儿科主治医师相关专业知识-28.pdf

1、 儿科主治医师相关专业知识-28(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：25，score:50 分)1.动脉导管未闭血流动力学的改变首先是引起【score:2 分】【A】左心房增大 【B】左心室增大 【C】右心房增大 【D】右心室增大 【E】肺动脉扩张【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因为主动脉血经常流入肺动脉。2.下列哪项不符合房间隔缺损【score:2 分】【A】胸骨左缘第 23 肋间可听到级收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂 【C】胸部 X 线示肺血管影纤细【此项为本题正确答案】【D】心电图示不完全性右束支传导阻滞 【E】右心房血氧含量高于上、

2、下腔静脉血氧含量 本题思路：解析 房间隔缺损时，胸部 X 线示肺血管影增粗，可见肺门“舞蹈”。3.室间隔缺损的典型杂音是【score:2 分】【A】胸骨左缘第 23 肋间级以上连续性杂音 【B】胸骨左缘第 23 肋间级以上舒张期杂音 【C】胸骨左缘第 34 肋间级以上收缩期杂音【此项为本题正确答案】【D】胸骨左缘第 34 肋间级以上舒张期杂音 【E】以上都不对 本题思路：4.急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项最有可能【score:2 分】【A】低钙惊厥 【B】高热惊厥 【C】高血压脑病【此项为本题正确答案】【D】低血糖症 【E】低钠血症 本题思路：解析 急性肾小球肾炎患儿常合并

3、高血压，疾病早期应警惕高血压脑病。5.糖皮质激素治疗哮喘的主要目的是【score:2 分】【A】解除支气管痉挛 【B】减少分泌物的产生 【C】抗炎【此项为本题正确答案】【D】抗过敏 【E】以上都不是 本题思路：解析 哮喘患儿主要表现为气道慢性炎症，为阻塞性通气功能障碍，可引起肺活量下降，严重者通气量明显减少，称“闭锁肺”。糖皮质激素能增加 cAMP 合成，阻止白三烯、前列腺素、血栓素等缓发介质的释放，抑制血小板激活因子生成，从而可预防和抑制气道炎症反应，降低气道高反应和哮喘迟发型反应。6.小儿危重哮喘一般不出现哪项表现【score:2 分】【A】呼吸音降低，哮鸣音减少 【B】意识改变或昏迷 【

4、C】奇脉 【D】混合性酸中毒 【E】咳嗽减少【此项为本题正确答案】本题思路：7.下列哪项不符合婴幼儿肺炎的 X 线特点【score:2 分】【A】两肺气肿 【B】两肺内斑片状阴影 【C】间质病变多 【D】一侧大叶或节段实变【此项为本题正确答案】【E】纵隔疝 本题思路：解析 婴幼儿肺炎一般为支气管肺炎，儿童 2 岁以后才出现 Kohn 孔，肺叶、肺段局限性受累较少。8.哮喘持续状态，痰液黏稠咳不出，最有效的祛痰方法是【score:2 分】【A】抽吸痰液 【B】使用抗生素 【C】用棕铵合剂或氯化铵 【D】输液纠正失水【此项为本题正确答案】【E】纠正酸中毒 本题思路：9.革兰阴性杆菌肺炎的临床特点是

5、【score:2 分】【A】多见于新生儿及免疫功能低下者 【B】病情重，全身中毒症状明显 【C】以肺内浸润、实变、出血性坏死为主 【D】治疗困难，预后差 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：10.引起纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为【score:2 分】【A】细菌和结核菌【此项为本题正确答案】【B】肺炎支原体 【C】肺炎衣原体 【D】肺吸虫 【E】病毒 本题思路：解析 浆液纤维素性胸膜炎大多为结核性或细菌性，也发生于病毒性肺炎、真菌性肺炎和支原体肺炎的过程中，少数与肿瘤、风湿病和血管栓塞等有关。11.哪项是调节血压的重要环节【score:2 分】【A】肾素的释放【此项为本题正确答案】【

