【医学考试】初级药士专业实践能力-52.pdf

1、 初级药士专业实践能力-52(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：30，score:60 分)1.具有广谱调脂作用的是【score:2 分】【A】洛伐他汀 【B】烟酸【此项为本题正确答案】【C】苯扎贝特 【D】普罗布考 【E】考来烯胺 本题思路：解析 他汀类-洛伐他汀主要降低 TC 和LDL 浓度，对 TG 作用弱。胆汁酸结合树脂-考来烯胺和考来替泊主要降低 TC 和 LDL。贝特类-贝特主要降低 TG 和 VLDL，升高 HDL。烟酸是广谱调脂药，降低TG、VLDL 和 LDL，升高 HDL。普罗布考是抗氧化剂。2.心绞痛急性发作的急救药物为【score:2 分】【

2、A】硝酸甘油【此项为本题正确答案】【B】普萘洛尔 【C】美托洛尔 【D】硝普钠 【E】硝苯地平 本题思路：解析 硝酸甘油舌下含服 12 分钟即可起效，可迅速缓解各种类型心绞痛。3.铁剂的描述，不正确的是 【A】Fe2+易于吸收 【B】铁剂和维生素 C 同服易于吸收 【C】鞣酸不利于铁剂的吸收 【D】铁剂和牛奶同服有利于铁剂吸收 【E】四环素不利于铁剂吸收 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 铁的吸收特点是：Fe 2+易于吸收，胃酸和维生素 C 有利于铁吸收，鞣酸、高磷高钙食物如牛奶及四环素不利于铁吸收。4.下列属于阿片受体拮抗药的是【sco

3、re:2 分】【A】罗痛定 【B】美沙酮 【C】纳洛酮【此项为本题正确答案】【D】芬太尼 【E】哌替啶 本题思路：解析 阿片受体拮抗药有纳洛酮和纳曲酮，罗痛定与阿片受体无关，其余药物为阿片受体激动剂。5.甲氨蝶呤抗肿瘤作用基础是【score:2 分】【A】二氢叶酸还原酶【此项为本题正确答案】【B】二氢叶酸合成酶 【C】DNA 多聚酶 【D】RNA 多聚酶 【E】肽酰基转移酶 本题思路：解析 甲氨蝶呤的作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，从而阻断叶酸合成。6.局部麻醉药中毒时的中枢症状是【score:2 分】【A】兴奋 【B】抑制 【C】先出现兴奋，后出现抑制【此项为本题正确答案】【D】先兴奋，后抑制

4、，两者交替重叠 【E】先抑制，后兴奋 本题思路：解析 局部麻醉药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制。7.目前常用的头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是【score:2 分】【A】头孢哌酮【此项为本题正确答案】【B】头孢噻吩 【C】头孢氨苄 【D】头孢羟氨苄 【E】头孢拉定 本题思路：解析 第一、第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效，第三代头孢菌素对铜绿假单胞菌有效，头孢哌酮属于第三代头孢菌素。8.对室性期前收缩疗效最好的药物是【score:2 分】【A】维拉帕米 【B】普鲁卡因 【C】利多卡因【此项为本题正确答案】【D】阿替洛尔 【E】普萘洛尔 本题思路：解析 利多卡因是室性心律失常的首选药，其他

5、药物倾向于对室上性心律失常为优。9.肝脏疾病时，使药物作用加强，不包括以下哪种药物【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】泼尼松【此项为本题正确答案】【C】地西泮 【D】苯巴比妥 【E】氢化可的松 本题思路：解析 肝脏疾病对药物作用的影响有两方面：一方面主要有肝灭活的药物作用会加强，如利多卡因、哌替啶、普萘洛尔、地西泮、苯巴比妥、氨茶碱、氢化可的松、泼尼松龙、甲苯磺丁脲、氨苄西林、氯霉素、林可霉素、异烟肼和利福平等。另一方面，某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素 D 3 等。10.更昔洛韦为【score:2 分】【A】抗病毒药【

6、此项为本题正确答案】【B】抗结核药物 【C】抗阿米巴药 【D】抗血吸虫药 【E】抗真菌药 本题思路：解析 更昔洛韦为抗病毒药，对 CMV 抑制作用较强，对 HSV 和 VZV 抑制作用与阿昔洛韦相似。11.癫痫强直阵挛性发作时首选【score:2 分】【A】丙戊酸钠 【B】卡马西平 【C】乙琥胺 【D】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【E】地西泮 本题思路：解析 苯妥英钠是治疗癫痫强直阵挛性发作的首选药。12.二甲双胍为【score:2 分】【A】抗甲状腺素药 【B】糖皮质激素类药物 【C】盐皮质激素类药物 【D】治疗单纯性甲状腺肿药 【E】降血糖药物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 二甲双

