医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-32.pdf
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- 医学 考试 中级 临床医学 检验 主管 技师 专业 实践 能力 32
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1、 中级临床医学检验主管技师专业实践能力-32(总分:100 分,做题时间:90 分钟)一、(总题数:14,score:28 分)1.双向琼脂扩散试验中,若抗原抗体含量相同,但抗原的分子量比抗体大,则沉淀线应为【score:2 分】【A】靠近抗原孔,且弧线弯向抗原侧 【B】靠近抗原孔,且弧线弯向抗体侧 【C】靠近抗体孔,且弧线弯向抗原侧 【D】靠近抗体孔,且弧线弯向抗体侧 【E】居于抗原孔和抗体孔中间,且弧线弯向抗原侧【此项为本题正确答案】本题思路:解析 沉淀反应中,沉淀线靠近抗原孔,提示抗体含量大;靠近抗体孔,提示抗原含量多。抗原抗体在琼脂之内扩散速度受分子量的影响,分子量小的扩散快。由于速度
2、慢者扩散圈小,局部浓度大,形成的沉淀线弯向分子量大的一方。2.患儿,4 岁。反复患呼吸道和胃肠疾病,医生疑是免疫缺陷病,拟进行进一步检查,下列检查项目临床 意义解释错误的是【score:2 分】【A】T 淋巴细胞严重减少,提示细胞免疫缺陷 【B】皮肤迟发型超敏反应阴性,提示体液免疫缺陷【此项为本题正确答案】【C】白喉毒素试验阴性,提示体液免疫缺陷 【D】对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病 【E】扁桃体发育不良或缺如,提示体液免疫缺陷 本题思路:解析 迟发型超敏反应又称型超敏反应,其发生和过程基本同细胞免疫应答,所以皮肤迟发型超敏反应阴性提示细胞免疫缺陷。3.流式细胞仪中检测侧向
3、散射光信号的散射光检测器与激光束的夹角为【score:2 分】【A】10 【B】20 【C】30 【D】60 【E】90【此项为本题正确答案】本题思路:解析 流式细胞仪中侧向散射光信号是指与激光束正交 90 度方向的散射光信号,侧向散射光对细胞膜、胞质、核膜的折射率更为敏感,可提供有关细胞内精细结构和颗粒性质的信息。4.用煮沸法杀菌,为提高沸点可加入【score:2 分】【A】1%2%氯化钾 【B】1%2%氯化镁 【C】1%2%氯化钠 【D】1%2%硫酸镁 【E】1%2%碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路:解析 煮沸法主要用于一般外科器械、注射器食具等的消毒,若水中加入 1%2%碳酸氢钠,
4、可提高沸点至 105,既可增强杀菌能力,又可防止金属器械生锈。5.保存病毒的最佳方法是【score:2 分】【A】加抗生素处理 【B】置 50%甘油盐水 【C】低温冷冻真空干燥或-20-70保存【此项为本题正确答案】【D】紫外线照射后,4冰箱保存 【E】置 80%甘油盐水 本题思路:解析 病毒加热 6030min,多数病毒被灭活。对低温抵抗力强,在 47的环境中可存活数小时至数日,低温(-20-70)下可保存数月至数年,经真空冷冻干燥保存时间更长,故低温是保存病毒最有效的方法。6.有关灭活疫苗的描述不正确的是【score:2 分】【A】投入途径为注射 【B】免疫次数为多次 【C】细胞介导免疫良
5、好【此项为本题正确答案】【D】对温度不敏感 【E】不受其他病毒干扰 本题思路:解析 在毒力不能减弱或有返祖毒力的及可能致癌的病毒株中通常制备灭活疫苗来预防病毒性疾病。灭活疫苗免疫力不强,需要多次注射才能达 到免疫预防的目的,常用的有流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗、流感病毒灭活疫苗。7.下述微生物染色法哪一组不妥【score:2 分】【A】钩端螺旋体镀银染色 【B】立克次体Giemsa 染色 【C】新型隐球菌革兰染色【此项为本题正确答案】【D】结核分枝杆菌抗酸染色 【E】沙眼衣原体感染标本直接涂片碘液染色 本题思路:解析 新型隐球菌印度墨汁负染色。8.鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌最可靠的方法
6、是【score:2 分】【A】糖发酵试验 【B】革兰染色镜检 【C】菌落特征 【D】胆汁溶菌试验【此项为本题正确答案】【E】血琼脂平板上溶血特征 本题思路:解析 胆汁溶菌试验肺炎链球菌为阳性。9.产 AmpC 酶的菌株敏感的药物为【score:2 分】【A】头孢他啶 【B】青霉素 【C】头孢克肟 【D】头孢噻肟【此项为本题正确答案】【E】氨苄西林/舒巴坦 本题思路:解析 产 AmpC 酶的菌株敏感的药物为头孢噻肟。10.培养基的 pH 过高时,药物的抑菌圈扩大的是【score:2 分】【A】四环素 【B】阿米卡星【此项为本题正确答案】【C】红霉素 【D】左旋氧氟沙星 【E】青霉素 本题思路:解
7、析 培养基的 pH 过高时,药物的抑菌圈扩大的是阿米卡星。11.制备药物试验所需的 M-H 琼脂需向 90mm 内径的平板内倾注培养基的量是【score:2 分】【A】10ml 【B】15ml 【C】20ml 【D】25ml【此项为本题正确答案】【E】35ml 本题思路:解析 制备药物试验所需的 M-H 琼脂需向 90mm 内径的平板内倾注培养基的量是 25ml。12.分离培养副流感病毒最敏感的细胞是【score:2 分】【A】原代犬肾细胞 【B】HL 【C】KB 【D】A549 【E】原代人胚肾细胞【此项为本题正确答案】本题思路:解析 分离培养副流感病毒最敏感的细胞是原代人胚肾细胞。13.万
8、古霉素对革兰阴性菌无杀菌作用,主要是因为【score:2 分】【A】细胞壁较疏松 【B】肽聚糖层数过少 【C】外膜膜孔孔径小【此项为本题正确答案】【D】元磷壁酸 【E】缺乏五肽交联桥 本题思路:解析 万古霉素对革兰阴性菌无杀菌作用,主要是因为革兰阴性细菌外膜膜孔孔径小。14.结核分枝杆菌分离培养时如菌落占整个斜面面积的 1/2 应报告为【score:2 分】【A】分枝杆菌培养为阳性 【B】分枝杆菌培养为阳性(+)【C】分枝杆菌培养为阳性(+)【此项为本题正确答案】【D】分枝杆菌培养为阳性(+)【E】分枝杆菌培养为阳性(+)本题思路:解析 菌落占整个斜面面积的 1/2 应报告为分枝杆菌培养为阳性
9、(+)。二、(总题数:10,score:56 分)患者,男性,15 岁。因乏力、面色苍白前来就诊,血液分析结果:RBC 3.1410 12/L,Hb62g/L,HCT 0.21,RDW21%。【score:6 分】(1).该患者红细胞直方图应表现为【score:2 分】【A】峰左移,底部增宽【此项为本题正确答案】【B】峰值不变 【C】峰右移,底部增宽 【D】峰左移,底部不变 【E】峰右移,底部不变 本题思路:解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血,红细胞直方图表现为峰左移,底部增宽。(2).该患者诊断应首先考虑【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】溶血性贫血 【
10、C】骨髓增生异常综合征 【D】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【E】慢性失血性贫血 本题思路:解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血,在没有其他特殊症状和体征的情况下,缺铁性贫血的可能性最大。(3).该患者贫血形态学应为【score:2 分】【A】小细胞均一性贫血 【B】小细胞不均一性贫血【此项为本题正确答案】【C】大细胞均一性贫血 【D】大细胞不均一性贫血 【E】正常细胞性贫血 本题思路:解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。患者男性,24 岁。因发热、头痛、呕吐 1 周入院。查体:T 38.4,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为 41510 6
11、/L,主要为淋巴细胞。【score:6 分】(1).患者的诊断初步考虑为【score:2 分】【A】化脓性脑膜炎 【B】蛛网膜下腔出血 【C】结核性脑膜炎【此项为本题正确答案】【D】新型隐球菌脑膜炎 【E】病毒性脑膜炎 本题思路:解析 患者症状和体征不具有特异性,但脑脊液有核细胞数 41510 6/L,主要为淋巴细胞,符合结核性脑膜炎;化脓性脑膜炎有核细胞数增高明显,主要为中性粒细胞;蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒细胞;新型隐球菌脑膜炎虽然以淋巴细胞为主,但有核细胞数往往低于该患者,可在脑脊液中找到新型隐球菌;病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增高。(2).下列对该患者脑脊液形状描述正确的是【sc
12、ore:2 分】【A】明显混浊,静置 12 个小时可形成凝块或沉淀物 【B】呈毛玻璃样轻度混浊,静置 1224 个小时后,表面可有纤细的网膜形成【此项为本题正确答案】【C】脑脊液呈灰白色 【D】脑脊液呈黄色胶冻状 【E】呈毛玻璃样轻度混浊,静置 12 个小时可形成凝块或沉淀物 本题思路:解析 化脓性脑膜炎,脑脊液呈灰白色,明显混浊,静置 12 个小时可形成凝块或沉淀物;蛛网膜下腔梗阻时,脑脊液呈黄色胶冻状;结核性脑膜炎,脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊,静置 1224 个小时后,表面可有纤细的网膜形成。(3).对该患者脑脊液生化检查最可能出现的组合结果是【score:2 分】【A】蛋白质增加,葡萄糖增
13、加,氯化物增加 【B】蛋白质增加,葡萄糖减少,氯化物增加 【C】蛋白质增加,葡萄糖减少,氯化物减少【此项为本题正确答案】【D】蛋白质增加,葡萄糖正常,氯化物减少 【E】蛋白质增加,葡萄糖减少,氯化物正常 本题思路:解析 结核性脑膜炎,脑脊液蛋白质增加,葡萄糖减少,氯化物减少。患儿,18 个月。自 8 个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病,为寻找病因家长带其到医院就诊,查体发现该患儿扁桃体缺如,血常规正常。【score:12 分】(1).该患儿诊断最大可能是【score:2 分】【A】选择性 IgA 缺陷症 【B】胸腺发育不全症 【C】X 连锁无丙种球蛋白血症【此项为本题正确答案】【D】选择性 Ig
14、M 缺陷症 【E】联合免疫缺陷病 本题思路:解析 原发性免疫缺陷病常发生在小儿,发病年龄越小,病情越重。体液免疫、吞噬细胞、补体缺陷患者以细菌感染,尤以化脓性感染为主。细胞免疫缺陷者以病毒、真菌、原虫等胞内菌感染为主(可排除选项 B)。扁桃体属于黏膜伴随的淋巴组织,其功能之一为使 B 细胞分化为浆细胞,产生多种 Ig 类抗体,其中主要是 IgA 即分泌型 IgA,执行特异性局部免疫效应。患者血常规正常,说明联合免疫缺陷病的可能性不大;根据患儿病情分析 X 连锁无丙种球蛋白血症的可能性最大。(2).医生为诊断该病,作了有关的实验室检查,与该病诊断无关的是【score:2 分】【A】血清免疫球蛋白
15、测定 【B】外周血 SmIg 的测定 【C】结核菌素试验【此项为本题正确答案】【D】同族血细胞凝集素测定 【E】淋巴结活检,查找浆细胞 本题思路:解析 结核菌素试验检测细胞免疫功能,其他四项试验均为体液免疫功能的检测项目。(3).此病患儿最可能出现阳性的检查是 【A】末梢血淋巴细胞1.2109/L 【B】植物血凝素试验阴性 【C】胸部 X 线检查胸腺发育不良 【D】结核菌素试验阴性 【E】血清抗体水平很低或缺如【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 选项 ABCD 均为细胞免疫缺陷,此病患儿最可能出现阳性的检查是血清抗体水平很低或缺如,是体液免
16、疫缺陷的证据。(4).该患儿外周血淋巴细胞亚型分析结果最可能是 【A】CD4+细胞比例显著升高 【B】CD8+细胞比例显著升高 【C】CD4+细胞比例显著降低 【D】CD8+细胞比例显著降低 【E】CD19+细胞比例显著降低【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 CD4 和 CD8 是 T 细胞的标志,CD19 是 B 细胞的标志。(5).以下哪种疾病不属于原发性 B 细胞免疫缺陷病【score:2 分】【A】Bruton 综合征 【B】选择性 IgA 缺陷 【C】伴 IgM 增多的免疫球蛋白缺陷病 【D】选择性 IgG 亚类缺陷 【E】DiG
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