【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-152.pdf

1、 西药执业药师药学综合知识与技能-152(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.有关药历含义的叙述如下，其中最正确的是【score:2.50】【A】供患者报销药费的依据 【B】与病历相同，由药师填写 【C】患者病危抢救时的用药记录 【D】药师为患者建立的用药档案【此项为本题正确答案】【E】医师为患者制订的药物治疗方案 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是药学服务的专业技能(书写药历)。药历是药师参与临床药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案(D)。备选答案 A(供患者报销药费的依据)错在报销药费，与实际不符；B(与病历相同，由药

2、师填写)错在与病历相同；C(患者病危抢救时的用药记录)错在只是“患者病危抢救时”的用药记录；E(医师为患者制订的药物治疗方案)错在主体是“医师”。因此，该题的正确答案是 D。2.处方格式由前记、正文与后记组成。以下所列的处方后记栏目中不正确的是【score:2.50】【A】费别【此项为本题正确答案】【B】费用/金额 【C】审方药师签名 【D】调配处方药师签名 【E】核对与发药药师签名 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是处方的结构。在处方后记中应该列出开方医师签名、费用/金额(B)、审方药师签名(C)、调配处方药师签名(D)与核对与发药药师签名(E)，以明确责任，确保患者用药安全、有效。处方后

3、记中常规列出费用/药品金额。备选答案 A(费别)为处方前记的项目，为该题的正确答案。3.以下可判定为“过度治疗用药”的临床用药事例是【score:2.50】【A】病因未明用药 【B】滥用肿瘤辅助治疗药【此项为本题正确答案】【C】伪麻黄碱滴鼻剂用于严重高血压者 【D】药量未经酌减、联合应用毒性较大的药物 【E】司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。滥用肿瘤辅助治疗药(B)属于过度治疗用药。病因未明用药(A)与药量未经酌减、联合应用毒性较大的药物(D)属于联合用药不适宜；伪麻黄碱滴鼻剂用于严重高血压者(C)与司来吉兰用于伴

4、尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者(E)两者属于有禁忌证用药。因此，该题的正确答案是 B。4.进行头孢菌素类注射剂的皮肤敏感试验的药物浓度为【score:2.50】【A】300g 【B】50U/ml 【C】300U/ml 【D】300g 或 500g【此项为本题正确答案】【E】300U/ml 或 500U/ml 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是审核处方是否注明过敏试验的药物及试验结果的判断。头孢菌素类注射剂皮肤敏感试验的药物浓度为 300 或500g(D)。与之容易混淆的是青霉素注射剂皮肤敏感试验的药物浓度为 500U/ml。误判的陷阱是 5 个备选答案中有 3 个浓度单位是 U/ml。该题的

5、正确答案是 D。5.已知 1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为0.12，计算配制 2%(g/ml)盐酸普鲁卡因注射液50ml 所需添加氯化钠的量是(注：1%g/ml 氯化钠溶液的冰点降低值是 0.578)【score:2.50】【A】0.238g 【B】0.240g 【C】0.243g【此项为本题正确答案】【D】0.246g 【E】0.250g 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是等渗浓度的计算。已知：1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为 0.12，1%(g/ml)氯化钠溶液的冰点降低值是0.578。则配制 2%(g/ml)盐酸普鲁卡因注射液 100ml 添加氯化钠的量是：

6、(0.52-0.122)/0.578=0.484g 配制盐酸普鲁卡因注射液 50ml 添加氯化钠的量是：0.4842=0.242g 因此，备选答案 C 是此题的正确答案。6.以下药品收载于我国高警示药品推荐目录(2015版)中的是【score:2.50】【A】华法林片 【B】多潘立酮片 【C】维库溴铵注射液 【D】浓氯化钾注射液【此项为本题正确答案】【E】5%葡萄糖注射液 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是高警示药品的管理。高警示药品是指药理作用显著且迅速，一旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。此题中，除沈氯化钾注射液(D)外，华法林片(A)、多潘立 酮片(B)、维库溴铵注射液(C)与

