临床执业医师（医学免疫学）-试卷16.pdf

1、 临床执业医师【医学免疫学】-试卷 16(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，score:14 分)ACD3BCD19CKIRDMHC-EIL-2【score:6分】(1).T 细胞的表面分子【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).树突状细胞的表面分子【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).NK 细胞的表面分子【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：CD3 分子是 T 细胞的重要标志，由 5 种多肽链组成，它们的胞质区

2、均含有 ITAM，具有转导 TCR信号的功能。NK 细胞的受体 KIR(杀伤细胞抑制受体)能识别自身组织细胞表面的 MHC-I 类分子并与之结合，产生抑制信号。该抑制信号在胞内起主导作用，能阻断杀伤信号的转导，保护正常的自身组织细胞不被破坏。A原发性 B 细胞缺陷 B重症联合免疫缺陷 C原发性补体缺陷 D遗传性血管神经性水肿 E多发性骨髓瘤【score:4 分】(1).腺苷脱氨酶缺乏会导致【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).C1 酯酶抑制剂缺乏会导致【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：腺苷脱

3、氨酶(ADA)缺陷，使对淋巴细胞有毒性作用的核苷酸代谢产物 dATP 积聚，抑制 DNA 合成，影响淋巴细胞生长和发育。该病主要表现为 T、B 细胞受损，患者反复出现病毒、细菌和真菌的感染。C1 抑制物能与活化 C1 中的 Cis 结合，使其丧失酯酶活性。Cl 抑制物缺陷可引起人类遗传性血管神经性水肿。A自身抗原 B异种抗原 C异嗜性抗原 D肿瘤相关抗原 E肿瘤特异性抗原【score:4 分】(1).甲胎蛋白【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).甲状腺球蛋白【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：

4、肿瘤相关抗原是指非某一种肿瘤细胞特有、在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原。如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。二、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.免疫系统的三大功能为【score:2 分】【A】免疫防御、免疫应答、免疫记忆 【B】免疫应答、免疫记忆、免疫监视 【C】免疫防御、免疫记忆、免疫监视 【D】免疫防御、免疫自稳、免疫监视【此项为本题正确答案】【E】免疫应答、免疫自稳、免疫监视 本题思路：2.参与 TDAg 刺激机体产生抗体的细胞是【score:2 分】【A】B 细胞 【B】T 细胞和 B 细胞 【C】巨噬细胞、T 细胞、B 细胞【此项为本题正确答案】【D】

5、巨噬细胞和 B 细胞 【E】巨噬细胞和 T 细胞 本题思路：3.免疫反应性是指抗原能够【score:2 分】【A】刺激机体发生免疫应答的性能 【B】与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能【此项为本题正确答案】【C】刺激机体产生抗体的性能 【D】与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能 【E】与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能 本题思路：4.机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是【score:2 分】【A】骨髓 【B】淋巴结【此项为本题正确答案】【C】胸腺 【D】腔上囊 【E】外周血 本题思路：淋巴结是机体受外源抗原刺激后首先出现免疫应答的部位。5.Th2 细胞主要分泌【

6、score:2 分】【A】IFN-【B】IL-4【此项为本题正确答案】【C】IFN-【D】TNF-【E】IL-2 本题思路：活化 CD4T 细胞通过表面 IL-4 等细胞因子受体，接受以 IL-4 为主的细胞因子的作用后，可增殖分化为 Th2 细胞。该种 T 细胞可通过释放 IL-4、5、6、10 等细胞因子诱导 B 细胞增殖分化产生抗体。6.产生 IL-2 的细胞是【score:2 分】【A】巨噬细胞 【B】肥大细胞 【C】T 淋巴细胞【此项为本题正确答案】【D】B 细胞 【E】嗜酸粒细胞 本题思路：T 淋巴细胞产生 IL-2。7.B 细胞特有的表面标志是【score:2 分】【A】CD20

7、【此项为本题正确答案】【B】CD3 【C】CD4 【D】CD8 【E】CD28 本题思路：B 淋巴细胞的表面标志：CD19 和 CD20 分子是人 B 细胞特有的表面标志，存在于前 B 细胞、未成熟 B 细胞和成熟 B 细胞表面，其主要功能是调节 B细胞活化。8.免疫球蛋白分类的主要依据是【score:2 分】【A】L 链 【B】H 链【此项为本题正确答案】【C】二硫键数目 【D】单体数 【E】相对分子质量大小 本题思路：H 链是免疫球蛋白分类的主要依据。9.具有亲细胞作用的抗体是【score:2 分】【A】IgM 【B】IgD 【C】IgE【此项为本题正确答案】【D】IgG 【E】IgA 本

8、题思路：IgE 为亲细胞抗体，可通过 Fc 段与具有相应受体(Fc R)的肥大细胞和嗜碱粒细胞结合而使之致敏，再次接触相应变应原时可引发型超敏反应。10.参与替代途径激活补体的物质是【score:2 分】【A】IgG 【B】IgM 【C】IgD 【D】LPS【此项为本题正确答案】【E】MBL 本题思路：细菌脂多糖(LPS)、肽聚糖、酵母多糖和凝聚的 19A、IgE 等主要激活物，在 B 因子、D 因子和 P 因子参与下，直接由 C3b 与激活物结合后启动的补体激活途径替代激活物。11.关于 IL-2 的生物学效应，错误的是【score:2 分】【A】以自分泌和旁分泌方式发挥作用 【B】促进 T