7、胍为口服降血糖药物，对胰岛素功能完全/未完全丧失的糖尿病患者均有降血糖作用。13.氨基糖苷类抗生素抗菌谱广，应用较广，但易发生多种不良反应，其中耳蜗神经损害发丧率最低的是【score:2 分】【A】新霉素 【B】卡那霉素 【C】阿米卡星 【D】奈替米星 【E】链霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氨基糖苷类抗生素易致耳蜗神经损害，其中新霉素发生率最高，链霉素发生率最低。14.以下说法正确的是【score:2 分】【A】人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之间的血浆游离苯妥英钠含量最高【此项为本题正确答案】【B】晚上游离地西泮和卡马西平含量最低 【C】顺铂与血浆蛋白结合最高值在早晨 【D】成人

8、口服地西泮，早上 7 点投药半衰期显著延长 【E】健康人仰卧位的肝血流量在晚上 8 点最高 本题思路：解析 在人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之间的血浆游离苯妥英钠或丙戊酸含量最高；而早晨游离地西泮和卡马西平含量最低；顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午，最低值在早晨。成人口服地西泮，早 上 7 点投药血药浓度 1 小时后达最高峰值，而晚上 7点投药 4 小时后方能达到最高峰值，前者半衰期为 3小时，后者则显著延长。健康人仰卧位肝血流量呈昼夜节律性，早上 8 点肝血流量最高。15.乳母哺乳期不应使用的药物是【score:2 分】【A】乳酸钙 【B】四环素【此项为本题正确答案】【C】氨苄西林 【D】谷

9、维素 【E】硫酸亚铁 本题思路：解析 本题考查的是哺乳期妇女用药知识。因为四环素类在乳汁中的浓度平均为血清浓度的70%，哺乳期应用可致婴儿永久性牙齿变色，因此，乳母哺乳期不应使用四环素。故答案是 B。16.关于高血压药物治疗方案的叙述，错误的是【score:2 分】【A】首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压药【此项为本题正确答案】【B】采用最小有效剂量使不良反应减至最少 【C】最好选用一天一次持续 24 小时降压的制剂 【D】可以采用两种或两种以上药物联合治疗 【E】药物治疗高血压时要考虑患者的并发症 本题思路：解析 本题考查的是高血压的药物治疗方案。根据抗高血压药物的合理选用，药物治疗的基本原

10、则为：阶梯治疗，分一级、二级、三级、四级。从利尿药开始，逐步加药；个体治疗方案，也是首选利尿剂，其次选择 1 受体阻断药、钙拮抗剂以及 ACEI 等；采取最小剂量，24 小时用药、联合用药、合并用药等方案。所以 A 选项是错误的。故答案是 A。17.恶性贫血宜选用【score:2 分】【A】铁剂 【B】维生素 B12 【C】维生素 B6 【D】维生素 B12+叶酸【此项为本题正确答案】【E】叶酸 本题思路：解析 叶酸在体内生成四氢叶酸，其为一碳单位的传递体，参与 DNA 的合成及某些氨基酸的 互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能

11、改善血象，不能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗，不能替代 B 12。维生素 B 12 参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。18.治疗量的阿托品能引起【score:2 分】【A】胃肠平滑肌松弛【此项为本题正确答案】【B】腺体分泌增加 【C】瞳孔扩大，眼内压降低 【D】心率减慢 【E】中枢抑制，嗜睡 本题思路：解析 阿托品选择性阻断 M 受体，在很大剂量时也阻断 N 1 受体，有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等作用。对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹(远视)。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童

12、验光。阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于 缓慢型心律失常。大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断 M 受体无关，可用于感染性休克的治疗。19.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是【score:2 分】【A】减少血中中性粒细胞数 【B】减少血中红细胞数 【C】抑制红细胞在骨髓中生成 【D】减少血中淋巴细胞数【此项为本题正确答案】【E】血小板数减少 本题思路：解析 糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此外糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维

13、蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。20.女性，33 岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及 B 超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛【score:2 分】【A】哌替啶 【B】对乙酰氨基酚 【C】吗啡 【D】哌替啶+阿托品【此项为本题正确答案】【E】阿司匹林 本题思路：解析 哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。21.下列药物既可用于治疗帕金森又可用于治疗老年痴呆的

