有毒气体后出现恶心、呕吐及震颤，急诊来诊。查体：皮肤口唇呈樱桃红色，呼出气体有苦杏仁味。最可能的诊断为【score:2 分】【A】硫化氢中毒

9、【B】一氧化碳中毒 【C】氰化物中毒【此项为本题正确答案】【D】砷剂中毒 【E】以上均不正确 本题思路：23.某化学试剂厂工人，男性，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒【score:2 分】【A】氯气【此项为本题正确答案】【B】氰化氢 【C】硫化氢 【D】一氧化碳 【E】甲烷 本题思路：B、C、D、E 为窒息性气体，主要为缺氧表现，所以 B、C、D、E 均可除外。题干为急性呼吸道刺激症状和肺部症状，胸透肺部异常表现也是刺激性气体氯气的中毒表现，故选 A。24.女性，26 岁，被人

10、送人医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是【score:2 分】【A】CT 【B】MR 【C】脑电图 【D】脑脊液测定 【E】呕吐物鉴定【此项为本题正确答案】本题思路：25.女性，23 岁。急性一氧化碳中毒后被送人医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是【score:2 分】【A】高流量酒精湿化给氧 【B】高流量持续给氧 【C】低流量持续给氧 【D】高压氧舱【此项为本题正确答案】【E】热湿氧疗 本题思路：26.男性，28 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 3 小时入

11、院。立即给予彻底洗胃同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒，即停用阿托品和氯磷定，当晚突发气促、心悸、出汗、流涎，双肺底有散在湿性啰音心率 70 次min，律齐，无杂音，出现这种情况应首先考虑【score:2 分】【A】低血糖症 【B】支气管哮喘 【C】急性左心衰 【D】ARDS 【E】甲胺磷中毒反跳【此项为本题正确答案】本题思路：27.女性，29 岁，自服约 60ml 敌百虫，18 小时后入院。入院时昏迷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 60 次min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的【score:2 分】【A】静脉注射阿托品 【B】静脉注射呋塞米 【C】静

12、脉滴注双复磷 【D】清水洗胃 【E】2碳酸氢钠洗胃【此项为本题正确答案】本题思路：敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃。28.女性，36 岁，使用燃气热水器洗澡后昏迷，1 天后才被送往医院。入院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，病理反射(一)、血尿常规无异常，进一步抢救首先为【score:2 分】【A】输注甘露醇 【B】地塞米松静注 【C】高压氧治疗【此项为本题正确答案】【D】营养支持 【E】保护脑细胞 本题思路：29.男性，45 岁，因昏迷。尿欠禁半小时被送人医院。多汗，流涎，血压 15090mnlHg，双

13、瞳孔缩小，直径 1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78 次min，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】一氧化碳中毒 【B】有机磷农药中毒【此项为本题正确答案】【C】安眠药中毒 【D】蛛网膜下腔出血 【E】癫病持续状态 本题思路：30.女性，22 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。家属主诉患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9060mmHg，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时 有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是【score:2 分】【A】大量输液 【B】吸氧 【C】利尿 【D】洗胃【此项为本题正确答案】【E】静脉滴注纳洛酮 本题思路：本患者近来

14、有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。31.女，21 岁。急性有机磷农药中毒治疗 3 天后已经阿托品化，停用阿托品 2 小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗选用以下哪项【score:2 分】【A】加用抗菌素 【B】使用阿托品【此项为本题正确答案】【C】使用毛花苷 C 【D】洗胃 【E】使用解磷定 本题思路：32.女性，22 岁，昏迷急症入院，病史不详，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，血常规正常，下列哪项应首先考虑【score:2 分】【A】糖尿病昏迷 【B】肝昏迷 【C】尿毒症昏迷 【D】有机

15、磷中毒【此项为本题正确答案】【E】低血糖昏迷 本题思路：33.男，22 岁，因神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射(一)，心肺听诊(一)，接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入 600ml，连续 9 次。上级医师认为处理不当，其理由是【score:2 分】【A】毒物种类不明不该洗胃 【B】每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收 【C】每次注入量太少，排毒不够 【D】总量太多达 54L 【E】总量太少，洗胃不彻底【此项为本题正确答案】本题思路：34.男，28 岁，突然昏迷 1 小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率 90 次min，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要【score:2 分】【A】血糖、血酮体 【B】肝、肾功能 【C】血 COHb 【D】动脉血气分析 【E】全血 ChE【此项为本题正确答案】本题思路：