儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷7.pdf

1、 儿科主治医师相关专业知识【消化系统疾病】模拟试卷 7(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，score:26 分)1.小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用【score:2 分】【A】等张含钠液 40mlkg 【B】等张含钠液 30mlkg 【C】等张含钠液 20mlkg【此项为本题正确答案】【D】23 张含钠液 50mlkg 【E】12 张含钠液 60mlkg 本题思路：2.细胞外液中 HCO 3-原发性减少是【score:2 分】【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【D】代谢性碱中毒 【E】以上都不是 本题思

2、路：3.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力 mmolL(Vol)应是【score:2 分】【A】2218(5040)【B】1813(4030)【C】139(3020)【此项为本题正确答案】【D】945(2010)【E】45 以下(10 以下)本题思路：4.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用【score:2 分】【A】4碳酸氢钠 【B】112乳酸钠 【C】187乳酸钠 【D】2：3：1 溶液 【E】14碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路：5.新生儿血钾应为【score:2 分】【A】34mmolL 【B】35mmoLL 【C】45mmoLL 【D】57mmolL【此项为本题正确答案】【E】7m

3、molL 本题思路：6.度营养不良患儿，伴小儿腹泻重度脱水，周围循环障碍明显。以下哪项处理不妥【score:2 分】【A】不能扩容【此项为本题正确答案】【B】补钾盐需 710 天 【C】补钙盐 【D】补液总量比一般少 13 【E】第 1 天补 23 张含钠溶液 本题思路：7.新生儿出生后第几天开始可输给含钾的液体【score:2 分】【A】10 天后【此项为本题正确答案】【B】7 天后 【C】5 天后 【D】3 天后 【E】生后次日 本题思路：8.缺钾时可引起【score:2 分】【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】混合性酸中毒 【D】代谢性碱中毒【此项为本题正确答案】【E】呼吸性碱

4、中毒 本题思路：腹泻时常有体内缺钾。但在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因，体内钾总量虽然减少，但血清钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降，旋即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等。9.小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是【score:2 分】【A】ST 段降低，T 波平坦或倒置，出现 U波【此项为本题正确答案】【B】T 波高尖，呈帐篷状 【C】QT 间期延长 【D】PR 间期缩短 【E】ST 段上升 本题思路：10.导致夏季的小儿

5、腹泻的病原菌主要是【score:2 分】【A】致病性大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【B】金黄色葡萄球菌 【C】副大肠埃希菌 【D】变形杆菌 【E】克雷白杆菌 本题思路：11.等渗性脱水的补液原则。下列哪项是不恰当的【score:2 分】【A】先给含钠液体 【B】可给高渗氯化钠溶液【此项为本题正确答案】【C】可给 12 张含钠溶液 【D】可给 3：2：1 溶液 【E】必须先补足累积损失量 本题思路：12.何时使用生理维持液【score:2 分】【A】腹泻轻度脱水 【B】婴幼儿肺炎进食不足时【此项为本题正确答案】【C】营养不良伴腹泻 【D】小儿腹泻生理需要量加继续丢失体液时 【E】以上都不是 本

6、题思路：13.等渗性脱水的血清钠浓度是【score:2 分】【A】80100mmolL 【B】100120mmolL 【C】130150mmolL【此项为本题正确答案】【D】150170mmolL 【E】170200mmoLL 本题思路：二、A2 型题(总题数：8，score:16 分)14.男，1 岁。因腹泻呕吐两天入院，诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确【score:2 分】【A】酸中毒时钾经肾排出增加 【B】腹泻时排出大量钾盐 【C】补液后钾经尿排出【此项为本题正确答案】【D】补液后血液被稀释，血钾相对降低 【E】未能及时口服补钾

7、本题思路：15.患者男性，12 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 3 厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是【score:2 分】【A】血清结合珠蛋白增高 【B】血红蛋白尿 【C】尿胆原排出增多【此项为本题正确答案】【D】CD59 阳性 【E】血红蛋白血症 本题思路：16.患者，男，10 个月，体重 75kg，腹泻 6 天，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑【score:2 分】【A】低血镁 【B】低血钠 【C】低血钙【此项为本题正确答案】【D】碱中毒 【E】高血钠 本题思路：患儿因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓

8、缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，易出现惊厥，所以该患儿首先考虑低血钙。17.患者，男，1 岁，因腹泻呕吐 2 天入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低 血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确【score:2 分】【A】腹泻时排出大量钾盐 【B】酸中毒时钾经肾排出增加 【C】补液后钾经尿大量排出【此项为本题正确答案】【D】补液后血液被稀释，血钾相对降低 【E】未能及时口服补钾 本题思路：尿钾的排出要与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补液后稀释，故尿中不会大量排钾。18.患者，男，10 岁，因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6 片，次日