14、是【score:2 分】【A】复方左旋多巴 【B】苯海索 【C】金刚烷胺【此项为本题正确答案】【D】溴隐亭 【E】恩托卡朋 本题思路：解析 只有 C 选项符合要求，其他均为治疗帕金森病药物，对于老年痴呆无效。22.能增强抗凝血酶抗凝作用的物质是【score:2 分】【A】肝素【此项为本题正确答案】【B】蛋白质 C 【C】凝血酶调制素 【D】组织因子途径抑制物 【E】2 巨球蛋白 本题思路：解析 肝素具有抗凝的作用，主要是依赖血浆蛋白酶抑制剂抗凝血酶(AT)，AT是因子a、a、a、a、a 及纤维蛋白溶酶等含丝氨酸的蛋白酶抑制剂，可以抑制这些因子，发挥抗凝血作用。23.抢救过敏性休克的首选药【sc

15、ore:2 分】【A】肾上腺素【此项为本题正确答案】【B】间羟胺 【C】多巴胺 【D】去甲肾上腺素 【E】麻黄碱 本题思路：解析 肾上腺素激动、1、2 受体，其作用为：兴奋心脏激动心脏 1 受体：心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加；对血管的影响：皮肤、黏膜和内脏血管的受体占优势，呈收缩状态；激动 2 受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。24.异烟肼和利福平长期联合应用可能引起【score:2 分】【A】肺气肿 【B】胃溃疡 【C】胆结石 【D】胰腺炎 【E】肝坏死【此项为本题正确答案】本题思路：解析 利福平长期服用伤及肝脏。25.下列哪一种是药酶抑制剂【score:2

16、 分】【A】苯巴比妥 【B】利福平 【C】苯妥英钠 【D】保泰松 【E】氯霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 药酶抑制剂：有的药物可以抑制药酶活性或降低药酶合成，减慢某些药物的代谢，使其作用明显加强或延长。例：氯霉素：能使苯妥英钠的血药浓度增加 46 倍。对氨水杨酸：能抑制异烟肼的代谢，合成时，异烟肼的血药浓度比单用时高。26.下列有关药物的后遗效应的叙述中，正确的是【score:2 分】【A】是治疗量下出现的 【B】是血药浓度降低至阈浓度以下时仍残存的效应【此项为本题正确答案】【C】巴比妥类无后遗效应 【D】此种效应都较短暂 【E】此种效应都较持久 本题思路：解析 停药后血药浓度虽已降

17、至最低有效浓度以下，但仍残存的生物效应称为后遗效应。后遗效应有的较为短暂，很快消失，有的则可能造成永久性伤害；长期服用巴比妥类药物后，次晨仍有困倦、头晕、乏力等症状，就是典型的后遗效应。27.治疗支原体肺炎应首选【score:2 分】【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】妥布霉素 【D】红霉素【此项为本题正确答案】【E】链霉素 本题思路：解析 红霉素属大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素相似，对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素的轻症感染，耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎

18、及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。28.下述药物之间能产生有益相互作用的是【score:2 分】【A】呋塞米+链霉素 【B】氢氯噻嗪+链霉素 【C】氢氯噻嗪+利血平【此项为本题正确答案】【D】呋塞米+庆大霉素 【E】氢氯噻嗪+庆大霉素 本题思路：解析 氢氯噻嗪+利血平可联合抗高血压。29.以下属于运动员禁忌的药物是【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】对乙酰氨基酚 【C】苯丙胺【此项为本题正确答案】【D】萘普生 【E】吲哚美辛 本题思路：解析 苯丙胺属于麻黄碱类兴奋药，是体育比赛中禁止使用的药品之一。30.硫酸镁静脉注射过量应缓慢静脉注射【score:2 分】【A】氯化钠

19、 【B】氯化钾 【C】氯化钙【此项为本题正确答案】【D】葡萄糖 【E】维生素 B6 本题思路：解析 镁中毒可以用钙剂拮抗。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)用药指导的内容涉及用药注意事项、禁忌证、用药的适当方式和时间、适当的疗程、潜在的不良反应及个体给药差异等。【score:6 分】(1).“改变服药时间”可避免或减轻用药后轻微的不良反应，例如【score:2 分】【A】口干 【B】便秘 【C】轻度心悸 【D】胃部不适感【此项为本题正确答案】【E】鼻与喉咙干 本题思路：(2).用药后，如果发生下列不良反应，则最应该及时就诊的是【score:2 分】【A】便秘 【B】水肿

20、【C】血压升高 【D】鼻腔呼吸不畅 【E】眼部出现病变【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应是【score:2 分】【A】肝、肾功能 【B】胃肠反应 【C】血压升高【此项为本题正确答案】【D】血糖变化 【E】皮肤反应 本题思路：解析“改变服药时间”可避免或减轻用药后胃部不适感。用药后如果眼部出现病变，则最应该及时就诊，因为可能预示其他严重损害或疾病。用药后需要定期检查或细心观察的是肝肾功能变化。某患者，男 49 岁，3 年前曾测得血压 142/92mmHg，但无自觉症状。近来常感到头晕，头痛及眼花等。查血压 162/105mmHg，临床诊断为高血压二级