9、 细胞和 B 细胞的增殖分化 【C】增强 NK 细胞、单核细胞的杀伤活性 【D】抑制 Thl 细胞分泌 IFN-【此项为本题正确答案】【E】诱导 LAK 细胞生成 本题思路：IL-2 产生于活化 T 细胞(Thl)、NK 细胞。其作用有：促进活化 T、B 细胞增殖分化；增强Tc 细胞、NK 细胞和巨噬细胞的杀伤活性；诱导LAK 细胞形成，产生抗瘤作用。12.能直接作用于体温调节中枢的物质是【score:2 分】【A】白细胞致热原【此项为本题正确答案】【B】细菌毒素 【C】抗原抗体复合物 【D】坏死物质 【E】病毒 本题思路：肿瘤坏死因子直接作用或刺激巨噬细胞释放 IL-1(为内源性致热原的一种

10、)，间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热。13.HLA 复合体基因不编码【score:2 分】【A】HLA-类分子的重链 【B】HLA-类分子的轻链【此项为本题正确答案】【C】HLA-类分子的 链 【D】HLA-类分子的 链 【E】B 因子 本题思路：HLA-I 类轻链由第 15 号染色体相应基因编码。14.免疫应答的基本过程包括【score:2 分】【A】识别、活化、效应三个阶段【此项为本题正确答案】【B】识别、活化、排斥三个阶段 【C】识别、活化、反应三个阶段 【D】识别、活化、增殖三个阶段 【E】识别、活化、应答三个阶段 本题思路：免疫应答的过程：识别，抗原的加工和识别在这一阶段完成；活

11、化，T 淋巴细胞或 B 淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，产生效应分子(细胞因子、抗体)；效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。15.关于免疫应答的叙述，错误的是【score:2 分】【A】需经抗原诱导产生 【B】分为体液和细胞免疫应答两种类型 【C】其结局总是对机体有益的【此项为本题正确答案】【D】有多种细胞及分子参与 【E】在外周免疫器官中发生 本题思路：免疫应答对机体的影响是两方面的，并不都是有益的。16.诱导免疫耐受形成的最佳时期是【score:2 分】【A】成年期 【B】幼年期 【C】老年期 【D】胚胎期【此项为本题正确答案】【

12、E】青年期 本题思路：抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受在新生期较易，成年期较难。17.细胞外病原体的致病机制【score:2 分】【A】主要是引起感染部位的组织破坏(炎症)【B】产生毒素 【C】抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素 【D】抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用 【E】以上均正确【此项为本题正确答案】本题思路：18.主要用于预防型变态反应所致哮喘的药物是【score:2 分】【A】氨茶碱 【B】肾上腺素 【C】特布他林 【D】色甘酸钠【此项为本题正确答案】【E】异丙肾上腺素 本题思路：阿司匹林可抑制前列腺素的生成；色甘酸钠可阻止肥大细胞脱颗粒。肾上腺素、异丙肾上

13、腺素和前列腺素 E 激活腺苷酸环化酶，使细胞内的 cAMP浓度升高。甲基黄嘌呤和氨茶碱抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 的分解。19.型超敏反应性疾病是【score:2 分】【A】过敏性休克 【B】溶血【此项为本题正确答案】【C】过敏性鼻炎 【D】血清病 【E】荨麻疹 本题思路：常见型超敏反应性疾病包括新生儿溶血症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿、输血反应。20.关于型过敏反应的特点正确的是【score:2 分】【A】抗体介导 【B】发生进程迅速 【C】有单个核细胞浸润【此项为本题正确答案】【D】一般不引起炎症坏死 【E】主要是 B 细胞参与 本题思路：型

14、超敏反应是由于致敏 T 细胞与相应致敏抗原作用而引起的以单个核细胞(巨噬细胞和淋巴细胞)浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎性反应。此型超敏反应发生慢，一般在接受相应抗原刺激后2472 小时后发生，故又称迟发型超敏反应。21.与自身免疫性疾病发生无关的原因是【score:2 分】【A】隐蔽抗原释放 【B】自身抗原发生改变 【C】交叉抗原或分子模拟 【D】免疫球蛋白类别转换【此项为本题正确答案】【E】多克隆 T 细胞活化 本题思路：自身免疫性疾病的诱因除 D 项之外均可。22.胸腺发育不全所致持续感染主要由于【score:2 分】【A】继发性免疫缺陷 【B】细胞免疫缺陷【此项为本题正确答案】【C】体液免疫缺陷 【D】吞噬细胞缺陷 【E】补体系统缺陷 本题思路：细胞免疫缺陷者主要易患由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫引起的感染主要是 T 细胞缺陷。23.慢性肉芽肿病的发生原因是【score:2 分】【A】先天性胸腺发育不全 【B】吞噬细胞功能缺陷【此项为本题正确答案】【C】B 细胞发育和(或)功能异常 【D】补体某些组分缺陷 【E】T、B 细胞混合缺陷 本题思路：吞噬细胞功能缺陷导致肉芽肿的发生。