9、排浓茶色尿，第 3 天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 65gL，WBC 12510 9 L，血小板正常，网织红细胞 010，高铁血红蛋白还原试验()。最可能的诊断为【score:2 分】【A】自身免疫性溶血性贫血 【B】遗传性球形细胞增多症 【C】红细胞 G6PD 缺乏性溶血性贫血【此项为本题正确答案】【D】地中海贫血 【E】呋喃唑酮中毒 本题思路：G6PD 缺陷是红细胞酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一，凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发C6PD 缺乏者发生急性溶血，该患儿有服用呋喃唑酮病史，临床有溶血表现，且高铁血红蛋白还原试验()均支持 G

10、6PD 缺乏性溶血性贫血诊断。19.男，26 岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病 30分钟后来诊。查 BP 11080mmHg，P 110 次分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失。血Hb 121gL，WBC 7010 9 L，尿淀粉酶 128IUL。进一步有意义的手选检查方法是【score:2 分】【A】腹部 CT 【B】腹立位平片【此项为本题正确答案】【C】腹部 B 超 【D】腹腔灌洗 【E】生化检查 本题思路：急腹症的诊断和诊断方法。突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外

11、胰腺炎。因此应选择立位腹平片，腹部 B 超和 CT 用于诊断胰腺炎和胆囊炎，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断，生化检查对病因诊断帮助不大。因此最佳答案为 B。20.6 个月患儿，腹泻水样便，每天 10 余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，四肢厥冷。二氧化碳结合力 8mmolL，血钾 40mmolL，血钠 140mmolL。该患儿第一天补液的总量是【score:2 分】【A】980ml 【B】800ml 【C】880ml 【D】720ml 【E】1080ml【此项为本题正确答案】本题思路：21.6 个月患儿，腹泻水样便，每天 10 余次，为稀水棒便，今日病儿昏睡，呼

12、吸深快，尿量极少，四肢厥 冷。二氧化碳结合力 8mmolL，血钾 40mmolL，血钠 140mmolL。该患儿第一天补液首选下列哪种液体【score:2 分】【A】4：3：2 含钠液 860ml 【B】2：1 液【此项为本题正确答案】【C】2：3：1 含钠液 860ml 【D】2：6：1 含钠液 860ml 【E】5碳酸氢钠 360ml 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患儿男性，出生 4 天，生后 50 小时方排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体：腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有爆发性排气排便。【score:4 分】(1).考虑可能的诊断为【score:

13、2 分】【A】单纯性胎粪便秘 【B】先天性肠闭锁 【C】先天性巨结肠【此项为本题正确答案】【D】新生儿腹膜炎 【E】新生儿坏死性小肠结肠炎 本题思路：(2).为明确诊断。首选的辅助检查是【score:2 分】【A】肛门直肠测压 【B】钡灌肠检查【此项为本题正确答案】【C】肌电图检查 【D】B 超检查 【E】上消化道造影检查 本题思路：男，10 个月，腹泻 2 天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少。就诊时间为 10 月下旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷。查血钠 135mmolL。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】致病性大肠埃希菌

14、肠炎 【B】鼠伤寒沙门菌肠炎 【C】轮状病毒肠炎【此项为本题正确答案】【D】生理性腹泻 【E】空肠弯曲菌肠炎 本题思路：(2).脱水性质和程度是【score:2 分】【A】重度等渗脱水 【B】中度等渗脱水【此项为本题正确答案】【C】重度低渗脱水 【D】中度代渗脱水 【E】中度高渗脱水 本题思路：本病例特点为：婴儿，秋季发病，大便为蛋花汤样无腥臭，符合轮状病毒肠炎发病特点，其他三种均属于细菌性肠炎，大便特点为有黏液，脓血便可有腥臭味，鼠伤寒沙门菌肠炎大便还可为黄绿色或深绿色水样便。根据患儿皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，但无循环衰竭体征，血钠正常，故为中度等渗脱水。男，10 个月，呕吐 3 天，腹泻 4 天，因无尿 8 小时入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给予补液后 12 小时纠正脱水、酸中毒，16 小时突然出现惊厥。【score:4 分】(1).最可能的诊断【score:2 分】【A】低钙惊厥【此项为本题正确答案】【B】脑水肿 【C】低钠血症 【D】低镁血症 【E】低钾血症 本题思路：(2).为明确诊断应选择的辅助检查是【score:2 分】【A】血渗透压 【B】脑电图 【C】颅脑 CT 【D】血钙、血钾、血镁、血钠【此项为本题正确答案】【E】血钾、血镁、血钠 本题思路：