7、 5%葡萄糖注射液(E)，四者都未载入我国高警示药品推荐目录(2015版)中。因此，浓氯化钾注射液(D)为正确答案。7.在三级信息源中，世界上最著名的大型药物参考工具书是【score:2.50】【A】中国药典 【B】药物事实与比较 【C】马丁代尔药物大典【此项为本题正确答案】【D】美国药典药物信息 【E】Stockley 药物相互作用 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是药物综合信息资料。5 个备选答案都是著名的药学专著。依据题意“最”、“大型”、“参考工具书”判定答案是马丁代尔药物大典(C)，该专著问世早，收载的药物种类、信息量及权威性无与伦比。因此，该题的正确答案是 C。8.作为最重要的文

8、献资料，一级信息源具备的最突出的优点是【score:2.50】【A】查阅方便 【B】提供的信息多 【C】提供的信息全面 【D】电子版本可及时更新 【E】读者能看到研究细节，如试验设计、数据处理等【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是如何判断文献的真实可靠性。一级信息源即原创性论著，其特点是内容新，读者能看到研究细节，如试验设计、数据处理等(E)，读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响；不足是如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能错误，则会误导读者，读者必须具有对药学或医学文献进行评价的能力。备选答案 A(查阅方便)、B(提供的信息多)、C(提供的信息全面)

9、为三级信息源的特点。因此，该题的正确答案是 E。9.静脉滴注给药时间应该控制在 6 小时以上的药品是【score:2.50】【A】红霉素 【B】氧氟沙星 【C】万古霉素 【D】克林霉素 【E】两性霉素 B【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是护士用药咨询。静脉滴注给药的持续时间与其药理作用(包括毒副作用)强度有关。红霉素(A)、氧氟沙星(B)、克林霉素(D)的静脉滴注给药时间控制在 1 小时以上；万古霉素(C)的静脉滴注给药时间控制在 2 小时以上，过快可能出现由组胺引起的非免疫性与剂量相关性反应(红人综合征)；两性霉素 B(E)应该控制在 6小时以上，如果过快可能引起心室

10、颤动、心脏停搏。因此，该题的正确答案是 E。10.下列药源性疾病中，其诱因主要是遗传因素的是【score:2.50】【A】新生儿应用氯霉素出现灰婴综合征 【B】应用单胺氧化酶抑制剂致血压升高 【C】肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎 【D】假胆碱酯酶缺陷者应用琥珀胆碱呈现呼吸暂停【此项为本题正确答案】【E】肝硬化患者应用利多卡因引起严重的中枢神经系统疾病 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是引起药源性疾病的因素。新生儿应用氯霉素出现灰婴综合征(A)是由于代谢功能差、体内蓄积所致的血药浓度升高，属于生理因素(年龄)；应用单胺氧化酶抑制剂可导致血压增高(B)是组织内的酪胺代谢被抑制而聚集所致，属

11、于药物因素(单胺氧化酶抑制剂)。肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎(C)是排泄功能差；肝硬化患者应用利多卡因引起严重的中枢神经系统疾病(E)诱因是利多卡因的代谢减慢；两者属于病理因素(肝、肾)。假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱呈现呼吸暂停(D)的诱因是不能代谢琥珀胆碱，属于遗传因素。因此，该题的正确答案是 D。11.研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认为发生错误的主要原因不包括【score:2.50】【A】心理失常 【B】粗心大意 【C】缺乏积极性 【D】注意力不集中 【E】人的行为失常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是预防用药错误的策略。系统

12、观认为发生错误的主要原因是“系统”的问题，而不是人的行为失常(E)。备选答案A(心理失常)、B(粗心大意)、C(缺乏积极性)和 D(注意力不集中)四者都可归属“人的行为失常”，属于干扰答案。因此，该题的正确答案是 E。12.以下有关肾功能不全患者用药原则的叙述中，不正确的是【score:2.50】【A】明确诊断，合理选药 【B】进行 TDM 实施个体化方案 【C】选用主要经肝代谢的药物【此项为本题正确答案】【D】避免或减少使用对肾毒性大的药物 【E】依据肾功能损伤程度调整剂量和间隔时间 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是肾功能不全患者用药。肾功能不全患者用药应该明确诊断，合理选药(A)，进行

