医学考试-中级主管药师专业知识-60.pdf

1、 中级主管药师专业知识-60(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：25，score:50 分)1.阿托品对眼的作用是【score:2 分】【A】散瞳，升高眼压，视远物模糊 【B】散瞳，升高眼压，视近物模糊【此项为本题正确答案】【C】散瞳，降低眼压，视近物模糊 【D】散瞳，降低眼压，视远物模糊 【E】散瞳，升高眼压，视近物清楚 本题思路：解析 阿托品阻断瞳孔括约肌上的 M 受体，瞳孔括约肌松弛，而使瞳孔开大肌功能占优势，扩瞳；阻断睫状肌上的 M 受体，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体变平，折光度减低，适于看远物，视近物模糊不清。2.局部麻醉药对神经纤维的作用是 【A】阻断 Na+内

2、流 【B】阻断 Ca2+内流 【C】阻断 K+外流 【D】阻断 ACh 释放 【E】阻断 Cl-通道 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 神经细胞膜的除极有赖于钠内流。局部麻醉药与 Na+通道内侧受体结合后，引起Na+通道蛋白质构象变化，促使 Na+通道的失活状态闸门关闭，阻滞 Na+内流，从而产生局部麻醉作用。3.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】乙琥胺 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因为丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，所以只能选 E

3、。4.氟哌啶醇禁用于【score:2 分】【A】抑郁症【此项为本题正确答案】【B】精神分裂症 【C】躁狂症 【D】更年期精神病 【E】药物引起呕吐 本题思路：解析 氟哌啶醇对抑郁症无效，属丁酰苯类抗精神病药。其作用及作用机制与吩噻嗪类相似，常用于以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症。5.左旋多巴治疗帕金森病的机制是【score:2 分】【A】左旋多巴在脑内转变为 DA，补充纹状体内 DA的不足【此项为本题正确答案】【B】提高纹状体中 ACh 的含量 【C】提高纹状体中 5-HT 含量 【D】降低黑质中 ACh 的含量 【E】阻断黑质中胆碱受体 本题思路：解析 左旋多巴治疗帕金森病机制

4、是：左旋多巴进入中枢在多巴脱酸酶作用下转变成 DA，补充了纹状体内多巴胺的不足，使两种递质平衡而发挥抗帕金森病作用。6.下列药物可用于人工冬眠的是【score:2 分】【A】吗啡 【B】哌替啶【此项为本题正确答案】【C】喷他佐辛 【D】曲马多 【E】可待因 本题思路：解析 哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂用于人工冬眠疗法。人工冬眠疗法主要用于危重病例，安全度过危险期，争取时间进行抢救。其中氯丙嗪可加强哌替啶的镇痛、镇静、呼吸抑制，以及血管扩张作用。7.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】胺碘酮 【C】普罗帕酮 【D】苯妥英钠【此项为本题

5、正确答案】【E】阿托品 本题思路：解析 苯妥英抑制失活状态的钠通道，降低部分除极的普肯耶纤维 4 相自发除极速率，降低其自律性。苯妥英可与强心苷竞争 Na+-K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效。8.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是【score:2 分】【A】减慢心率 【B】缩小心室容积 【C】扩张冠脉 【D】降低心肌氧耗量【此项为本题正确答案】【E】抑制心肌收缩力 本题思路：解析 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油扩张了体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：降低

6、心肌耗氧量；增加缺血区血液灌注；降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。肾上腺素受体拮抗药普萘洛尔可使心绞痛患者心绞痛发作次数减少、改善缺血性心电图、增加患者运动耐量、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢，缩小心肌梗死范围。钙通道阻滞药通过阻滞 Ca 2+通道，抑制 Ca 2+内流而产生以下作用：降低心肌耗氧量；舒张冠状血管；保护缺血心肌细胞；抑制血小板聚集。因此，这三个药的共同作用是降低心肌氧耗量。9.降压作用持续时间最短的药物是【score:2 分】【A】哌唑嗪 【B】硝苯地平 【C】硝普钠【此项为本题正确答案】【D】氢氯噻嗪 【E】卡托普利 本题思路：

