儿科主治医师相关专业知识-1-2-1.pdf

1、 儿科主治医师相关专业知识-1-2-1(总分：98 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：17，score:34 分)1.以下哪种情况与生长发育规律不符_【score:2 分】【A】生长发育有个体差异 【B】生长发育是连续的过程 【C】各系统、器官发育不平衡 【D】神经系统发育先慢后快【此项为本题正确答案】【E】生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律 本题思路：2.新生儿轻度窒息，Apgar 评分为_【score:2 分】【A】02 分 【B】24 分 【C】47 分【此项为本题正确答案】【D】710 分 【E】10 分 本题思路：3.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是_【s

2、core:2 分】【A】合胞病毒【此项为本题正确答案】【B】巨细胞病毒 【C】腺病毒 【D】疱疹病毒 【E】流感病毒 本题思路：4.WHO 推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项_【score:2 分】【A】青霉素 【B】氨苄青霉素 【C】SMZ-CO 【D】阿莫西林 【E】红霉素【此项为本题正确答案】本题思路：5.哮喘病孩血气中 PACO 2 下降提示_【score:2 分】【A】病情严重 【B】痰液部分阻塞 【C】哮喘缓解 【D】哮喘发作初期【此项为本题正确答案】【E】与哮喘无关 本题思路：6.参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为_【score:2 分】【A】5-羟色胺 【B】白三烯

3、【此项为本题正确答案】【C】-干扰素 【D】肿瘤坏死因子 【E】前列腺素 G 本题思路：7.充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是_【score:2 分】【A】1 个月内 【B】1 岁内【此项为本题正确答案】【C】12 岁 【D】23 岁 【E】46 岁 本题思路：8.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现发绀症状_【score:2 分】【A】2g/dl 【B】3g/dl 【C】5g/dl【此项为本题正确答案】【D】6g/dl 【E】9g/dl 本题思路：9.法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是_【score:2 分】【A】血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓 【B】长期缺氧所致

4、【C】肺动脉漏斗部肌肉痉挛【此项为本题正确答案】【D】合并脑脓肿 【E】合并脑膜炎 本题思路：10.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是_【score:2 分】【A】乳酸脱氢酶(LDH)增高 【B】肌酸激酶(cK)增高 【C】谷草转氨酶(GOT)增高 【D】LDHl 增高 【E】CK-MB 增高【此项为本题正确答案】本题思路：11.肠套叠最常见的发病年龄为_【score:2 分】【A】新生儿 【B】24 个月 【C】410 个月【此项为本题正确答案】【D】13 岁 【E】36 岁 本题思路：12.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当_【score:2 分】【A】液体量 20ml/kg

5、【B】液体种类为 2:1 等张含钠液 【C】同时补钾，浓度不超过 0【此项为本题正确答案】【D】输注速度为 3060 分钟内静脉快速滴注 【E】有重度酸中毒时可用 1 本题思路：13.中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg)_【score:2 分】【A】25 以上 【B】2550 【C】50100【此项为本题正确答案】【D】120150 【E】100120 本题思路：14.高渗性脱水，哪一项是错误的_【score:2 分】【A】尿少、比重高 【B】口渴不明显、四肢冷、休克【此项为本题正确答案】【C】烦躁不安，肌张力增高、惊厥 【D】失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 【E】多见于新生儿，大

6、量出汗或高热供水不足 本题思路：15.小儿尿路感染具确诊意义的检查是_【score:2 分】【A】尿常规见白细胞成堆 【B】尿细菌涂片找到细菌 【C】亚硝酸盐试纸条试验阳性 【D】Addis 计数：白细胞100 万/12 小时【此项为本题正确答案】【E】清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数10 万/ml 本题思路：16.急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是_【score:2 分】【A】水肿 【B】高血压 【C】镜下血尿【此项为本题正确答案】【D】肉眼血尿 【E】管型或蛋白尿 本题思路：17.关于原发性肾病综合征哪项是错误的_【score:2 分】【A】水肿开始于眼睑 【B】水肿常为最早出现的症状 【

7、C】水肿处指压后凹陷不明显【此项为本题正确答案】【D】由于肠道水肿可引起腹泻 【E】水肿严重时可出现胸腹水 本题思路：二、(总题数：8，score:8 分)18.5 个月小儿，患有维生素 D 缺乏性佝偻病，在开始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为_【score:1 分】【A】气管切开 【B】肌注维生素 D 【C】静脉点滴钙剂 【D】给予抗炎、脱水药 【E】立即将舌尖拉出口外，人工呼吸【此项为本题正确答案】本题思路：19.一足月儿，经阴道分娩，生后 1 分钟 Apgar 评分，可见皮肤苍白，心率 85 次/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无自主呼吸。应评几分_【score:1

