【执业药师考试】药理学（综合）-试卷21.pdf

1、 药理学【综合】-试卷 21(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A地尔硫革 B肼屈嗪 C哌唑嗪 D硝普钠 E硝酸甘油【score:8 分】(1).扩张动脉而治疗心衰的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).阻滞钙离子通道而治疗心衰的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：地尔硫卓通过扩张冠状动脉主干及侧支、抑制冠脉痉挛，从而增加心肌缺血部分的血流量。在减轻心脏后负荷、降低心率和不减少心输出量的同时降低心肌耗氧量。通过抑制过多钙离子流人缺血

2、心肌细胞，保护心肌细胞，改善能量代谢，缩小缺血区面积。(3).扩张静脉而治疗心衰的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).通过抗 1 受体而治疗心衰的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：哌唑嗪为选择性突触后 1 受体阻滞药，能同时扩张阻力血管和容量血管。对突触前 2 受体无明显作用，故不引起反射性心动过速及肾素分泌增加等作用。本品能同时降低心脏前、后负荷，这是用于治疗顽固性充血性心力衰竭的药理基础。二、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.对毛果芸香碱的叙述，错误是【sc

3、ore:2 分】【A】是毒蕈碱受体的激动剂 【B】用后迅速降低急性闭角型青光眼的眼内压 【C】是烟碱受体的激动剂【此项为本题正确答案】【D】滴入眼后可引起瞳孔缩小 【E】滴入眼后可引起近视 本题思路：毛果芸香碱又称“皮鲁卡品”，是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。主要作用于毒蕈碱受体，表现毒蕈碱样作用，大剂量时也可表现烟碱作用。2.不属于 M 受体阻断药的是【score:2 分】【A】阿托品 【B】酚妥拉明【此项为本题正确答案】【C】山莨菪碱 【D】普鲁本辛 【E】东莨菪碱 本题思路：酚妥拉明为短效 受体阻断药。3.治疗房室传导阻滞可用【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】苯妥英钠 【C

4、】阿托品【此项为本题正确答案】【D】强心苷 【E】去甲肾上腺素 本题思路：阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。4.对于伴有心收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者，宜选用【score:2 分】【A】间羟胺 【B】去甲肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【D】多巴胺【此项为本题正确答案】【E】麻黄碱 本题思路：多巴胺可用于抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。5.普萘洛尔的临床应用不包括【score:2 分】【A】窦性心动过速 【B】高血压 【C】心潦 l 生休克【此项为本题正确答案】【D】心绞痛 【E】心肌梗塞 本题思路：普萘洛尔可用于治

5、疗心律失常、心绞痛、心肌梗塞、肥厚性心肌病、嗜铬细胞瘤、高血压、甲状腺功能亢进等。6.苯巴比妥类药不宜用于【score:2 分】【A】镇静、催眠 【B】抗惊厥 【C】抗癫痫 【D】静脉麻醉【此项为本题正确答案】【E】消除新生儿黄疽 本题思路：巴比妥类用于静脉麻醉多用硫喷妥钠；苯巴比妥在临床上多用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、消除新生儿黄疸。7.氯丙嗪的降温作用主要是由于【score:2 分】【A】抑制 PG 合成 【B】抑制大脑边缘系统 【C】阻断纹状体多巴胺受体 【D】抑制体温调节中枢【此项为本题正确答案】【E】阻断外周 受体 本题思路：氯丙嗪有降温作用，主要是由于氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有

6、很强的抑制作用。8.丙米嗪主要用于治疗【score:2 分】【A】躁狂症 【B】精神分裂症 【C】抑郁症【此项为本题正确答案】【D】焦虑症 【E】神经症 本题思路：丙咪嗪有较强的抗抑郁作用，可降低惊厥阈值。如与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。9.河片生物碱类镇痛药的特点是【score:2 分】【A】有镇痛、解热作用 【B】有镇痛、抗炎作用 【C】有镇痛、解热、抗炎作用 【D】有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾【此项为本题正确答案】【E】有强大的镇痛作用，无成瘾性 本题思路：典型的镇痛药为阿片生物碱类及其合成代用品，其特点是镇痛作用强大，如反复应用易于成瘾，故又称为成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药

7、。10.以下哪项不是 H 1 受体阻滞药的临床应用【score:2 分】【A】过敏性休克【此项为本题正确答案】【B】放射病呕吐 【C】失眠 【D】过敏性鼻炎 【E】荨麻疹 本题思路：11.有关呋塞米的描述，错误的是【score:2 分】【A】利尿作用强而迅速 【B】提高血浆尿酸浓度 【C】对左心衰竭肺水肿患者有效 【D】抑制近曲小管 Na K 的重吸收【此项为本题正确答案】【E】促进远曲小管 Na K 交换增加 本题思路：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、Cl 浓度升高，而髓质间液 Na+、Cl 浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从