7、解析 因硝普钠给药后 1 分钟起效、停药后 5 分钟内血压回升，故其为降压作用维持最短的药物。10.水钠潴留副作用最小的是【score:2 分】【A】可的松 【B】氢化可的松 【C】泼尼松 【D】泼尼松龙 【E】地塞米松【此项为本题正确答案】本题思路：解析 C 9 引入 F，C 16 引入CH 3 抗炎作用增强，水盐代谢作用减弱。11.下列抗甲状腺药中能诱发甲状腺功能亢进的是【score:2 分】【A】甲硫氧嘧啶 【B】甲巯咪唑 【C】卡比马唑 【D】大剂量碘化钾【此项为本题正确答案】【E】普萘洛尔 本题思路：解析 达到最高效应，此时若继续用药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降。12.下

8、列酶即为青霉素结合蛋白的是【score:2 分】【A】-内酰胺酶 【B】胞壁黏肽合成酶【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖醛酸转移酶 【D】乙酰化酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：解析 青霉素结合蛋白是位于细菌细胞膜上的-内酰胺类药物靶蛋白，即胞壁黏肽合成酶。药物与其结合后酶的活性受到抑制，使胞壁黏肽合成受阻。13.下列细菌红霉素作用最差的是【score:2 分】【A】肺炎球菌 【B】脑膜炎球菌 【C】军团菌 【D】肺炎支原体 【E】变形杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 红霉素对革兰阳性菌如肺炎球菌、溶血性链球菌等作用强大，革兰阴性菌中的脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌及军

9、团菌对红霉素也高度敏感。红霉素对肺炎支原体、螺旋体及螺杆菌也有抑制作用，对肠道杆菌如变形杆菌、大肠埃希菌作用都很差。14.下列抗真菌药为表浅部抗真菌药的是【score:2 分】【A】灰黄霉素【此项为本题正确答案】【B】氟胞嘧啶 【C】两性霉素 B 【D】酮康唑 【E】咪康唑 本题思路：解析 灰黄霉素为常用的表浅部抗真菌药，两性霉素 B、酮康唑、氟胞嘧啶为深部抗真菌药，咪康唑为外用抗真菌药。15.羟基脲的抗肿瘤作用机制是【score:2 分】【A】抑制二氢叶酸还原酶 【B】阻止嘧啶核苷酸生成 【C】阻止嘌呤核苷酸生成 【D】抑制核苷酸还原酶【此项为本题正确答案】【E】抑制 DNA 多聚酶 本题思

10、路：解析 羟基脲为核苷二磷酸还原酶抑制药，阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸，从而抑制脱氧胞苷酸掺入 DNA 并能直接损伤 DNA。16.控制间日疟症状及复发的有效治疗方案是【score:2 分】【A】氯喹+乙胺嘧啶 【B】奎宁+乙胺嘧啶 【C】氯喹+伯氨喹【此项为本题正确答案】【D】乙胺嘧啶+伯氨喹 【E】奎宁+青蒿素 本题思路：解析 氯喹对间日疟原虫的红细胞内期裂殖体有杀灭作用，故能有效地控制疟状发作。然 而，氯喹对红细胞外期无效，故不能根治间日疟。伯氨喹对间日疟红细胞外期(或休眠子)有较强的杀灭作用，故可根治间日疟，以控制复发。17.下列有关氯霉素抗菌作用描述不正确的是【score:2 分】【A

11、】高浓度杀菌，低浓度抑菌 【B】对 G-菌的作用强于 G+菌 【C】抗菌机制为与细菌核糖体 50S 亚基结合，抑制蛋白质合成 【D】临床上可用于细菌性脑膜炎的治疗 【E】对衣原体、支原体、立克次体无作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氯霉素对螺旋体、衣原体、肺炎支原体及立克次体感染也有抗菌作用。18.使用胆碱受体阻断药可使氯丙嗪的哪种不良反应加重【score:2 分】【A】帕金森综合征 【B】迟发性运动障碍【此项为本题正确答案】【C】静坐不能 【D】直立性低血压 【E】急性肌张力障碍 本题思路：解析 迟发性运动障碍的机制是因 DA 受体长期被阻断，受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜 DA

12、 释放增加所致。用胆碱受体阻断药可使其加重，抗 DA 药可减轻其症状。19.抗精神病作用强，而镇静和降压作用弱的药物为【score:2 分】【A】奋乃静 【B】氯丙嗪 【C】硫利达嗪 【D】氯普噻吨 【E】三氟拉嗪【此项为本题正确答案】本题思路：解析 三氟拉嗪抗精神病作用强，而镇静和降压作用弱。20.能促进脑细胞代谢，增加糖的利用的药物是【score:2 分】【A】咖啡因 【B】甲氯芬酯【此项为本题正确答案】【C】尼可刹米 【D】二甲弗林 【E】哌甲酯 本题思路：解析 甲氯芬酯能促进大脑皮层细胞代谢，增加糖的利用。21.中枢兴奋药最大的缺点是【score:2 分】【A】兴奋呼吸中枢的同时，也兴