8、 分】【A】1 分 【B】2 分 【C】3 分【此项为本题正确答案】【D】4 分 【E】7 分 本题思路：20.1 岁男孩，急起高热，流涎，畏食。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径 24mm 大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是_【score:1 分】【A】急性咽炎 【B】鹅口疮 【C】咽结合膜热 【D】猩红热 【E】疱疹性咽峡炎【此项为本题正确答案】本题思路：21.2 岁半患儿，生长发育正常，胸骨左缘第 3、4 肋间级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是_【score:1 分】【A】室间隔缺损 【B】肺动脉狭窄 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】生

9、理性杂音【此项为本题正确答案】本题思路：22.5 个月小儿，母乳喂养，腹泻近 3 个月，大便 34 次/天，糊状，无脓血及黏液。精神、食欲好，多种药物治疗无效，现体重 6.8kg。诊断为_【score:1 分】【A】生理性腹泻【此项为本题正确答案】【B】病毒性肠炎 【C】真菌性肠炎 【D】迁延性腹泻 【E】大肠杆菌肠炎 本题思路：23.男，11 岁半，因水肿、腹水收入院。查体：血压16/12kPa(120/90mmHg)，尿蛋白+，尿 RBC+/HP，尿 WBC 01 个/HP，血浆总蛋白 50g/L，BUN 6mmol/L。治疗其首选药物为_【score:1 分】【A】强的松龙 【B】硫唑嘌

10、呤 【C】环磷酰胺 【D】泼尼松【此项为本题正确答案】【E】苯丁酸氮芥 本题思路：24.患儿 7 个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV 97fl，MCH32pg，MCHC0.3，Hb 正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为_【score:1 分】【A】地中海贫血 【B】感染性贫血 【C】营养性巨幼细胞性贫血【此项为本题正确答案】【D】营养性缺铁性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：25.营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽 2 周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血 RBC 3.210 12/L，Hb 68g/L。经头孢唑林静点，口

11、服硫酸亚铁及维生素 C 治疗 1 周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是_【score:1 分】【A】肌注右旋糖酐铁 【B】输血 【C】加大口服硫酸亚铁剂量 【D】加用维生素 B12 及叶酸 【E】更换抗生素并输血【此项为本题正确答案】本题思路：三、(总题数：3，score:18 分)男婴，11 个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干燥，角膜软化。【score:6 分】(1).最可能的诊断为_【score:2 分】【A】营养不良 【B】维生素 A 缺乏【此项为本题正确答案】【C】维生素 B1 缺乏 【D】维生素 D 缺乏 【E】维生

12、素 C 缺乏 本题思路：解析 患儿有维生素 A 缺乏的眼部表现和维生素 A 缺乏的原因(面糊和炼乳中的维生素 A 含量少)，因此 B 正确。(2).如进行血液检测最可能的结果是_【score:2 分】【A】血清总蛋白浓度40g/L【此项为本题正确答案】【B】血清 25(OH)D8g/ml 【C】血浆维生素 A 浓度5 【D】血浆维生素 A 浓度0 【E】红细胞酮基转换酶活性明显减低 本题思路：(3).开始治疗应采取的措施为_【score:2 分】【A】增加营养 【B】每日口服维生素 B11030mg 【C】每日口服维生素 D 50100g/kg 【D】每日口服维生素 C 100300mg 【E

13、】每日口服维生素 A 1500g/kg【此项为本题正确答案】本题思路：8 个月婴儿，急起喘憋 1 天。查体：体温 38.1，呼吸 82 次/分，心率 160 次/分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下 2cm。【score:6 分】(1).该患儿最可能的诊断是_【score:2 分】【A】腺病毒肺炎 【B】支气管肺炎 【C】喘息性支气管炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎【此项为本题正确答案】【E】支气管肺炎伴心衰 本题思路：(2).为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断_【score:2 分】【A】血象检查 【B】胸部 X 线摄片 【C】鼻咽拭子分泌物标本作病毒