13、 TDM 实施个体化方案(B)，避免或减少使用对肾毒性大的药物(D)，依据肾功能损伤程度调整剂量和间隔时间(E)。备选答案 C(选用主要经肝代谢的药物)不正确，因为未明确患者的肝功能情况，肾功能严重受损患者的肝功能也可能异常。因此，该题的正确答案是 C。13.新药期临床试验是在广泛使用条件下考查药品疗效和不良反应，样本数中常见病不少于【score:2.50】【A】4000 例 【B】3500 例 【C】3000 例 【D】2500 例 【E】2000 例【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是治疗药物评价。新药期临床试验的样本数常见病不少于2000 例(E)。此题为记忆性题，

14、记忆方法从明确试验性质或目的着手。期临床试验属于上市后药物评价 阶段，目的是考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反应，评价药品在普通或特殊人群中使用的利益与风险关系，所以试验样本数不能太少；可是毕竟是临床试验，样本数不能太多。俗语“成千上万”为多。因此，E(2000 例)为该题的正确答案。14.慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查结果可能显示的是【score:2.50】【A】ALT 的上升幅度高于 AST 【B】AST 的上升幅度高于 ALT【此项为本题正确答案】【C】AST、ALT 同时上升 【D】ALT 的上升幅度大 【E】AST 的上升幅度大 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是肝功能检查

15、的临床意义。乙型肝炎患者的 ALT(谷氨酸氨基转移酶)、AST(天冬氨酸氨基转移酶)都可能有不同程度的上升，即 AST、ALT 同时上升(C)，ALT 的上升幅度大(D)或 AST 的上升幅度大(E)：而 AST 的上升幅度高于 ALT(B)可显示慢性肝炎尤其是肝硬化。备选答案 A(ALT 的上升幅度高于 AST)不正确。因此，该题的正确答案是 B。15.对提示肾功能严重损害最有意义的检查项目是【score:2.50】【A】尿尿酸增高 【B】血尿酸增高 【C】血肌酐增高 【D】血清尿素氮增高 【E】血清尿素氮、血肌酐均增高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是肾功能检查结果

16、的临床意义。血肌酐增高(C)或血清尿素氮增高(D)都可提示肾功能受损，但是每个单项结果都不足以提示肾功能严重损害。血清尿素氮、血肌酐均增高(E)才能判断患者的肾功能严重损害。尿尿酸增高(A)、血尿酸增高(B)主要提示罹患痛风等疾患。因此，该题的正确答案是 E。16.发热的程度按体温状况分级。诊断为“高热”的患者的体温指标是【score:2.50】【A】38以上 【B】41以上 【C】37.438 【D】38.139 【E】39.141【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是发热的指标。患者的体温在 41以上(B)可诊断为超高热，37.438(C)为低热，38.139(D)为中

17、等度热，39.141(E)为高热。备选答案 A(38以上)不明确，难以判断。因此，该题的正确答案是 E。17.治疗眼疾，连续合用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂的时间不宜超过【score:2.50】【A】15 天 【B】10 天【此项为本题正确答案】【C】7 天 【D】5 天 【E】3 天 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是急性结膜炎的药物治疗。合用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂 或抗菌药物制剂中加入糖皮质激素，具有抗菌、抗炎、加速治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险；如果医师确定必须使用此类制剂，也不应超过10 天(B)。备选答案 A、C、D 和

18、E 错误。18.除孕妇与哺乳期妇女外，其他禁用伪麻黄碱的人群是【score:2.50】【A】高血压患者【此项为本题正确答案】【B】支气管哮喘患者 【C】功能性便秘患者 【D】高血尿酸症患者 【E】甲状腺功能减退者 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是鼻塞与变应性鼻炎的用药与患者教育。伪麻黄碱治疗鼻塞与变应性鼻炎的机制主要是使血管收缩，由此禁用的人群不少，此题中有高血压患者(A)。备选答案 B(支气管哮喘患者)、C(功能性便秘患者)、D(高血尿酸症患者)和 E(甲状腺功能减退者)都不在其列，属于干扰 答案。因此，备选答案 A 正确。需要注意的是甲状腺功能亢进属于其禁忌证。19.下列抗感冒药中，归

