【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(25).pdf

1、 西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年(25)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：14，score:100 分)【A】卡托普利联合氢氯噻嗪 【B】氨氯地平联合氯沙坦 【C】硝苯地平联合氢氯噻嗪 【D】硝苯地平联合普萘洛尔 【E】氯沙坦联合普萘洛尔【score:8 分】(1).联合应用，可以抵消血钾水平变化的组合药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).联合应用，可以抵消心率变化副作用的组合药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).联合应用，

2、可以抵消足踝部水肿副作用的组合药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).联合应用，可以降低脑卒中风险的组合药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查高血压治疗的联合用药。A 组药物卡托普利引起高血钾，氢氯噻嗪引起低血钾。B 组氨氯地平引起足踝部水肿，氯沙坦可消除足踝部水肿。C 组硝苯地平扩张脑血管，氢氯噻嗪降低血容量，合用可降低脑卒中发生风险。D 组硝苯地平引起心率加快，普萘洛尔减慢心率。E 组氯沙坦和普萘洛尔联合治疗心力衰竭效果显著。【A】氨氯地平 【B】硝酸甘油 【C】阿托

3、伐他汀 【D】奥美拉唑 【E】硝苯地平【score:4 分】(1).每天清晨服用 1 次的降压药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).每天清晨和下午各服用 1 次的降压药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查降压药的服用方法。氨氯地平长效，每天服用 1 次即可，一般清晨服药。硝苯地平作用时间短，在清晨和下午 24 点之间各服用 1 次。这样的服药时间有利于控制杓型高血压。【A】阿司匹林 【B】叶酸 【C】阿托伐他汀 【D】呋塞米 【E】布地奈德【score:6 分】(1).对合

4、并同型半胱氨酸血症的高血压患者宜选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可逆转动脉粥样硬化，对合并缺血性心脏病的高血压患者宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).对高血压肾病患者，在采用 ACEI 基础上应合并使用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查高血压用药。缺乏叶酸与维生素 B 6、B 12 可导致同型半胱氨酸升高，适量补充叶酸与维生素 B 6、B 12 可降低同型半胱氨酸含量。阿托伐他汀可以降低胆固醇，对治疗动脉粥

5、样硬化有效。高血压肾病合并使用 ACEI 和利尿剂，可有效减轻高血钾、保护肾功能。【A】卡托普利 【B】阿托伐他汀 【C】阿司匹林 【D】普萘洛尔 【E】硝苯地平 在冠心病缓解期，需要使用一些扩血管药物，以增加心肌血流量，降低心肌耗氧等。【score:6 分】(1).适合伴有心动过速、快速型心律失常的冠心病患者使用的扩血管药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).适合伴有心动过缓、房室传导阻滞的冠心病患者使用的扩血管药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).适合伴有糖尿病肾病、心力衰

6、竭的冠心病患者使用的扩血管药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查冠心病的治疗药物。治疗稳定型心绞痛，发作时首先使用硝酸酯类药物迅速扩血管。在缓解期，为防止血栓形成，需要服用阿司匹林或氯吡格雷防止血小板聚集(血管狭窄或高脂血症容易导致血小板聚集，引起血栓形成)，然后可以使用扩血管药以防止心肌供血不足。扩血管药包括 受体阻断剂、ACEI(ARB)、CCB，可以扩张心血管、抑制心肌收缩、降低心肌耗氧等。其中 受体阻断剂抑制心脏肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，扩张心血管，适用于心动过速、快速型心律失常的冠心病患者。硝苯地平直接

7、扩张冠脉，松弛心肌，减少心肌耗氧，但可以反射性引起心率加快、心律加快，故适用于心动过缓、房室传导阻滞的冠心痛患者。ACEI 和 ARB 作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张肾动脉，减少醛固酮分泌，减少水钠潴留，有利于心衰患者和糖尿病肾病患者。【A】1 个月 【B】3 个月 【C】6 个月 【D】9 个月 【E】12 个月【score:4 分】(1).冠心病患者做药物涂层支架置入术后，服用双抗血小板聚集药物维持治疗需要【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).冠心病患者做裸支架置入术后，服用双抗血小板聚集药物维持治疗需要【score:2 分】

8、【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查冠心病支架置入手术的注意事项。药物涂层支架能够释放抗生素，抑制不正常细胞生长，防止细胞堵塞血管，但血小板会在支架上形成血栓，所以需要服用双抗血小板聚集药物维持治疗 1 年，裸支架则需 3 个月。【A】血栓烷合成酶 【B】磷酸二酯酶 【C】环氧酶 【D】血小板腺苷环化酶 【E】血小板糖蛋白b/a(GPb/a)受体【score:6 分】(1).氯吡格雷抗血小板的作用机制是抑制【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).阿司匹林抗血小板的作用机制是抑制【score:2分】【A】【