14、分离 【D】气管吸出物、血液作细菌培养 【E】免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物【此项为本题正确答案】本题思路：(3).此患儿最常见的并发症是_【score:2 分】【A】心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】支气管扩张 【C】中毒性肠麻痹 【D】中毒性脑病 【E】休克 本题思路：5 岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第 3 肋间有级收 缩期喷射性杂音，P2 减弱，有杵状指。【score:6分】(1).最可能的诊断是_【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉狭窄 【E】法洛四联症【此项为本题正确答案】本题

15、思路：(2).昏厥的原因是_【score:2 分】【A】中毒性脑病 【B】脑血栓 【C】心力衰竭 【D】低钙惊厥 【E】肺动脉梗阻，缺氧发作【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最可能出现的心电图改变是_【score:2分】【A】P-R 间期延长 【B】不完全性右束支传导阻滞 【C】期前收缩 【D】右心室肥大【此项为本题正确答案】【E】低电压，Q-T 间期延长 本题思路：四、(总题数：3，score:20 分)【A】反复发生肺炎、心力衰竭 【B】出现左上肢及下肢青紫 【C】出现右上肢及口唇青紫 【D】可试用消炎痛治疗 【E】右心导管检查，心导管常可进入升主动脉【score:6 分】(1).动

16、脉导管未闭，导管直径 1.5cm_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).早产儿动脉导管未闭_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】激素敏感 【B】激素部分效应 【C】激素耐药 【D】激素依赖 【E】以上均不正确【score:8 分】(1).肾病综合征患儿足量激素治疗 4 周，水肿消退，尿蛋白转阴_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E

17、】本题思路：(2).肾病综合征患儿足量激素治疗 8 周，水肿消退，尿蛋白减少至+_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).肾病综合征患儿足量激素治疗 8 周，水肿消退，尿蛋白仍+_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).肾病综合征患儿足量激素治疗 4 周，水肿消退，尿蛋白未转阴，继续维持治疗至 8 周尿蛋白转阴_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】Hb 140120g/L 【B】Hb 12090g/L 【C】Hb 9060g/L 【D】H

18、b 6030g/L 【E】Hb30g/L【score:6 分】(1).新生儿中度贫血_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).小儿重度贫血_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).新生儿极重度贫血_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、(总题数：9，score:18 分)26.3 个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射_【score:2 分】【A】脊髓灰质炎三型混合疫苗【此项为本题正确答案】【B】百白破混合制剂【此项为本题正确答案】【C】乙肝疫苗

19、 【D】麻疹疫苗 【E】卡介苗 本题思路：27.重症肺炎可有下列哪些表现_【score:2 分】【A】消化道出血【此项为本题正确答案】【B】中毒性肠麻痹【此项为本题正确答案】【C】中毒性脑病【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：28.可引起肺动脉压力增高的先心病是_【score:2 分】【A】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【B】室间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【D】法洛四联症 【E】肺动脉狭窄 本题思路：29.急性肾炎严重病例包括_【score:2 分】【A】中毒性肠麻痹 【B】严重循环充血【此项为本题正

20、确答案】【C】高血压脑病【此项为本题正确答案】【D】肾衰【此项为本题正确答案】【E】休克 本题思路：30.新生儿贫血的程度，正确的是_【score:2 分】【A】Hb 130g/L 属轻度【此项为本题正确答案】【B】Hb 80g/L 为中度 【C】Hb 60g/L 为重度 【D】Hb60g/L 为极重度【此项为本题正确答案】【E】Hb30g/L 为极重度 本题思路：31.现已进行新生儿筛查的疾病是_【score:2 分】【A】先天愚型 【B】苯丙酮尿症【此项为本题正确答案】【C】糖原累积病 【D】肝豆状核变性 【E】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】本题思路：32.小婴儿化脓性脑膜炎

21、的临床表现是_【score:2 分】【A】易激惹、目光凝视【此项为本题正确答案】【B】脑膜刺激征明显 【C】前囟隆起【此项为本题正确答案】【D】呕吐抽搐 【E】高热 本题思路：33.属于原发性免疫缺陷病的是_【score:2 分】【A】X 连锁无丙种球蛋白血症【此项为本题正确答案】【B】巨细胞病毒感染 【C】选择性 IgA 缺陷【此项为本题正确答案】【D】糖尿病 【E】艾滋病 本题思路：34.21-三体综合征的临床表现为_【score:2 分】【A】眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外【此项为本题正确答案】【B】通贯手、atd 角增大【此项为本题正确答案】【C】脚拇指球部胫侧弓纹【此项为本题正确答案】【D】跟角膜 K-F 环 【E】关节可过度屈伸【此项为本题正确答案】本题思路：