中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷7.pdf

1、 中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试卷 7(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.纠正急性肾衰竭患者高血钾的药物不包括【score:2 分】【A】葡萄糖酸钙 【B】胰岛素 【C】葡萄糖 【D】氯化钠【此项为本题正确答案】【E】聚磺苯乙烯钠 本题思路：氯化钠不用于纠正高血钾。2.下列关于慢性肾衰竭叙述错误的是【score:2 分】【A】肾小球滤过率降低 【B】肾功能失代偿期 GFR 2050ml/min【此项为本题正确答案】【C】尽早发现，延缓发展 【D】优质低蛋白饮食 【E】水钠代谢紊乱 本题思路：慢性肾衰竭分为四期肾功能代偿

2、期GFR5080 mlmin，肾功能失代偿期 GFR 20 一 50 mlmin，肾衰竭期 GFR 1020 mlmin，尿毒症期GFR10 mlmin。通常从失代偿期开始低蛋白饮食，推荐蛋白质摄人量一般为一日 0608 gkg。3.纠正肾性贫血中血红蛋白的达标浓度为【score:2 分】【A】80 gL 【B】100 gL 【C】120 gL【此项为本题正确答案】【D】140 gL 【E】160 gL 本题思路：血红蛋白100110 gL 的患者可开始使用重组人促红素治疗，一般初始用量为一次20003000 U，每周 2 次，皮下或静脉注射，直至血红蛋白上升至 120 gL 为达标。4.用于

3、慢性肾衰竭高血钾防治的药物不包括【score:2 分】【A】碳酸氢钠 【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】血液透析 【D】聚磺苯乙烯 【E】葡萄糖一胰岛素溶液 本题思路：高血钾的防治宜用袢利尿药，如呋塞米、布美他尼。螺内酯可拮抗醛固酮的保钠排钾作用，使钾升高，加快高血钾的产生，故不宜使用螺内酯。5.不属于慢性肾衰竭并发症的是【score:2 分】【A】高血压 【B】肾性贫血 【C】肾性骨病 【D】尿毒症【此项为本题正确答案】【E】高血钾症 本题思路：尿毒症为慢性肾衰竭的分期之一，为慢性肾衰竭的第四进程，不属于慢性肾衰竭并发症。6.关于肾移植说法错误的是【score:2 分】【A】是不可逆肾

4、衰竭治疗的有效措施 【B】终生服用免疫抑制药 【C】制定个体化治疗方案 【D】患有慢性肝炎时宜用环孢素【此项为本题正确答案】【E】移植前可用药预防排异 本题思路：目前常用的抗排异药物有环孢素和糖皮质激素，经济许可时可用他克莫司替代环孢素，如果患者有肝功能异常、慢性肝炎，宜用吗替麦考酚酯替代硫唑嘌呤，他克莫司替代环孢素，以预防加重肝损害。7.不属于肾移植后抗排异的药物是【score:2 分】【A】他克莫司 【B】吗替麦考酚酯 【C】环孢素 【D】糖皮质激素 【E】头孢丙烯【此项为本题正确答案】本题思路：头孢丙烯为抗生素，用于微生物感染，不属于抗排异药物。8.关于他克莫司说法错误的是【score:

5、2 分】【A】血液透析可以减少本品的血中浓度【此项为本题正确答案】【B】血液浓度维持 20 ngml 以下均有效 【C】儿童需成人剂量的 1520 倍 【D】静脉注射浓度需在 000401 mgml 【E】可用于其他免疫抑制剂无法控制的排斥反应 本题思路：血液透析不能减少本品的血中浓度，肾功能不全的患者无需调整剂量，但仍需要仔细检测肾功能。9.缺铁性贫血药物选择不正确的是【score:2 分】【A】口服铁剂首选亚铁制剂 【B】胃大部切除术后可用注射铁剂 【C】妊娠期最宜在妊娠中、后期补充铁剂 【D】使用注射铁剂期间应同时口服铁【此项为本题正确答案】【E】避免婴儿肌内注射铁剂 本题思路：注射铁剂