19、属于处方药的是【score:2.50】【A】奥司他韦片【此项为本题正确答案】【B】对乙酰氨基酚片 【C】含伪麻黄碱的复方制剂 【D】含金刚烷胺的复方制剂 【E】含右美沙芬的复方制剂 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是上感与流感的药物治疗。抗感冒药大多为非处方药，因为上感患者人数多，几乎随时随地可见，而症状一般较强，且有自愈性。抗流感却需要抗病毒药，鉴于抗病毒药的作用机制被列为处方药，如此题的奥司他韦片(A)。备选答案 B、C、D 和 E 都归属于非处方药。因此，该题的正确答案是 A。20.口服或静脉滴注 受体拮抗剂能够解救中毒的毒性物质是 A苯丙胺 B瘦肉精 C巴比妥类 D香豆素类 E苯二氮

20、 类 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是瘦肉精中毒。瘦肉精(B)是强效的 2 受体激动剂，中毒者呈现四肢骨骼肌震颤、窦性心动过速、室性期前收缩，口服或静脉滴注 受体拮抗剂拮抗其作用而缓解中毒症状。选答案 A(苯丙胺)中毒口服氯化铵可促进排毒，C(巴比妥类)中毒静脉滴注碳酸氢钠，D(香豆素类)中毒注射维生素 K 1，E(苯二氮 类)中毒注射氟马西尼，四者中毒都不能以 受体拮抗剂解救。因此，该题的正确答案是 B。21.严重先兆子痫首选的降压药物为【score:2.50】【A】硫酸镁【此项为本题正确答案】【B】美托洛尔 【

21、C】氢氯噻嗪 【D】依那普利 【E】氯沙坦 本题思路：解析 本题考查先兆子痫首选的降压药物。硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物，故选项A 为正确答案。妊娠期禁用 ACEI 或 ARB。22.可减弱华法林的抗凝作用的食物为【score:2.50】【A】葡萄柚 【B】洋葱 【C】白菜【此项为本题正确答案】【D】大蒜 【E】芒果 本题思路：解析 本题考查华法林抗凝药物的合理用药及相互作用。减弱华法林的抗凝作用的食物有西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等，故 选项 C 为正确答案。增强华法林的抗凝作用的食物有大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。增强华法林的抗凝作用的常用药物有抗血小板药、非甾体抗炎药、

22、抗菌药物类、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)。减弱华法林的抗凝作用的常用药物有维生素 K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)。23.在稳定型心绞痛缓解期的治疗时，伴有支气管哮喘急性发作的患者禁用【score:2.50】【A】阿司匹林 【B】比索洛尔【此项为本题正确答案】【C】卡托普利 【D】阿托伐他汀 【E】硝酸异山梨酯 本题思路：解析 本题考查稳定型心绞痛治疗药物的合理用药(禁忌证)。受体拮抗剂(美托洛尔、比索洛尔)的禁忌证包括严重的心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，故选项 B 为正确答案。阿司匹林为抗血小板聚集药

23、物，主要不良反 应为延缓溃疡愈合。卡托普利为 ACEI 类物，主要不良反应为刺激性干咳。阿托伐他汀钙为他汀类药物，主要不良反应为肝功能异常和横纹肌溶解。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。24.可在任何时间服用的他汀类药物为【score:2.50】【A】辛伐他汀 【B】洛伐他汀 【C】阿托伐他汀钙【此项为本题正确答案】【D】氟伐他汀 【E】普伐他汀 本题思路：解析 本题考查他汀类药物的合理使用(用药注意事项)。他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用，故选项 C 为正确答案。25.所有病情稳定并无禁忌证的心功能