9、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).替罗非班抗血小板的作用机制是抑制【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗血小板药物作用机制。花生四烯酸经环氧酶作用，生成前列腺素，然后前列腺素可以在血栓烷合成酶作用下变成血栓素 A 2，阿司匹林抑制的是环氧酶。ADP 受体(二磷酸腺苷受体)分为三个亚型，其中氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛作用于其中的一个亚型，即血小板腺苷环化酶，从而抑制了二磷酸腺苷与血小板受体结合及其继发的血小板糖蛋白b/a 活化。阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽、拉米非班则是直接作用于 GP b/a。【A】121

10、6s 【B】1624s 【C】2436s 【D】4570s 【E】120180s【score:4 分】(1).人体正常的凝血酶原时间是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).使用肝素治疗冠心病，活化部分凝血活酶时间应控制在【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查肝素的使用注意事项。正常的 PT 为 1216s。使用肝素需控制活化部分凝血活酶时间(APTT)，对于冠心病治疗，应控制在4570s 范围内。【A】链激酶 【B】普萘洛尔 【C】维拉帕米 【D】硝苯地平 【E】硝酸甘油【scor

11、e:4 分】(1).既往发生过出血性脑卒中的患者禁用【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).容易产生体位性低血压和耐受性的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查冠心病治疗药物的禁忌证。链激酶是溶栓药，禁用于有出血风险疾病。硝酸甘油脂溶性高，容易进入大脑，扩张脑血管，易于造成体位性低血压，而且耐受性产生较快。虽然普萘洛尔也有体位性低血压和耐受性，但耐受性远不及硝酸甘油明显。【A】瑞舒伐他汀 【B】非诺贝特 【C】阿昔莫司 【D】考来替泊 【E】依折麦布【score:10 分】(1)

12、.抑制胆固醇合成过程中限速酶的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).促进三酰甘油分解以及胆固醇逆向转运的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，阻碍胆固醇重吸收的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇吸收的药

13、物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查调节血脂药物的作用机制。他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，考来替泊是胆酸螯合剂，非诺贝特主要促进三酰甘油分解。【A】洛伐他汀 【B】辛伐他汀 【C】阿托伐他汀钙 【D】依折麦布 【E】非诺贝特【score:6 分】(1).高三酰甘油血症患者应首选的药物是【score:3分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).中成药血脂康中含有的化学药成分是【score:3分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查调节血脂药物的

14、作用特点。非诺贝特主要是分解三酰甘油，所以适宜高三酰甘油血症患者。中成药血脂康含有洛伐他汀。【A】洋地黄毒苷 【B】普萘洛尔 【C】氢氯噻嗪 【D】硝苯地平 【E】卡托普利【score:12 分】(1).用于降低血容量，改善水钠潴留的抗心衰治疗药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).用来抑制交感神经兴奋对心力衰竭的不利作用，改善患者症状的抗心衰治疗药物是【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑的抗心力衰竭治疗药物是【

15、score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).正性肌力药，显著改善轻中度收缩性心衰患者症状的抗心力衰竭治疗药物是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗心力衰竭治疗药物的作用机制。利尿剂可以通过利尿作用，降低血容量。普萘洛尔是肾上腺素能 受体阻断剂。卡托普利作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统。洋地黄毒苷是正性肌力药。【A】洋地黄毒苷 【B】多巴酚丁胺 【C】米力农 【D】硝苯地平 【E】普萘洛尔【score:9 分】(1).属于 受体激动剂的抗心力衰竭药物是【score:3 分】【A】【B】

16、【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于 受体阻断剂的抗心力衰竭药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).属于磷酸二酯酶抑制剂的抗心力衰竭药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗心力衰竭药的分类。受体激动剂和阻断剂在治疗心力衰竭方面都有应用，各有优缺点。激动剂加强心肌收缩是有利的一 面，但同时增加心率是不利的一面。阻断剂正好相反，减缓心率有利，但减弱心肌收缩却不利治疗，所以需要综合衡量治疗效果。多巴酚丁胺是 受体激动剂，普萘洛尔是阻断剂。米力农、氨力农

17、是磷酸二酯酶抑制剂。【A】达比加群酯 【B】阿司匹林 【C】利伐沙班 【D】氯吡格雷 【E】链激酶【score:6 分】(1).主要作用于凝血因子a 的抗凝药物是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).作用于凝血因子a 的抗凝药物是【score:3分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗凝药的作用机制，两类药物均作用于凝血酶，但选择的凝血因子不同。【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】华法林 【D】链激酶 【E】替奈普酶【score:15 分】(1).抑制环氧酶，从而抑制血小板聚集，防治血栓性疾病的药

18、物是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制 ADP 受体，从而抑制血小板聚集，防治血栓性疾病的药物是【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抑制凝血酶，从而抑制凝血过程，防治血栓性疾病的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).非选择性激活纤维蛋白溶酶原，溶解血栓的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).选择性激活纤维蛋白溶酶原，溶解血栓的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗血栓药物的作用机制。对于血栓性疾病，可以采取抗血小板聚集、抗凝、溶解血栓等方法进行治疗，从而产生不同的药理作用。