中级主管药师（专业知识）-试卷17.pdf

1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 17(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是【score:2 分】【A】低血糖【此项为本题正确答案】【B】胰岛素抵抗 【C】胃肠道反应 【D】胆汁淤积性黄疸 【E】粒细胞缺乏 本题思路：胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是低血糖，所以答案为 A。2.服用下列哪种降糖药可能出现金属味等不良反应【score:2 分】【A】二甲双胍【此项为本题正确答案】【B】阿卡波糖 【C】罗格列酮 【D】瑞格列奈 【E】格列齐特 本题思路：双胍类降血糖药主要用于轻症糖尿病患者，尤其是肥胖者，不良反

2、应有食欲下降、腹泻、金属味等，最严重的不良反应为乳酸血症或酮尿，所以答案为 A。3.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是【score:2 分】【A】刺激胰岛 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响【此项为本题正确答案】本题思路：磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。4.一葡萄糖苷酶抑制药的主要副作用是【score:2 分】【A】低血糖 【B】过敏反应 【C】精神错乱 【D】共济失调 【E】胃肠道反应(胃

3、肠胀气、肠鸣音)【此项为本题正确答案】本题思路：-葡萄糖苷酶抑制药的主要副作用是胃肠道反应(胃肠胀气、肠鸣音)，服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效，所以答案为 E。5.下列主要用于肥胖型糖尿病患者的降糖药物是【score:2 分】【A】二甲双胍【此项为本题正确答案】【B】格列齐特 【C】格列本脲 【D】甲苯磺丁脲 【E】氯磺丙脲 本题思路：双胍类降血糖药，用于单纯非胰岛素依赖型轻、中度糖尿病，尤其适用于肥胖型糖尿病患者，多与其他药物配合使用，与胰岛素合用治疗幼年型及不稳定型糖尿病，二甲双胍为双胍类降血糖药，所以答案为 A。6.下列关于非磺酰脲类胰岛素促泌剂的叙

4、述不正确的是【score:2 分】【A】口服吸收迅速，可餐前 30 分钟和餐前即刻服用 【B】药理作用的发挥依赖于胰岛中有功能的 细胞 【C】现已用于临床的有瑞格列奈和那格列奈 【D】可替代二甲双胍用于其不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病【此项为本题正确答案】【E】可单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病 本题思路：非磺酰脲类胰岛素促泌剂主要通过胰岛 细胞上的 ATP 一依赖性钾通道，促进胰岛素分泌而起作用，可单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者以及用二甲双胍不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病，与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。故答案为 D。7.罗格

5、列酮的药理作用是【score:2 分】【A】增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而有效控制血糖【此项为本题正确答案】【B】抑制小肠的葡萄糖苷酶 【C】刺激胰岛素分泌 【D】抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取 【E】增加胰岛素受体的数目和亲和力 本题思路：罗格列酮为胰岛素增效剂，能改善肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖产生，降低循环中胰岛素水平，有效控制血糖，所以答案为 A。8.下列何种降血糖药易引起乳酸血症【score:2 分】【A】正规胰岛素 【B】阿卡波糖 【C】格列本脲 【D】甲苯磺丁脲 【E】苯乙福明【此项为本题正确答案】本题思路：苯乙福明促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡

6、萄糖而起抗高血糖作用。因无氧酵解增加易引起乳酸血症。应用本品时，因组织 中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，死亡率约 50。9.抗菌谱是指【score:2 分】【A】药物抑制病原微生物的能力 【B】药物杀灭病原微生物的能力 【C】药物抑制或杀灭病原微生物的范围【此项为本题正确答案】【D】药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度 【E】半数致死量与半数有效量之比 本题思路：抗菌谱是指抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围，抗茵药依抗菌谱可分为窄谱抗菌药和广谱抗菌药。10.抗生素后效应(PAE)是指【score:2 分】【A】细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度

7、以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间【此项为本题正确答案】【B】药物抑制或杀灭病原微生物的能力 【C】不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且具有杀灭作用的药物 【D】半数致死量与半数有效量的比值 【E】药物抑制或杀灭病原微生物的范围 本题思路：抗生素后效应(PAE)是指细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间，所以答案为 A。11.临床常用评价抗菌药物抗菌活性的指标是【score:2 分】【A】化疗指数 【B】抗菌谱 【C】最低抑菌浓度【此项为本题正确答案】【D】药物剂量 【E】血中药物浓度 本题思路：化疗指数常用来衡量

8、药物的治疗效果；抗菌谱指药物抑制或杀灭病原微生物的范围；而最低抑菌浓度常用作评价抗菌药物活性的指标，所以答案为C。12.细菌产生耐药性的机制不包括【score:2 分】【A】细菌产生的水解酶使药物失活 【B】细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增多【此项为本题正确答案】【C】代谢拮抗物形成增多 【D】菌体内靶位结构改变 【E】细菌内主动外排系统增强 本题思路：细菌产生耐药机制有产生灭活酶改变药物的结构，使药物失去抗菌作用；改变靶部位，使药物不能与靶部位结合产生耐药性；增加代谢拮抗物；改变细胞膜的通透性；加强主动外排系统等。13.影响细菌胞浆膜的通透性的药物是【score:2 分】【A】青霉素 【