6、期间不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。10.宜与口服铁剂合用的药物是【score:2 分】【A】维生素 C 【B】左氧氟沙星 【C】叶酸【此项为本题正确答案】【D】西咪替丁 【E】碳酸氢钠 本题思路：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收；与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素 C 同服，可增加铁剂吸收，但也易至胃肠道反应；铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及铁剂的吸收，不宜同时服用。11.不属于再生障碍性贫血特点的是【score:2 分】【A】红骨髓总容量减少 【B】脂肪髓 【C】全血细胞减少 【D】需早期

7、联合治疗 【E】可用维生素 B 12 治疗【此项为本题正确答案】本题思路：再生障碍性贫血为多种原因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征；治疗宜采取综合措施，强调联合治疗，可根据病情选用雄激素或免疫抑制剂；维生素 B 12 可用于巨幼细胞性贫血。12.慢性再生障碍性贫血首选【score:2 分】【A】富马酸亚铁 【B】维生素 B 12 【C】丙酸睾酮【此项为本题正确答案】【D】抗胸腺球蛋白 【E】叶酸 本题思路：慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，为慢性再障的首选药物；常用的有丙酸睾酮、十一酸睾酮、司坦唑酮、羟甲烯龙、苯丙酸诺龙、

8、葵酸诺龙、本胆烷醇酮和达那唑等。13.重型再生障碍性贫血主要选用【score:2 分】【A】富马酸亚铁 【B】维生素 B 12 【C】丙酸睾酮 【D】抗胸腺球蛋白【此项为本题正确答案】【E】叶酸 本题思路：急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主，最常用的是抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白，环孢素等。14.雄激素治疗再生障碍性贫血错误的是【score:2 分】【A】对严重障碍性贫血无效 【B】必须有残存造血干细胞才发挥作用 【C】用药剂量大，持续时间长 【D】丙酸睾酮有男性化副反应 【E】丙酸睾酮较 17一烷基雄激素肝脏毒性较大【此项为本题正确答案】本题思路：雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首

9、选药物，必须在一定量残存的造血干细胞基础上发挥作 用，严重再障常无效；治疗慢性再障用药剂量大，持续时间长；丙酸睾酮的男性化副作用较大，且有一定的水钠潴留，17-烷基雄激素的男性化副反应较丙酸睾酮轻，但肝脏毒性反应显著大于丙酸睾酮。15.能引起巨幼红细胞性贫血的因素不包括【score:2 分】【A】叶酸缺乏 【B】遗传 【C】雄激素减少【此项为本题正确答案】【D】维生素 B 12 缺乏 【E】药物 本题思路：巨幼红细胞性贫血是由于 DNA 合成障碍所引起的一组贫血，主要是体内缺乏维生素 B 12 或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性 DNA 合成障碍引起。16.以下不需要维持治疗的巨幼红细胞性

10、贫血是【score:2 分】【A】恶性贫血 【B】胃切除者 【C】先天性内因子缺陷者 【D】叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血【此项为本题正确答案】【E】Imerslund 综合征 本题思路：对于叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需要维持治疗；对于恶性贫血、胃切除、先天性内因子缺陷者及 Imerslund 综合征的维生素 B 12 缺乏性巨幼红细胞性贫血者需要终生维生素 B 12 维持。17.维生素 B 12 的使用方式为【score:2 分】【A】静脉注射 【B】静脉滴注 【C】肌内注射【此项为本题正确答案】【D】皮下注射 【E】腹腔注射 本题思路：维生素 B 12 缺乏者可应用肌

11、内注射维生素 B 12。18.可与叶酸联合使用的药物是【score:2 分】【A】维生素 C 【B】苯巴比妥 【C】甲氨蝶呤 【D】维生素 B 12【此项为本题正确答案】【E】乙胺嘧啶 本题思路：维生素 C 可抑制叶酸在胃肠中的吸收，加速其排泄，摄取维生素 C 在 2 g 以上的人必须增加叶酸的量；苯巴比妥为肝药酶诱导剂，也需增加叶酸的摄入量；乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，终止叶酸的治疗作用；甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，能降低叶酸的血浆浓度，影响其作用。叶酸联用维生素 B 12 巨幼红细胞贫血。19.禁用于曾接受过化疗或放射治疗者的细胞毒类抗肿瘤药是【s

