【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷6.pdf

1、 执业药师药学专业知识二【循环系统疾病用药】模拟试卷 6(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A奎尼丁 B利多卡因 C米力农 D多巴胺 E毒毛花苷 K【score:6 分】(1).能够减轻症状和改善心功能，属于强心苷类正性肌力药的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).用于急性心衰，以及各种原因引起的休克，属于 受体激动剂类非强心苷类正性肌力药的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).首次注射需要给予负荷剂量，属于磷酸二酯酶

2、抑制剂类的非强心苷类正性肌力药的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题主要考查药物的分类和作用特点。本题的关键在于“属于 XX 类”。毒毛花苷 K 属于强心苷类正性肌力药；多巴胺、多巴酚丁胺属于 受体激动剂类非强心苷类正性肌力药；米力农、氨力农属于磷酸二酯酶抑制剂类的非强心苷类正性肌力药。A停药及利尿剂 B静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液 C静脉注射苯妥英钠 D静脉注射阿托品 E静脉注射氯化钠【score:8 分】(1).地高辛过量引起轻度中毒者应选择()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：

3、(2).地高辛过量引起严重心律失常者应选择()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).强心苷中毒引起的异位心律者应选择()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).地高辛过量引起缓慢型心律失常者应选择()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题主要考查药物的用药监护。对轻度中毒者可及时停药及利尿剂：对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠 100200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品 052mg。二、

4、案例分析题(总题数：1，score:10 分)50 岁，女性，患有风湿性心脏病、心功能不全度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P 一 P 间期延长，P 一 R 间期延长。测血中地高辛浓度为 32ng/ml。诊断为地高辛中毒、房宣传导阻滞。【score:10 分】(1).血清中地高辛的浓度维持在多少时是相对安全的()。【score:2 分】【A】510ng/ml 【B】00501ng/ml 【C】0510ng/ml【此项为本题正确答案】【D】15ng/ml 【E】0530ng/ml 本题思路：(2).洋地黄严重中毒时的信号为()。【score:2分】【A】眩

5、晕 【B】定向力丧失 【C】胃肠道症状 【D】色觉障碍【此项为本题正确答案】【E】心脏传导阻滞 本题思路：(3).患者出现恶心、呕吐，是中毒什么时期的症状()。【score:2 分】【A】地高辛严重中毒的信号 【B】中枢神经系统的反应 【C】地高辛中毒早期的症状【此项为本题正确答案】【D】最危险的毒性反应 【E】是服用地高辛的正常反应 本题思路：(4).服用地高辛，可能出现的最危险的毒性反应是()。【score:2 分】【A】视觉模糊 【B】胃肠道反应 【C】心脏毒性【此项为本题正确答案】【D】头痛、眩晕 【E】肝毒性 本题思路：(5).患者在服用地高辛期间，出现 P 一 P 间期延长，P 一

6、 R 间期延长，房室传导阻滞的症状时，需立即停药，还应采用下列哪种药物治疗()。【score:2分】【A】利多卡因 【B】阿托品【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：本题主要考查药物的不良反应和用药监护。胃肠道症状是洋地黄中毒的早期信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神一神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现为心力衰竭加重。心脏毒性的表现是发生新的心律失常，是最危险的毒性反应。地高辛过量者的救治：对轻度中毒者可及时停药及给予利尿剂：对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠 10

7、0200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品 052mg。三、X 型题(总题数：1，score:2 分)1.下列关于 受体激动剂的说法正确的是()。【score:2 分】【A】长期使用易发生耐药性【此项为本题正确答案】【B】长期大剂量或小剂量用于周围血管病患者，可能导致局部组织坏死或坏疽【此项为本题正确答案】【C】多巴胺静脉滴注前必须稀释【此项为本题正确答案】【D】选择中心静脉给药【此项为本题正确答案】【E】正在使用 受体阻断剂者，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性；正在使用 受体阻断剂者，不

8、推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺；长期大剂量或小剂量用于周围血管病患者，可出现手足疼痛或发冷，周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。四、A1 型题(总题数：13，score:26 分)2.半衰期最长的强心苷类正性肌力药是()。【score:2 分】【A】洋地黄毒苷【此项为本题正确答案】【B】地高辛 【C】甲地高辛 【D】毛花苷丙 【E】毒毛花苷 K 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。洋地黄毒苷 t 1/2=7d。3.起效最快的强心苷类正性肌力药是()。【score:2 分】【A】毒毛花苷 K【此项为本题正确答案】【B】地高辛 【C】去乙酰毛花苷 【D】多巴胺 【E】米力农 本题思路：本题主