9、B】多粘菌素【此项为本题正确答案】【C】四环素 【D】氯霉素 【E】林可霉素 本题思路：多黏菌素为多肽类抗生素，对静止期的革兰阴性细菌呈强烈的杀菌作用，作用机制为影响细菌胞质膜的组成成分，改变其渗透屏障功能，导致细菌细胞内容物外漏而死亡，所以答案为 B。14.下列不属于细菌抗药性传播方式的是【score:2 分】【A】通过细菌转移而在人与人之间的传播 【B】通过质粒介导的细菌间的传播 【C】通过转座子介导的质粒间的传播 【D】通过转座子介导的质粒一染色体间传播 【E】通过转座子介导的染色体间传播【此项为本题正确答案】本题思路：抗菌药物耐药性的传播是在三个水平上进行的：通过细菌在人群间传播；通过

10、质粒介导在细菌间传播；通过转座子介导的质粒间或质粒一染色体间的细菌内传播。15.氨基糖苷类药所具有的 PAE 支持其适宜的给药频次为【score:2 分】【A】2 次日 【B】1 次日【此项为本题正确答案】【C】3 次日 【D】1 次周 【E】2 次周 本题思路：氨基糖苷类药物接触细菌后，虽然血清浓度降至最低抑菌浓度以下，但对微生物的抑制作用依然会持续一定时间，此种效果的持续时间为浓度依赖性，这些特性说明氨基糖苷类一天给药一次与每天分次给药同样有效。16.下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙述正确的是【score:2 分】【A】酸性 【B】为生物碱 【C】化学性质不稳定 【D】口服易吸收

11、 【E】90以原形经肾脏排泄【此项为本题正确答案】本题思路：氨基苷类药物水溶性好，性质稳定，在碱性环境中作用增强，脂溶性很小，口服不易吸收，90以原形经肾脏排出。17.下列各种疾病不首选青霉素的是【score:2 分】【A】咽炎 【B】菌血症 【C】骨髓炎【此项为本题正确答案】【D】肺炎 【E】心内膜炎 本题思路：骨髓炎的首选药物是克林霉素。18.有关新生儿患者抗菌药物的应用，错误的是【score:2 分】【A】新生儿使用抗菌药物时应按月龄调整给药方案【此项为本题正确答案】【B】避免应用毒性大的抗菌药物 【C】避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物 【D】主要经肾排出的药物需减量应用 【

12、E】新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案 本题思路：新生儿患者使用抗菌药物时应该注意的是：主要经肾排出的药物需减量应用；应避免应用毒性大的抗菌药物；避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物；在使用时应按日龄调整给药方案，不以月龄调整给药方案，所以答案为 A。19.关于妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用，叙述错误的是【score:2 分】【A】妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物 【B】母乳中药物含量不高时，可继续哺乳【此项为本题正确答案】【C】妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效 【D】妊娠期感染时可选用毒性低，对

13、胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物 【E】哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳 本题思路：妊娠期和哺乳期患者不宜应用任何抗菌药物，如果必须服用时，应在服药期间停止哺乳；有明确指征时应选用毒性小、疗效明显，对幼儿的潜在危险较小的药物，上述 A、C、D、E 韵描述都是妊娠期和哺乳期患者在应用抗菌药物时应该注意的，所以答案为 B。20.药物的作用机制与干扰叶酸代谢无关的是【score:2 分】【A】甲氨蝶呤 【B】乙胺嘧啶 【C】磺胺多辛 【D】甲氧苄啶 【E】四环素【此项为本题正确答案】本题思路：四环素类药物作用机制为抑制蛋白质的合成。二、B1 型题(总题数：3，score:22 分

14、)A 影响二氢叶酸合成酶 B 影响二氢叶酸还原酶 C 与核蛋白体 30s 亚基结合，阻止氨基酰 tRNA 进入 30s 亚基 A 位，抑制蛋白质的合成 D 与核蛋白体 50s 亚基结合，使肽链的形成和延伸受阻，抑制蛋白质的合成 E 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍粘肽合成，导致细菌细胞壁的缺损【score:8 分】(1).四环素的作用机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).大环内酯类的作用机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).甲氧苄啶的作用机制是【score:2 分】【A

15、】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).磺胺类的作用机制是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四环素为广谱抑菌性抗生素，作用机制主要为与细菌核糖体 30s 亚单位在 A 位上特异性结合，阻止氨基酰 tRNA 在该位置上的联结，从而抑制肽链的延长和细菌蛋白质合成，此外，四环素尚可使细菌胞膜通透性发生改变，使胞内核苷酸和其他重要成分外漏，而抑制 DNA 复制。大环内酯类抗生素能与细菌核糖体 50s 亚单位的 23s 核糖体 RNA(23srRNA)的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合。甲氧苄啶为其他合成类抗菌药，抑制二氢叶酸还

16、原酶而产生作用，其 抗菌谱与磺胺甲噁唑相似。磺胺类药则抑制二氢叶酸合成酶，从而阻断叶酸代谢，抑制细菌核酸蛋白合成。A 红霉素 B 罗红霉素 C 克拉霉素 D 克林霉素 E 四环素【score:8 分】(1).临床可取代林可霉素应用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).不耐酸、食物或碱性药物可减少其吸收的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).与奥美拉唑、

17、替硝唑三联治疗幽门螺旋杆菌的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：临床可取代林可霉素应用的是克林霉素，长期大量使用红霉素，可引起肝损害和维生素缺乏；四环素不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收；奥美拉唑、替硝唑及克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌。A 红霉素 B 万古霉素 C 林可霉素 D 头孢唑林 E 庆大霉素【score:6 分】(1).与细菌细胞核蛋白体 50S 亚基结合，抑制转肽作用及(或)mRNA 移位的抗生素是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).与细菌细胞核蛋白体 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗生素是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).抑制细菌细胞壁合成的胞浆膜阶段的抗生素是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：各种抗菌药作用机制。