24、不全患者一经诊断均应立即使用【score:2.50】【A】美托洛尔【此项为本题正确答案】【B】卡托普利 【C】地高辛 【D】坎地沙坦 【E】氢氯噻嗪 本题思路：解析 本题考查心功能不全患者的合理用药。所有病情稳定并无禁忌证的心功能不全患者一经诊断均应立即使用 受体拮抗剂，从小剂量起始，滴定增至目标剂量并维持治疗；主要目的在于延缓疾病进展，改善心肌重构，减少猝死；故选项 A 为正确答案。毛花苷丙、毒毛花苷 K 为洋地黄类药物，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。坎地沙坦为 ARB 类药物，卡托普利为 ACEI 类药物，两者可通过改善血流动力学，降低心力衰竭患者神经-体液代偿机制的不利影响，改

25、善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心力衰竭进展，降低病死率。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液的药物，但不能作为单一治疗，原则上在慢性心力衰竭急性发作和明显的体液潴留时应用；其中抗醛固酮 制剂(螺内酯)能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心力衰竭的远期预后。26.可致体重增加的抗癫痫药为【score:2.50】【A】卡马西平 【B】拉莫三嗪 【C】苯巴比妥 【D】苯妥英钠 【E】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗癫痫药物的不良反应。抗癫痫药物中，丙戊酸钠可引起肠胃道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒等不良

26、反应，故选项 E为正确答案。卡马西平可引起共济失调、肝损伤、骨髓抑制、药物过敏反应综合征等不良反应。苯巴比妥的主要不良反应为镇静、认知障碍。苯妥英钠可引起齿龈增生。27.使用左旋多巴时，避免同时进食【score:2.50】【A】脂肪类食物 【B】碳水化合物 【C】维生素 【D】蛋白质类食物【此项为本题正确答案】【E】纤维素 本题思路：解析 本题考查左旋多巴的合理使用(用药注意事项)。肉类蛋白质中的某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；避免同时进食蛋白质类食物，应隔开 23 小时。故选项 D 为正确答案。蚕豆可延长左旋多巴的疗效。28.临床上治疗焦虑症

27、应用最广泛的药物为【score:2.50】【A】阿米替林 【B】舍曲林 【C】帕罗西汀【此项为本题正确答案】【D】氟伏沙明 【E】文拉法辛 本题思路：解析 本题考查焦虑症治疗药物的选用。帕罗西汀是临床上治疗焦虑症应用最广泛的一种药物，故选项 C 为正确答案。SSRIs(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰)能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。SSRIs 的共性有：广谱性：对各种抑郁状态均有效；高效性：起效缓：起效时间均为 23周；依从性：每日 1 次，依从性好；安全性：不良反应少，耐受性好，安全性高。29.老年失眠患者为降低跌倒风险，可选用的药物为【scor

28、e:2.50】【A】地西泮 【B】艾司唑仑 【C】劳拉西泮 【D】右佐匹克隆【此项为本题正确答案】【E】阿普唑仑 本题思路：解析 本题考查老年失眠患者的用药注意事项。苯二氮类药物有致跌倒风险，老年患者不宜选用。除选项 D 外，其余选项均为苯二氮类药物，故选项 D 为正确答案。30.患者，男，34 岁，临床诊断为 2 型糖尿病，经常出差，进餐不规律，适宜于该患者选用的口服降血糖 药为【score:2.50】【A】格列美脲【此项为本题正确答案】【B】二甲双胍 【C】阿卡波糖 【D】吡格列酮 【E】西格列汀 本题思路：解析 本题考查 2 型糖尿病治疗药物的选用。经常出差、进餐不规律的患者，选择每日

29、1 次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好，故选项 A 为正确答案。单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的 2 型糖尿病患者首选-葡萄糖苷酶抑制剂。糖尿病合并肾病者首选格列喹酮。2 型肥胖型糖尿病患者首选二甲双胍。以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的 2 型糖尿病患者首选噻唑烷二酮类。老年患者对低血糖的耐受力差，应选择降糖平稳、安全的降血糖药物，如-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1类似物、二肽基肽酶-4 抑制剂、甘精胰岛素等。西格列汀为二肽基肽酶-4 抑制剂。31.与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物的是【score:2.50】【A】钙制剂 【B】咖啡【此项为本题正确答案】【C】葡萄柚汁 【D