8、而导致水、Na+、Cl 排泄增多。由于 Na+重吸收减少，远端小管 Na+浓度升高。12.高血压伴支气管哮喘时，不宜应用【score:2 分】【A】利尿剂 【B】受体阻滞剂 【C】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【D】钙拮抗剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：合并支气管哮喘者，不用 受体阻滞剂。13.能阻断 受体而扩张血管、降低血压并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药是【score:2 分】【A】普鲁卡因胺 【B】丙吡胺 【C】普罗帕酮 【D】奎尼丁【此项为本题正确答案】【E】普萘洛尔 本题思路：14.使用强心苷类药物引起心脏中毒最早期的症状是【score:2 分】【A】房性早搏 【B】心

9、房扑动 【C】室上性阵发性心动过速 【D】三联率 【E】室性早搏【此项为本题正确答案】本题思路：强心苷中毒最严重的是心毒性反应，可出现各种心律失常，多见、早见的是室性早搏。15.肝素的抗凝机制是【score:2 分】【A】抑制血小板聚集 【B】活纤溶酶 【C】直接灭活多种凝血因子 【D】加速抗凝血酶(AT)灭活凝血因子a、a、a、a、a 的作用【此项为本题正确答案】【E】影响凝血因子、的合成 本题思路：加强抗凝血酶(AT)的抗凝活性，加速a、a、a、a、a 的灭活。16.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是【score:2 分】【A】阻断 M 受体 【B】保护胃粘膜 【C】阻断 H 1 受体 【D】阻

10、断 H 2 受体【此项为本题正确答案】【E】促进 PGE 2 合成 本题思路：西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是：H 2 受体阻断药通过阻断壁细胞上的 H 2 受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，对促胃液素及 M 受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。17.糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是【score:2 分】【A】提高中枢神经系统兴奋性 【B】激动支气管平滑肌上 2 受体 【C】激活腺苷酸环化酶 【D】抗炎、抗过敏作用【此项为本题正确答案】【E】阻断 M 受体 本题思路：糖皮质激素是目前已知哮喘气道炎症作用最强的药物，对炎症介质、炎症细胞和炎症反应具有多途径的抑制作用。糖皮质激素可以从多个环节抑制

11、气道炎症，是对气道过敏反应炎症作用最强的抗炎剂。18.糖皮质激素用于严重细菌感染的主要目的是【score:2 分】【A】加强抗生素的抗菌作用 【B】提高机体的抗病力 【C】直接对抗内毒素 【D】抗炎、提高机体对细菌内毒素耐受力，制止危重症状发展【此项为本题正确答案】【E】使中性粒细胞数增多，并促进其游走和吞噬功能 本题思路：严重细菌感染包括中毒性菌痢、败血症等。在应用有效抗菌药物的同时，应用糖皮质激素主要目的是抗炎、提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓解症状，制止危重症状的发展。糖皮质激素无抗菌作用，也不能加强抗生素的抗菌作用，而且还降低机体的防御机能，无直接对抗内毒素作用，尚可引起粒细胞减少症，

12、与本题其他选项(A、B、C、E)正好相反。19.磺酰脲类降血糖的主要不良反应是【score:2 分】【A】肾损伤 【B】乳酸血症 【C】黏膜出血 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】粒细胞减少及肝损伤【此项为本题正确答案】本题思路：磺酰脲类降血糖的常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调，也可引起粒细胞减少和胆汁郁积性黄疸及肝损害，一般在服药后 12 个月内发生。因此需定期检查肝功能和血象。较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致，尤以氯磺丙脲为甚。老人及肝、肾功能不良者较易发生，故老年糖尿患者不宜用氯磺丙脲。新

13、型磺酰脲类较少引起低血糖。20.可对抗磺胺药抗菌作用的物质是【score:2 分】【A】FMP 【B】叶酸 【C】GABA 【D】PABA【此项为本题正确答案】【E】单胺氧化酶 本题思路：21.甲氧苄啶的抗菌机制是【score:2 分】【A】抑制细菌细胞壁合成 【B】抑制 DNA 螺旋酶 【C】抑制二氢叶酸还原酶【此项为本题正确答案】【D】改变细菌细胞膜通透性 【E】抑制二氢叶酸合成酶 本题思路：考查重点为甲氧苄啶的抗菌机制。甲氧苄啶的抗菌机制为抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，因而阻止细菌核合成。22.既有抗病毒作用，又对帕金森病有效的药物是【score:2 分】【A】阿昔洛

14、韦 【B】齐多夫定 【C】阿糖腺苷 【D】金刚烷胺【此项为本题正确答案】【E】碘苷 本题思路：金刚烷胺有显著抑制病毒的脱壳作用。其抗震颤麻痹的作用机制，可能为增加多巴胺合成，促使多巴胺释放，抑制多巴胺主动摄取机制及或直接刺激多巴胺能受体。23.抑制叶酸合成代谢的药物是【score:2 分】【A】顺铂 【B】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】阿糖胞苷 【D】环磷酰胺 【E】巯嘌呤 本题思路：24.主要作用于 S 期的抗肿瘤药物是【score:2 分】【A】抗肿瘤抗生素 【B】烷化剂 【C】长春碱类 【D】抗代谢药【此项为本题正确答案】【E】铂类化合物 本题思路：抗代谢药抗肿瘤药物主要作用于 S 期。