9、要考查药物的作用特点。毒毛花苷K 是速效型强心苷类正性肌力药，起效时间 1015min【最快】，持续时间 23h。4.唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者的药品是()。【score:2 分】【A】维拉帕米 【B】地高辛【此项为本题正确答案】【C】卡维地洛 【D】硝酸甘油 【E】多巴胺 本题思路：本题主要考查药物的适应证。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率，慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获益。目前，

10、地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。5.强心苷类正性肌力药的作用机制不包括()。【score:2 分】【A】抑制 Na+，K+一 ATP 酶 【B】使细胞内 Na+减少，K+增多【此项为本题正确答案】【C】使细胞内 Na+增多，K+减少 【D】使细胞内 Ca 2+增多 【E】促使肌浆网 Ca 2+释放 本题思路：本题主要考查强心苷类正性肌力药的作用机制。主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上 Na+，K+一 ATP 酶，使细胞内 Na+水平升高，促进 Na+一Ca 2+交换，提高细胞内 Ca 2+水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经 Na+，K+一

11、ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性，抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏 Na+，K+一 ATP 酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。这类药物作用机制的核心是正性肌力、负性频率、低钾高钙。6.强心苷产生正性肌力作用的机制()。【score:2 分】【A】兴奋心肌 受体 【B】兴奋心肌 受体 【C】反射性兴奋交感神经 【D】直接兴奋心脏上的交感神经 【E】抑制细胞膜结合的 Na+，K+一 ATP 酶，使细胞内 Ca 2+增加【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用机制。抑制衰竭

12、心肌细胞膜上 Na+，K+一 ATP 酶，使细胞内 Na+水平升高，促进 Na+一 Ca 2+交换，提高细胞内 Ca 2+水平，从而发挥正性肌力作用。7.以下不属于强心苷的禁忌证的是()。【score:2 分】【A】肥厚型梗阻性心脏病 【B】二度或三度房室传导阻滞又无起搏器保护者 【C】慢性收缩性心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】预激综合征伴心房颤动或扑动 【E】单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。强心苷类正性肌力药地高辛禁用于预激综合征伴心房颤动或扑动者；伴窦房传导阻滞、度或高度房室阻滞又无起搏器保护者；梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者；

13、室性心动过速、心室颤动者；急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用。8.下列关于强心苷类正性肌力药描述错误的是()。【score:2 分】【A】地高辛与环孢素合用，需减少地高辛的剂量，以防中毒 【B】肾功能不全者选用洋地黄毒苷 【C】肝功能不全者选用地高辛 【D】强心苷类药物治疗指数窄，易发生中毒 【E】与胺碘酮合用时，地高辛剂量应加倍【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查药物的不良反应和用药监护。由于强心苷类药物治疗指数窄，容易发生中毒，应严格审核剂量，几乎大部分的药物和地高辛合用，地高辛都需减少剂量，以防发生中毒反应。肾功能损害：由于地高辛 6080以原形药物经肾脏消除

14、，因此肾功能变化【肌酐清除率、尿素氮、肾小球滤过率】对于血浆地高辛浓度的影响巨大。在肾功能障碍时需调整剂量，肾功能不全者选用洋地黄毒苷，因为尿中排泄的代谢产物大多是无活性的，并不影响本品的半衰期；肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。9.适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状的强心苷类正性肌力药是()。【score:2 分】【A】多巴酚丁胺 【B】地高辛 【C】多巴胺 【D】米力农 【E】去乙酰毛花苷【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用特点。注射液是毛花苷丙，主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽

15、快控制心室率，缓解症状。10.下列属于 Ia 类钠通道阻滞剂的是()。【score:2 分】【A】奎尼丁【此项为本题正确答案】【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】普萘洛尔 【E】胺碘酮 本题思路：本题主要考查药物的分类。Ia 类钠通道阻滞剂包括奎尼丁和普鲁卡因胺。11.急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是()。【score:2 分】【A】普罗帕酮 【B】美西律 【C】利多卡因【此项为本题正确答案】【D】维拉帕米 【E】胺碘酮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。利多卡因属于 Ib 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。12.治疗强心苷中毒引起快速性心律失

16、常的首选药物是()。【score:2 分】【A】维拉帕米 【B】溴苄胺 【C】氟卡尼 【D】普鲁卡因胺 【E】苯妥英钠【此项为本题正确答案】本题思路：13.能改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药的是()。【score:2 分】【A】索他洛尔 【B】氟卡尼 【C】维拉帕米 【D】卡维地洛【此项为本题正确答案】【E】苯妥英钠 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。卡维地洛属于 受体阻断剂，兼有阻断 1 受体的作用，具有其他 受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和 LDL 一 ch 及增加 HDL 一 ch 水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐其作为慢性心力衰竭的一线治疗药。14.唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，作为窦性心动过速最佳用药的是()。【score:2 分】【A】利多卡因 【B】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【C】溴苄胺 【D】普鲁卡因胺 【E】胺碘酮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，是窦性心动过速的首选药。