30、】虾皮 【E】牛奶 本题思路：解析 本题考查硫酸亚铁的不良反应及用药注意事项。茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐，故选项 B 为正确答案。牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收。葡萄柚汁主要影响CYP3A4 代谢，同时抑制 CYP3A4 活性，他汀类药物与葡萄柚汁同服会使其 AUC 和 C max 大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。因虾皮富含碘，甲亢患者禁食。32.压力性尿失禁的首选药物为【score:2.50】【A】索利那新 【B】米多君【此项为本题正确答案】【C】奥昔布宁 【D】非那雄胺 【E】度他雄胺 本题思路：解析 本题考查压力性尿失禁治疗药物的选用。药

31、物治疗针对中、重度压力性尿失禁患者，选择性 1 受体激动剂(米多君)，可激活尿道平滑肌 1 受体和躯体运动神经元，增加尿道阻力，从而达到治疗压力性尿失禁的目的，故选项 B 为正确答案。奥昔布宁和索利那新为抗胆碱能药物，适用于急迫性尿失禁。非那雄胺和度他雄胺为 5-还原酶抑制剂，适用于充盈性尿失禁。33.在痛风治疗中，与磺胺药有交叉过敏反应，对磺胺药过敏者禁用的药物为【score:2.50】【A】秋水仙碱 【B】双氯芬酸 【C】别嘌醇 【D】丙磺舒【此项为本题正确答案】【E】苯溴马隆 本题思路：解析 本题考查痛风治疗药物的不良反应与禁忌证。丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应，对磺 胺药过敏者禁用，故选

32、项 D 为正确答案。丙磺舒对 2岁以下的儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重的肾功能不全者、肾尿酸性结石者禁用。秋水仙碱对严重的肾功能不全者、孕妇禁用。别嘌醇对过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重的肝肾功能不全者、明显的血细胞低下者禁用。苯溴马隆对痛风性关节炎急性发作期(单药应用)、肾结石者、严重的肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女、过敏者禁用。双氯芬酸为非甾体抗炎药。非甾体抗炎药中塞来昔布对磺胺过敏者禁用。34.治疗良性前列腺增生症的药物中，可引起性功能减退的药物为【score:2.50】【A】特拉唑嗪 【B】坦索罗辛 【C】非那雄胺【此项为本题正确答案】【D】奥昔布宁 【E】托特罗定 本题思路：解析 本题考

33、查治疗良性前列腺增生症药物的不良反应。5-还原酶抑制剂的代表药物有非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺，不良反应包括性欲降 低、勃起功能减退、射精障碍、皮疹、乳腺增大等，故选项 C 为正确答案。奥昔布宁和托特罗定为抗胆碱能药物，主要不良反应是口干、尿潴留等，严重的胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力 CYP3A4 抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。特拉唑嗪和坦索罗辛为 肾上腺素能受体拮抗剂，主要不良反应为直立性低血压(坦索罗辛少见)、头晕、头痛、心悸、晕厥、逆向射精。35.下列药物中，可经脑脊液途径给药的为【score:2.50】【A】甲氨蝶呤【此项为本题正确答

34、案】【B】塞替派 【C】长春新碱 【D】氟尿嘧啶 【E】博来霉素 本题思路：解析 本题考查可经脑脊液途径给药的抗肿瘤药物。经脑脊液途径给药要选择毒性小、安全的药物。临床常用的可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶 呤和阿糖胞苷，故选项 A 为正确答案。长春新碱有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。36.在类风湿关节炎的治疗中，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌的药物为【score:2.50】【A】甲氨蝶呤 【B】柳氮磺吡啶 【C】来氟米特 【D】氯喹 【E】硫唑嘌呤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查类风湿关节炎治疗药物的不良反应。治疗类风湿关节炎的药物中，硫唑嘌呤的不良反应