21、，建议服药治疗。【score:6 分】(1).若该患者同时合并支气管哮喘，不宜使用下列哪类药物【score:2 分】【A】受体阻断药【此项为本题正确答案】【B】中枢性降压药 【C】受体阻断药 【D】直接扩血管药 【E】利尿药 本题思路：(2).若该患者同时伴有糖尿病，不宜用下列哪种药物【score:2 分】【A】噻嗪类【此项为本题正确答案】【B】血管扩张药 【C】血管紧张素转换酶抑制药 【D】神经节阻断药 【E】中枢降压药 本题思路：(3).假设该病人伴有痛风症，则不宜用下列哪种药物【score:2 分】【A】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【B】可乐定 【C】米诺地尔 【D】哌唑嗪 【E】以上

22、都不是 本题思路：解析 受体阻断药可阻断支气管平滑肌的受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力。该作用对正常人影响较小，但对支气管哮喘病人会诱发或加重哮喘的急性发作。利血平作用于下丘脑部位产生镇静作用，具有过度镇静，注意力不集中，抑郁可致自杀等不良反应，因此伴有精神抑郁症的高血压患者不宜应用。氢氯噻嗪可增加尿酸，降低糖耐量。三、B 型题(总题数：4，score:28 分)【A】i.【D】【B】i.v.gtt.【C】i.m.【D】i.v.【E】i.h.【score:8 分】(1).皮下注射的缩写是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).静脉注射

23、的缩写是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).肌内注射的缩写是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).静脉滴注的缩写是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 皮下注射的缩写是 i.h.，静脉注射的缩写是 i.v.，肌内注射的缩写是 i.m.，静脉滴注的缩写是 i.v.drip 或 i.v.gtt.。【A】处方有配伍禁忌 【B】前记缺项、重复给药 【C】用量超限、剂型不适宜 【D】开具麻醉药品未执行有关规定 【E】同时开具 3 种药理作用机制

24、相同的药物【score:6 分】(1).审核结果视为超常处方的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).审核结果视为不规范处方的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).审核结果为用药不适宜处方的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 同时开具 3 种药理作用机制相同的药物为超常处方。超常处方包括：无适应证用药；无正当理由开具高价药、超说明书用药或为同一患者开具 2 种以上药理作用机制相同的药物。故选E。开具麻醉药品未执行有关规定应判为不规

25、范处方。不规范处方包括：前记、后记缺项或书写不规范或难以辨认或含糊不清。正文药品名称、规格、剂量、数量及单位等书写不规范或含糊不清或超限；早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄。开具特殊管理药品、抗菌药物等处方为执行国家有关规定。故选 B。处方有配伍禁忌应判为不适宜处方。用于不适宜处方：适应证、遴选的药品、药品剂型或给药途径、用法、用量或联合用药不适宜；无正当理由不首选国家基本药物；重复给药；有配伍禁忌或不良相互作用等。故选 A。【A】辛伐他汀 【B】考来烯胺 【C】非诺贝特 【D】苯扎贝特 【E】烟酸【score:6 分】(1).伴有胆固醇升高的、型高脂蛋白血症的首选药是【score

26、:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可用于伴有高尿酸血症的高脂蛋白血症患者的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).可用于伴有糖尿病的高脂蛋白血症患者的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 辛伐他汀使用于高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症，是伴有胆固醇升高的、型高 脂蛋白血症的首选药。非诺贝特除调血脂外，尚可降低血尿酸水平，可用于伴有高尿酸血症的高脂蛋白血症患者。苯扎贝特能改善糖代谢，可用于伴有糖尿病的高脂蛋白血症患者。【A】亚硝酸钠 【B

27、】碘解磷定 【C】阿托品 【D】二巯丙醇 【E】亚甲蓝【score:8 分】(1).能解除有机磷中毒 M 样症状的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).能解除有机磷中毒肌束颤动的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).高铁血红蛋白血症中毒的解救用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).主要用于解救砷、汞中毒的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 阿托品为 M 受体阻断剂，能缓解有机磷酸酯中毒导致的 M 样症状，可用于轻度有机磷 酸酯中毒，对 N 样症状无效。碘解磷定能很好的解除有机磷酸酯类中毒引起的 N 样症状。亚甲蓝可作为电子传递体，在辅酶高铁血红蛋白还原酶作用配合下，可使高铁血红蛋白复原为正常的血红蛋白。二巯丙醇是含有活性巯基的化合物，它能夺取已经与酶结合的重金属，使酶恢复活力，从而达到解毒的目的。