临床执业医师（预防医学）-试卷7.pdf

1、 临床执业医师【预防医学】-试卷 7(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏【score:2 分】【A】维生素 B 12 【B】泛酸 【C】叶酸【此项为本题正确答案】【D】蛋白质 【E】铁 本题思路：巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏维生素 B 12 和叶酸，但妊娠期对叶酸需求量增加更明显。正常妊娠每天最低需食物叶酸 500 一 600g，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。双胎妊娠对叶酸需求量更大。孕期出现巨幼细胞性贫血极少是因为维生素 B 12 缺乏引起的。2.医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是【sco

2、re:2 分】【A】紫外线【此项为本题正确答案】【B】红外线 【C】射线 【D】可视线 【E】微波辐射 本题思路：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。3.苯急性毒作用主要影响【score:2 分】【A】造血系统 【B】消化系统 【C】中枢神经系统【此项为本题正确答案】【D】呼吸系统 【E】内分泌系统 本题思路：苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢

3、神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类 直接抑制了细胞核分裂，导致细胞突变，影响了骨髓的造血功能。4.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括【score:2 分】【A】死亡率、续发率 【B】死亡率、流行率 【C】死亡率、病死率 【D】病死率、流行率 【E】罹患率、患病率【此项为本题正确答案】本题思路：患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。5.以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为【score:2 分】【A】健康维护计划 【B】病例管理 【C】疾病管理【此项为本题正确答案】

4、【D】需求管理 【E】残疾管理 本题思路：疾病管理是一种国际通行的医疗干预和沟通辅助系统，通过改善医生和患者之间的关系，建立详细的医疗保健计划，以循证医学方法为基础，对于疾病相关服务(含诊疗)提出各种针对性的建议、策略来改善病情或预防病情加重，并在临床和经济结果评价的基础上力争达到不断改善目标人群健康的目的。6.农业生产中主要职业危害不包括【score:2 分】【A】矽尘引起的肺部疾患【此项为本题正确答案】【B】谷物粉尘引起的肺部疾患 【C】农药中毒 【D】化肥中毒 【E】窑内气体中毒 本题思路：化学性有害因素：农药，农田、果园、林场使用的农药种类多，数量大，如果使用者缺乏安全知识，违章施药，

5、个人防护不良或卫生习惯差等，造成衣物、皮肤及呼吸道的污染就会发生中毒事故。化肥，化肥损害随其品种不同而异，夏季使用容易 引起皮炎或湿疹作皮炎，冬季可使皮肤角化、破裂。有害气体，拖拉机等农机产生的一氧化碳、薯窖、菜窖放出的二氧化碳、硫化氢和一氧化碳，沼气池、粪池、污水井等放出的甲烷、硫化氢等窒息性气体，浓度高时，可引起“电击样”中毒，严重者可致死。粉尘，农业生产接触的粉尘主要有泥土、植物粉尘和霉变物的粉尘。7.下列哪项不是表示疾病流行强度的指标【score:2 分】【A】暴发 【B】大流行 【C】短期波动【此项为本题正确答案】【D】散发 【E】流行 本题思路：流行强度包括散发、暴发和流行、大流行

6、。8.关于大气二次污染物的说法，不正确的是【score:2 分】【A】经化学或光化学作用生成 【B】与一次污染物的化学性质不同的新污染物 【C】毒性往往比一次污染物更大 【D】光化学烟雾是二次污染物 【E】沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染【此项为本题正确答案】本题思路：一次污染物又称“原生污染物”。由污染源直接或间接排人环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E 选项没有转化的过程。9.使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是【score:2 分】【A】组胺中毒 【B】河豚鱼中毒 【C】毒素中毒 【D】瘦肉精中毒 【E】亚硝酸盐中毒【此项为本题正确答案】本

7、题思路：亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。10.根据传染病防治法规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是【score:2 分】【A】疟疾 【B】肺炭疽【此项为本题正确答案】【C】登革热 【D】梅毒 【E】肺结核 本题思路：需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。11.健康管理的首要步骤一般是【score:2 分】【A】收集健康信息【此项为本题正确答案】【B】人群的健康体检 【C】健康维护计划的制定 【D】健康维护计划的实施 【E】疾病危险度评估 本题思路：了解健康信息；健康及疾病风险性评估；健康

8、干预。12.南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有10 余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，后出现腹水、浮肿，冈抢救及时未出现死亡病例，经医生诊断排除病毒感染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是【score:2 分】【A】污水引起玉米中苯超标 【B】玉米制作过程被多环芳烃污染 【C】玉米中有农药残留 【D】玉米被黄曲霉毒素污染【此项为本题正确答案】【E】玉米中混进了有毒植物种子 本题思路：花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有

9、轻度的病变。居民出现呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。13.根据一项包括 50 例病例和 50 例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义，可以据此得出结论【score:2 分】【A】这个差异可能是抽样误差所致【此项为本题正确答案】【B】病例和对照组的可比性已被证实 【C】观察者或调查者的偏性已被消除 【D】该因素与疾病可能有联系 【E】这个差异临床上可能是显著的 本题思路：14.在流行病学研究中，由因到果的研究为【score:2 分】【A】生态学研究 【B】筛检 【C】队列研究【此项为本题正确答案】【D】现状研究 【E】病例对照研究

10、 本题思路：队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。15.属于环境中的二次污染物是【score:2 分】【A】二手烟 【B】光化学烟雾【此项为本题正确答案】【C】镉 【D】二氧化碳 【E】汞 本题思路：二次污染物是指排入环境中的一次污染物在物理、化学因素或生物的作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物。又称继发性污染物。如一次污染物 SO 2 在空气中氧化成硫酸盐气溶胶，汽车排气中的氮氧化物、碳氢化合物在日光照射下发生光化学反应生成的臭氧、过氧乙酰硝酸酯、甲醛和酮类等二次污染物。大气污染