12、core:2 分】【A】甲氨蝶呤 【B】长春新碱 【C】氮芥【此项为本题正确答案】【D】放线菌素 D 【E】顺铂 本题思路：氮芥为细胞毒类抗肿瘤药，禁用于有骨髓抑制、感染、肿瘤细胞浸润骨髓及曾接受过化疗或放射治疗者。20.下列不属于非细胞毒性类抗肿瘤药是【score:2 分】【A】环磷酰胺 【B】伊立替康 【C】门冬酰胺酶 【D】西妥昔单抗【此项为本题正确答案】【E】丝裂霉素 本题思路：西妥昔单抗是利用基因工程技术所产生的抗肿瘤单克隆抗体。二、B1 型题(总题数：3，score:24 分)A 便秘 B 灰黑色大便 C 常突发性心律失常 D 口干和视力模糊 E 出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张

13、症状【score:8 分】(1).服用氢氧化铝可能导致的不良反应是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).服用哌仑西平可能导致的不良反应是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).服用雷尼替丁可能导致的不良反应是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).服用枸橼酸铋钾可能导致的不良反应是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查常用抗消化性溃疡药的主要不良反应。服用氢氧化铝后可能导致便秘、低磷血症，故

14、答案为 A。服哌仑西平后可能导致口干和视力模糊，故答案为 D。服雷尼替丁后可能导致突发性心律失常、头痛等，故答案为 C。服枸橼酸铋钾后可能导致灰黑色大便、头痛等，故答案为 B。A 胰岛素增敏剂 B 糖异生抑制剂 C-葡萄糖苷酶抑制剂 D 促胰岛素分泌剂 E 醛糖还原酶抑制剂【score:6 分】(1).格列美脲【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).阿卡波糖【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).吡格列酮【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题

15、考查治疗 2 型糖尿病的药物类型。格列美脲为磺脲类胰岛素促泌剂，患者必须有较好的胰岛素分泌功能，故答案为 D；阿卡波糖为一葡萄糖苷酶抑制剂一般用于餐前 15 分钟或随第一口饭服 用，减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度，故答案为 C：毗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，服药与进食无关，故答案为 A。A 胰岛素 B 磺酰脲类 C 胰岛素和磺酰脲类均有效 D 胰岛素和磺酰脲类均无效 E 羟苯磺酸钙【score:10分】(1).刺激胰岛细胞释放胰岛素【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗轻、中型糖尿病【score:2 分】【A】【B】【C】

16、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).治疗重型幼年型糖尿病【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).纠正酮症酸中毒【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).糖尿病并发的眼底病变及视网膜病变应选用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查糖尿病的药物治疗选择。磺酰脲类药物主要刺激胰岛细胞并促进胰岛素释放增加，对正常人有降血糖的作用，对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的幼年性糖尿病无效，故 71 答案为B。磺酰脲类主要用于单用饮食治

17、疗不能控制的轻型、中型糖尿病；也用于对胰岛素耐受性病人，与胰岛素合用有相加效果，可减少后者用量；胰岛素主要用于防治重型或胰岛功能基本丧失的幼年性糖尿病，中型糖尿病经饮食疗法及口服降血糖药无效者，轻或中度糖尿病合并妊娠、严重感染、手术等也可加用胰岛素，故 72 答案为 C，73 题答案为 A。糖代谢高度障碍时，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、羟丁酸及丙酮增加，可出现酸血症、电解质紊乱、严重失水、循环和肾功能衰竭，以及昏迷等酮症酸中毒现象。对昏迷病人可静注足量短效胰岛素，并补充磷酸盐，视情况调整剂量，以迅速控制高血糖及血酮，故74 题答案为 A。羟苯磺酸钙是毛细血管保护剂，可通过调节血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力。可用于并发的眼底病变及视网膜病变，故 75 题答案为 E。