6、B】血清血管紧张素转换酶的活性增强 【C】醛固酮的释放 【D】血压的升高 【E】血钠的升高 本题思路：解析 肾脏可以分泌多种增高血压的因子，主要是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管紧张素通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致水钠潴留和兴奋交感神经系统，使血压增高。12.关于肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的【score:2 分】【A】早期应用抗生素 【B】重度营养不良 【C】伤寒杆菌的变异 【D】免疫缺陷者 【E】合并重症肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：解析 假阴性反应见于营养不良和抗体免疫功能缺陷者，以及免疫功能尚未完善的幼儿，或者早期已使用大量抗生素的患者。13.关于目前我国应

7、用的脊髓灰质炎疫苗，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】初次免疫年龄一般从 2 月龄开始，连续服用3 次 【B】4 岁时加强免疫 1 次 【C】为、型混合灭活疫苗【此项为本题正确答案】【D】疫苗不能以热水送服 【E】疫苗应低温保存 本题思路：解析 脊髓灰质炎疫苗为减毒的混合疫苗。14.下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据 【A】不对称性弛缓性瘫痪，感觉同时受累 【B】特异性 IgM 抗体阳性 【C】脑脊液细胞数(50500)106/L，糖、氯化物正常 【D】血和脑脊液病毒分离阳性 【E】恢复期抗体滴度增高 4 倍以上 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E

8、】本题思路：15.腹部立位平片主要观察的是【score:2 分】【A】腹部异常密度影 【B】肠管胀气【此项为本题正确答案】【C】腹膜脂肪线 【D】肠间隙厚度 【E】肠黏膜皱襞形态 本题思路：16.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现【score:2 分】【A】全身青紫 【B】头面部青紫 【C】上半身青紫 【D】下半身青紫【此项为本题正确答案】【E】末梢青紫 本题思路：17.主动脉缩窄最特征性的临床表现是【score:2 分】【A】发绀 【B】反复肺炎 【C】心力衰竭 【D】缺氧发作【此项为本题正确答案】【E】下肢血压低于上肢 本题思路：18.关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确【sco

9、re:2 分】【A】血清铁减少 【B】血清铁结合力增加 【C】红细胞生存期正常 【D】红细胞渗透脆性降低【此项为本题正确答案】【E】红细胞体积偏大 本题思路：19.下列哪项不是引起继发性高血压的原因【score:2 分】【A】嗜铬细胞瘤 【B】慢性肾小球肾炎 【C】艾迪生病【此项为本题正确答案】【D】库欣综合征 【E】多发性大动脉炎 本题思路：解析 艾迪生病是原发性肾上腺皮质功能减退症，是肾上腺本身疾病而致的肾上腺皮质分泌不足的一种少见内分泌疾病。由于皮质醇和醛固酮分 泌减少，肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排出增加，慢性失钠、脱水，血容量下降，心排出量减少，故患者多为低血压。20.关于贫血的形态学

10、分类法，表示细胞色素高低的指标是【score:2 分】【A】红细胞比容 【B】红细胞计数 【C】MCV 【D】MCH 【E】MCHC【此项为本题正确答案】本题思路：解析 MCV 为平均红细胞体积，MCH 为红细胞平均血红蛋白含量，MCHC 为红细胞平均血红蛋白浓度。MCV 观察细胞大小，MCHC 是表示细胞色素高低。21.关于先天性梅毒，不正确的是【score:2 分】【A】妊娠早期比晚期更容易感染胎儿【此项为本题正确答案】【B】孕妇早期梅毒比晚期梅毒更易感染胎儿 【C】梅毒螺旋体通过胎盘、脐静脉传染给胎儿 【D】父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液传给胎儿 【E】治疗首选青霉素，应尽早治疗 本题

11、思路：解析 妊娠早期由于绒毛膜郎罕细胞层阻断，母血中梅毒螺旋体不能进入胎儿，孕 4 个月后郎罕细胞层退化萎缩，梅毒螺旋体可通过胎盘、脐静脉传染给胎儿。22.新生儿胆红素代谢的特点不包括【score:2 分】【A】胆红素生成较多 【B】胆管排泄胆红素的能力低下【此项为本题正确答案】【C】肠肝循环增加 【D】肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低 【E】肝脏摄取胆红素的能力不足 本题思路：解析 由宫内感染等原因引起的毛细胆管炎、胆管纤维化、胆总管囊肿等影响胆红素的排泄，而引起病理性黄疸，不是新生儿胆红素代谢的特点。23.肝硬化时肝脾大的原因是【score:2 分】【A】髓外造血 【B】代谢物质的沉着 【C】充