11、物分为一次污染物和二次污染物，共有 100 多种。从污染源排进大气后，直接污染空气的称一次污染物，主要有二氧化硫、一氧化 碳、氮氧化物、二氧化氮、颗粒物(飘尘、降尘、油烟等)、氨气、及含氧、氮、氯、硫有机化合物以及放射性物质等。二次污染物是由于阳光照射污染物、污染物间相互发生化学反应、污染物与大气成分发生化学反应生成的有害物质，光化烟雾就是一种二次污染物。16.中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了【score:2 分】【A】食物分类的概念 【B】膳食中营养素的适宜摄入量 【C】比较理想的膳食模式【此项为本题正确答案】【D】理想的一日食谱 【E】每日必须摄入的食物数量 本题思路：中国营养学会与中

12、国预防医学科学院营养与食品卫生研究所组成了专家委员会，根据平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式。17.下述生产性毒物中，属于窒息性气体的是【score:2 分】【A】氢氰酸【此项为本题正确答案】【B】氯气 【C】氯乙烯 【D】一氧化氮 【E】苯 本题思路：窒息性气体指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。单纯性窒息性气体：氮气、甲烷、二氧化碳；化学性窒息性气体：使血液的携氧能力或组织利用氧的能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物。18.谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是【s

13、core:2 分】【A】赖氨酸和谷氨酸 【B】赖氨酸和甘氨酸 【C】赖氨酸和酪氨酸 【D】赖氨酸和色氨酸【此项为本题正确答案】【E】赖氨酸和丙氨酸 本题思路：19.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是【score:2 分】【A】结肠直肠癌 【B】类风湿关节炎 【C】乳腺癌 【D】胰腺癌 【E】碘缺乏病【此项为本题正确答案】本题思路：一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。20.实现“人人享有卫生保健”目标的关键是【score:2 分】【A】推行合作医疗保险 【B】加强医德

14、医风建设 【C】开展初级卫生保健【此项为本题正确答案】【D】深化医药卫生体制改革 【E】健全妇幼卫生保健 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分)男，52 岁，公司经理。因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟 10 年，每天吸烟 152 包。父亲 58 岁因心脏病死亡。查体：体重 86kg，身高 175m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率 72 次分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。【score:6 分】(1).从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是【score:2 分】【A】肝功能 【B】血常规 【C】冠状动脉造影 【D】血脂【此项为本题正确答案】

15、【E】超声心动图 本题思路：预防心脑血管疾病重点是在第一级预防：健康教育是第一级预防的重要环节，健康教育旨在改变有关疾病的知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式；改善生活方式；人群监测。(2).患者的 BMI 值是【score:2 分】【A】214 【B】235 【C】258 【D】281【此项为本题正确答案】【E】294 本题思路：BMI 公式：BMI=体重(kg)身高的平方(m 2)。根据公式，患者 BMI 值=281。(3).应该建议就诊者采取的预防措施是【score:2分】【A】流感疫苗接种 【B】肺炎链球菌疫苗接种 【C】戒烟、适当的体力活动和合理膳食【此项为本题正确

16、答案】【D】冬令进补 【E】冷水浴锻炼 本题思路：某日一学生食堂发生 125 名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。【score:6 分】(1).为杜绝此类中毒事故的再次发生，下一步首要开展的工作是【score:2 分】【A】严格食品原料采购程序 【B】食堂全体人员健康体检 【C】食堂清洁大扫除 【D】对厨师进行粪便细菌学检查 【E】建立严格的卫生管理制度【此项为本题正确答案】本题思路：发生大规模的食物中毒后，首要开展的工作是建立严格的卫生管理制度。(2).土豆烧牛肉是本次食物中毒的【score:2 分】【A】传染源

17、【此项为本题正确答案】【B】传染途径 【C】传播因素 【D】辅助因素 【E】影响因素 本题思路：沙门菌源于土豆烧牛肉，是本次食物中毒的传染源。(3).学生是本次食物中毒的【score:2 分】【A】易感人群【此项为本题正确答案】【B】高危人群 【C】特异体质人群 【D】具有某种特征的人群 【E】亚健康人群 本题思路：此次食物中毒主要发生在学生身上，因此学生是本次食物中毒的易感人群。有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同，那么【score:6 分】(1).统计学检验的无效假设应是【score:2 分】【A】H 0：p 1=p 2=p 3=p 4=p 5 【B】H 0：

18、p 1=p 2=p 3=p 4 p 5 【C】H 0：1=2=3=4=5【此项为本题正确答案】【D】H 0：p 1 p 2 p 3 p 4 p 5 【E】H 0：n 1=n 2=n 3=n 4=n 5 本题思路：统计学检验的无效假设应是 H 0：1=2=3=4=5。(2).图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制【score:2 分】【A】普通线图 【B】直方图 【C】直条图【此项为本题正确答案】【D】圆图 【E】散点图 本题思路：直方图适用的资料性质：适用于数值变量、连续性资料的频数表资料。分析目的：直方图是以直方面积表达各组段的频数或频率。直条图的适用资料性质：适用于彼此独立的资料。分析目的：直条图是用等宽直条和长短来表示各统计量的大小，从而进行比较。(3).比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为【score:2 分】【A】t 【B】u 【C】F 【D】x 2【此项为本题正确答案】【E】P 本题思路：2 检验用于两个及两个以上率或构成比的比较；两分类变量间相关关系分析等。