35、包括皮疹，骨髓抑制，胃肠道反应，肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌；故选项 E 为正确答案。甲氨蝶呤多采用每周用药 1 次，常见不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质变。柳氮磺吡啶一般用药 48 周后起效，如 4个月内无明显疗效，应改变治疗方案，对磺胺过敏者禁用。来氟米特的剂量为 1020mg/d，不良反应有 腹泻、瘙痒、高血压、氨基转移酶升高、皮疹、脱发和一过性白细胞下降等。氯喹起效慢，服药 34 个月疗效达高峰，至少连服 6 个月后才能宣布无效，且本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明。37.关于

36、避孕药的不良反应及处理，下列说法不正确的为【score:2.50】【A】类早孕反应不需特殊处理，坚持服药数个周期后可自然消失 【B】服药期间，阴道出血量偏多者可每晚加服雌激素，直至停药 【C】连续停经 3 个月，需停药观察 【D】短效口服避孕药不影响子代的生长发育，停药即可妊娠 【E】长期服用复方口服避孕药可增加卵巢癌的发病风险【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查避孕药的不良反应及处理方法。避孕药的不良反应及处理包括：类早孕反应：避孕药服药初期约 10%的患者出现食欲缺乏、恶 心、呕吐、乏力、头晕等类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失。不规则阴道流血：服药期间阴道

37、流血又称突破性出血，多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也可能发生。轻者不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少；流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于出血第 5 日开始服用下一周期的药物，或更换避孕药。闭经：经常发生于月经不规则者。停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药 7 日后可继续服药；若连续停经 3 个月，需停药观察。体重及皮肤变化：新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。对肿瘤的影响：复方口服避孕药中的孕激素成分对子宫内膜有保护作用，可减少子宫内膜癌的发病概率。长期服用复方口服避孕

38、药也可降低卵巢癌的发病风险。对子代的影响：由于复方短效口服避孕药的激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育。对机体代谢的影响：a对糖代谢的影响与避孕药中的雌孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能 有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。b对脂代谢的影响：雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低、高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使甘油三酯升高。而孕激素可对抗甘油三酯升高，使高密度脂蛋白降低。长期使用甾体激素避孕药增加卒中、心肌梗死的发病概率，因此对有心血管疾病发生潜在风险的妇女(如年龄较大、长期吸烟者、有高血压等心血管疾病者)不宜长期用甾体激素避孕药。故选项 E 为正确答案。38.

39、患者，男，28 岁，2 天前因淋雨后出现发热，体温最高达 39，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是【score:2.50】【A】头孢拉定【此项为本题正确答案】【B】阿米卡星 【C】亚胺培南/西司他丁 【D】头孢哌酮/舒巴坦 【E】甲硝唑 本题思路：解析 本题考查社区获得性肺炎治疗药物的选用。可选用-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药，但首选-内酰胺类抗生素，对过敏者选喹诺酮类抗菌药。头孢拉定为-内酰胺类的头孢菌素类抗生素，克拉霉素为大环内酯类抗生素，一般不作为首选；其他答案为干扰答案。故本题选 A 答案。39.妊娠期反复发生尿路感染者，行长程低剂量抑菌

40、疗法可选用 A呋喃妥因 B氧氟沙星 C复方磺胺甲 唑 D阿莫西林 E阿米卡星 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查妊娠期尿路感染治疗药物的选用(合理用药)。妊娠期反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因行长程、低剂量抑菌治疗。故选项 A 为正确答案。40.在哮喘治疗中，需“按需间歇使用”，主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤的药物为【score:2.50】【A】噻托溴铵 【B】孟鲁司特 【C】布地奈德 【D】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】【E】氨茶碱 本题思路：解析 本题考查支气管哮喘治疗药物的不良反应(合理用药)。支气管哮喘治疗药物中，短效 2 受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用，主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症，故选项 D 为正确答案。噻托溴铵为长效抗胆碱药，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用 的哮喘控制性药物。布地奈德为吸入型糖皮质激素，由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，是治疗哮喘的有效药物之一，静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘。