内科主治医师（基础知识）-试卷31.pdf

1、 内科主治医师【基础知识】-试卷 31(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，score:64 分)1.对胃、十二指肠黏膜有保护作用的因素是【score:2 分】【A】幽门螺杆菌在胃型上皮中定植，诱发局部炎症和免疫反应 【B】非甾体类药的摄入 【C】胃泌素瘤 【D】黏液碳酸氢盐屏障【此项为本题正确答案】【E】急慢性应激因素 本题思路：2.以下与消化性溃疡有关的疾病是【score:2 分】【A】慢性阻塞性肺疾病 【B】肺炎【此项为本题正确答案】【C】肝硬化 【D】慢性肾衰竭 【E】肾衰竭 本题思路：3.复合溃疡是指【score:2 分】【A】NSAIDs 相关的溃疡

2、 【B】在十二指肠球部或胃的前后壁相对应处同时发生的溃疡 【C】胃和十二指肠均有溃疡发生【此项为本题正确答案】【D】有 2 个或 2 个以上溃疡并存 【E】23cm 的消化性溃疡 本题思路：4.风湿热是指【score:2 分】【A】A 组乙型溶血性链球菌感染后引起的化脓性疾病 【B】主要侵犯心脏和关节、皮肤的化脓性炎症 【C】已证明是一种多基因病 【D】A 组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫病【此项为本题正确答案】【E】关节损害最严重 本题思路：5.急性胰腺炎最常见的病因是【score:2 分】【A】酗酒 【B】创伤 【C】胆总管探查术后 【D】胆道疾病【此项为本题正确答案】【E】壶腹部肿

3、瘤 本题思路：6.在胰腺内部存在的具有生物活性的消化酶是【score:2 分】【A】磷脂酶原 A 【B】弹力蛋白酶原 【C】胰淀粉酶【此项为本题正确答案】【D】激肽酶原 【E】胰舒血管素原 本题思路：7.急性胰腺炎发生的先决条件是【score:2 分】【A】胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶 【B】胰酶在胰腺管内被激活【此项为本题正确答案】【C】磷脂酶 A2 分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂 【D】弹力蛋白酶水解血管壁的弹力纤维 【E】激肽酶原水解为缓激肽 本题思路：8.下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变【score:2 分】【A】间质水肿 【B】炎细胞浸润 【C】胰腺组织凝固性坏死 【D】胰腺假性囊肿形

4、成【此项为本题正确答案】【E】胰腺肿大 本题思路：9.以下有关铁在体内的吸收正确的叙述是【score:2 分】【A】铁调素抑制铁的吸收【此项为本题正确答案】【B】铁的吸收主要发生在胃和空肠 【C】食物中的铁在肠腔内转变为 Fe 3+后吸收入细胞 【D】维生素 C 可抑制非血红素铁的吸收 【E】鞣酸可促进铁的吸收 本题思路：10.在体内，对铁代谢以下说法不正确的是【score:2 分】【A】运铁蛋白能够结合铁的数量称为总铁结合力 【B】储存铁以含铁血黄素和铁蛋白形式存在 【C】正常情况下运铁蛋白饱和度大约有 33 【D】正常成人中血红蛋白铁约占 65 【E】血浆中的铁蛋白不能敏感反映机体铁储备【

5、此项为本题正确答案】本题思路：11.缺铁性贫血的最常见原因是【score:2 分】【A】饮食中的含铁量较少 【B】对铁的需求较多 【C】生长迅速 【D】慢性失血【此项为本题正确答案】【E】铁依赖性酶类活性降低 本题思路：12.我国成人中最常见的白血病类型是【score:2 分】【A】急性淋巴细胞白血病(ALL)【B】慢性髓性白血病(CML)【C】急性髓系白血病(AML)【此项为本题正确答案】【D】慢性淋巴细胞性白血病(CLL)【E】骨髓增生异常综合征 本题思路：13.我国学者提出的，特点为骨髓中以原始及早幼粒细胞增多，且以异常的中性中幼粒细胞为主的白血病是【score:2 分】【A】M 3 【

6、B】M 1 【C】M 2a 【D】M 2b【此项为本题正确答案】【E】M 6 本题思路：14.以下关于特发性血小板减少性紫癜的叙述正确的是【score:2 分】【A】血小板血栓形成为特征的血栓性疾病 【B】免疫介导的抗血小板自体抗体生成，引起血小板破坏增加【此项为本题正确答案】【C】骨髓中血小板生成减少 【D】骨髓纤维化造成 【E】血小板功能障碍 本题思路：15.1 型糖尿病的发病机制中最主要的因素是【score:2 分】【A】遗传因素 【B】环境因素 【C】自身免疫因素【此项为本题正确答案】【D】病毒感染 【E】饮食因素 本题思路：16.关于 2 型糖尿病细胞功能缺陷的机制以下哪项不正确【s

7、core:2 分】【A】葡萄糖转运蛋白 4 数量减少【此项为本题正确答案】【B】线粒体缺陷 【C】胰岛素原加工障碍 【D】胰淀素沉积 【E】葡萄糖激酶基因变异 本题思路：17.在 2 型糖尿病发病的环境因素中，居于中心地位的是【score:2 分】【A】高热量饮食 【B】体力活动不足 【C】增龄 【D】肥胖【此项为本题正确答案】【E】高血压 本题思路：1 型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著病理生理学和病理学特征为胰岛细胞数量显著 减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。临床特点：约占糖尿病总数的 10，好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于 30 岁。起病通常较急。胰岛功能差。病情起伏波

8、动大，不易控制，易发生酮症酸中毒。相关抗体如血谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛素细胞抗体(ICA)及或胰岛素自身抗体(IAA)阳性率高，GAD 阳性率最高。易伴发其他的自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、阿迪森病、白癜风、自身免疫性肝炎、恶性贫血等。2 型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。临床特点：约占糖尿病总数的 90，多见于成年人，40岁以上发病率高。有明显的遗传倾向，多有糖尿病家族史。初期多为超重或者肥胖体形，病情较缓和。一般不发生酮症酸中毒

9、，除非有感染等应激反应。GAD、ICA 及 1AA 等抗体多阴性。初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药，多不需要注射胰 岛素来维持生命。约 13 的 2 型糖尿病患者最终需要胰岛素来维持正常血糖水平。18.与肥胖和 2 型糖尿病关系不明确的脂肪细胞因子是【score:2 分】【A】PPAR 【B】转录因子 CAAT增强子结合蛋白 【C】抵抗素【此项为本题正确答案】【D】瘦素 【E】食欲素 本题思路：19.泌尿系感染的最常见感染途径是【score:2 分】【A】血源性感染 【B】经由尿道的上行感染【此项为本题正确答案】【C】直接感染 【D】淋巴道感染 【E】盆腔感染后蔓延 本题思路：20.泌尿

10、系感染的最常见细菌是【score:2 分】【A】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【B】粪链球菌 【C】变形杆菌 【D】克雷伯杆菌 【E】白色葡萄球菌 本题思路：21.在我国，肾衰竭最常见的病因为【score:2 分】【A】代谢性疾病 【B】结缔组织疾病性肾损害 【C】肾血管性疾病 【D】IgA 肾病【此项为本题正确答案】【E】多囊肾 本题思路：22.下列哪项是肾衰竭进展的共同机制【score:2 分】【A】内分泌功能失调 【B】矫枉失衡学说 【C】营养不良 【D】尿毒症毒素 【E】各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过【此项为本题正确答案】本题思路：23.下列哪项不是肾

11、衰竭进展的共同机制【score:2 分】【A】高含量的血管紧张素 【B】大量的尿蛋白漏出 【C】高血压 【D】促红细胞生成素分泌减少【此项为本题正确答案】【E】肾小管间质的损伤 本题思路：24.继发性肾病综合征的常见原因是【score:2 分】【A】乙型肝炎病毒相关性肾炎 【B】狼疮性肾炎 【C】Fanconi 综合征【此项为本题正确答案】【D】紫癜性肾炎 【E】糖尿病肾病 本题思路：肾病综合征分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性 NS 属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型。25.肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括【score:2 分】【A】起始剂量要足 【B】全程足量、联合免疫抑制剂【

12、此项为本题正确答案】【C】减药缓慢 【D】疗程要足够长 【E】小剂量维持治疗 本题思路：26.继发性肾病综合征中，肾脏的主要病理改变是【score:2 分】【A】基底膜增厚 【B】系膜基质增多 【C】细胞增生 【D】肾小球病变【此项为本题正确答案】【E】肾小管萎缩 本题思路：27.肾病综合征的免疫抑制剂治疗不包括【score:2 分】【A】环孢素 【B】霉酚酸酯 【C】环磷酰胺 【D】氮芥 【E】低分子肝素钙【此项为本题正确答案】本题思路：28.胰高血糖素样肽 1(GLP1)的降糖效应的机制不包括【score:2 分】【A】促进胰岛素分泌 【B】减少细胞的胰高血糖素分泌 【C】减低体重 【D】

13、作用于中枢的食欲控制系统，增加饱感 【E】促进胰岛细胞凋亡【此项为本题正确答案】本题思路：29.糖尿病微血管并发症的机制是【score:2 分】【A】炎症和免疫反应 【B】终末糖化产物【此项为本题正确答案】【C】胰岛素抵抗和高胰岛素血症 【D】高血压 【E】胰岛素或胰岛素原 本题思路：30.1 型糖尿病的主要病理改变特征是【score:2 分】【A】胰岛淀粉样变性 【B】胰岛纤维化 【C】胰岛细胞数量显著减少及胰岛炎【此项为本题正确答案】【D】胰岛细胞数量轻度减少或正常 【E】胰淀素大量沉积 本题思路：31.糖尿病时，葡萄糖代谢的异常表现为【score:2 分】【A】糖原合成减少，分解增加【此项为本题正确答案】【B】糖异生减少 【C】丙酮酸脱氢酶活性升高 【D】肌肉摄取利用葡萄糖能力加强 【E】肝脏糖异生减少 本题思路：32.酮体包括【score:2 分】【A】乙酰辅酶 A 【B】乙酰辅酶 A、草酰乙酸 【C】丙酮、乙酰乙酸、羟丁酸【此项为本题正确答案】【D】草酰乙酸、丙酮 【E】丙酮、乙酰乙酸、草酰乙酸 本题思路：