12、血性增大【此项为本题正确答案】【D】网状内皮细胞数量增多 【E】异常细胞浸润 本题思路：解析 肝硬化引起门脉高压影响肝静脉回流，引起肝脾大。24.MCV 感染时最具诊断价值的组织病理学特点是【score:2 分】【A】单核细胞浸润 【B】浆细胞浸润 【C】细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体【此项为本题正确答案】【D】细胞肿大 【E】淋巴细胞聚集 本题思路：解析 巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性变化。25.关于新生儿生理性黄疸错误的是【score:2 分】【A】以间接胆红素升高为主 【B】尿胆红素呈阳性【此项为本题正确答案】【C】早产儿黄疸可持续 24 周 【D】足月儿总胆红素22

13、1mol/L 【E】可以有轻度嗜睡或纳差 本题思路：解析 生理性黄疸尿胆红素应呈阴性。二、B1型题(总题数：8，score:50 分)【A】P2固定分裂 【B】P2亢进 【C】股动脉搏动减弱或消失 【D】P2减弱 【E】脉压增高，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音【score:8 分】(1).肺动脉高压【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).动脉导管未闭【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).主动脉狭窄【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).房

14、间隔缺损【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】血培养 【B】骨髓培养 【C】尿培养 【D】粪便培养 【E】胆汁培养【score:8 分】(1).用过氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应做【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).解除伤寒患儿的隔离应做【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).慢性伤寒患儿必要时做【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).伤寒病儿入院时常规做【score:2 分】【A】【

15、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】稽留热 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】双峰热 【E】波浪热【score:6 分】(1).布鲁菌病发热类型为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).变应性亚败血症发热类型为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).脊髓灰质炎发热类型为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】选择性蛋白尿 【B】持续性氮质血症 【C】红细胞沉降率正常 【D】尿钙增高 【E】发病初期，血清 C3 一过性降

16、低【score:6 分】(1).单纯性肾病【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肾炎性肾病【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性链球菌感染后肾炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】小细胞性 【B】小细胞低色素性 【C】大细胞性 【D】小细胞高色素性 【E】正细胞性【score:4 分】(1).营养性缺铁性贫血的血常规特点为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).营养性巨幼细胞性贫血

17、的血常规特点为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】喘憋重伴少量肺部啰音 【B】湿啰音出现早，并有呼吸音减低 【C】高热伴干咳 【D】肺水肿 【E】两肺 X 线呈棉絮状改变【score:6 分】(1).支持金葡菌肺炎诊断的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).支持支原体肺炎诊断的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).支持腺病毒肺炎诊断的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】白细胞

18、黏附分子缺陷症 【B】中性粒细胞减少症 【C】X 连锁高 IgM 血症 【D】X 连锁无丙种球蛋白血症 【E】选择性 IgA 缺乏症【score:6 分】(1).血 IgM 正常或增高，IgG、IgA、IgE 缺乏见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).血 B 细胞缺如，血清 IgG 测不到见于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).血 IgA 降低，IgG、IgM 升高见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】胎粪吸入性肺炎 【B】新生

19、儿呼吸窘迫综合征 【C】新生儿湿肺 【D】感染性肺炎 【E】肺出血【score:6 分】(1).X 线两肺透光度降低，有网状颗粒影和支气管充气征【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).X 线两肺广泛的粗颗粒密度增高影，并局限性肺泡气肿【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).X 线两肺斑片状渗出影【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 X 线两肺透光度降低，有网状颗粒影和支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征的典型X 线表现；粗颗粒密度增高影，并局限性肺泡气肿，是胎粪吸入引起的典型 X 线表现；斑片状渗出影是感染性肺炎的典型 X 线表现。