13、奋血管运动中枢，使心率加快，血压升高 【B】兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间距离小，易引起惊厥【此项为本题正确答案】【C】易引起患者精神兴奋和失眠 【D】使患者由呼吸兴奋转为呼吸抑制 【E】以上都不是 本题思路：解析 中枢兴奋药的选择性不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间距离小，易引起惊厥。22.根据效价，镇痛作用最强的药物是【score:2 分】【A】吗啡 【B】二氢埃托啡【此项为本题正确答案】【C】芬太尼 【D】喷他佐辛 【E】曲马多 本题思路：解析 二氢埃托啡是我国研制的强镇痛药，其镇痛效力为吗啡的 5001000 倍。23.广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是【scor

14、e:2 分】【A】吗啡 【B】哌替啶 【C】美沙酮【此项为本题正确答案】【D】纳曲酮 【E】曲马多 本题思路：解析 美沙酮耐受性和成瘾性发生较慢，戒断症状略轻。口服美沙酮后再注射吗啡或海洛因不能引起原有的欣快感，亦不出现戒断症状，因而使吗啡或海洛因的成瘾性减弱，并能减少吗啡或海洛因成瘾者自我注射带来的血液传播性疾病的危险。因此，美沙酮广泛地应用于治疗海洛因成瘾。24.能引起瑞夷综合征的药物是【score:2 分】【A】吡罗昔康 【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】双氯芬酸 【D】对乙酰氨基酚 【E】保泰松 本题思路：解析 在儿童感染病毒性疾病使用阿司匹林等药物退热时，偶可引起急性肝脂肪变

15、性脑病综合征(瑞夷综合征)。25.某人长期酗酒，近期在体检中发现血压增高(190/100mmHg)，伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的降压药物是【score:2 分】【A】钙拮抗剂 【B】利尿药 【C】神经节阻断药 【D】受体阻断剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患者患高血压病同时已经出现心室重构，而血管紧张素转换酶抑制剂在降压同时能减轻心肌肥厚，是高血压伴心肌肥厚患者的首选药。二、(总题数：2，score:10 分)患者，男性，42 岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压 110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。【score:6 分】(1).有

16、机磷中毒的机制为 【A】抑制 Na+-K+-ATP 酶 【B】抑制胆碱酯酶 【C】激动胆碱酯酶 【D】激动 Na+-K+-ATP 酶 【E】抑制血管紧张素转换酶【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).该患者不能用下列溶液洗胃的是【score:2 分】【A】高锰酸钾 【B】淀粉 【C】牛奶 【D】生理盐水 【E】碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路：(3).解救该患者的最佳药物选择为【score:2 分】【A】阿托品+哌替啶 【B】阿托品 【C】阿托品+碘解磷定【此项为本题正确答案】【D】碘解磷定 【E】哌替啶 本题思路：解析 有机磷中毒的机

17、制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒；因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，故不能用碳酸氢钠洗胃；该中毒者因有骨骼肌 N 2 受体激动现 象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和解磷定最适合。患者，男性，56 岁。有糖尿病史 15 年，近日并发肺炎，呼吸 35 次/分钟，心率 105 次/分钟，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖 500mg/dl。【score:4 分】(1).治疗药物应选用【score:2 分】【A】三碘甲状腺原氨酸 【B】珠蛋白锌胰岛素 【C】正规胰岛素【此项为本题正确答

18、案】【D】格列齐特 【E】低精蛋白锌胰岛素 本题思路：解析 正规胰岛素作用快而强，维持时间短。(2).此药的给药途径是【score:2 分】【A】口服 【B】皮下注射【此项为本题正确答案】【C】静脉注射 【D】舌下含服 【E】灌肠 本题思路：解析 口服无效，皮下注射吸收快。三、(总题数：4，score:40 分)使用糖皮质激素治疗各种疾病，请选择剂量与治疗法 【A】大剂量突击疗法 【B】小剂量替代疗法 【C】一般剂量长期疗法 【D】一般剂量长期使用综合疗法 【E】局部外用【score:10 分】(1).中毒性休克宜采用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本

19、题思路：解析 可迅速控制休克症状。(2).风湿性关节炎宜采用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 慢性病长期使用综合疗法效果好。(3).血小板减少性紫癜宜采用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 慢性病一般剂量长期用疗效较好。(4).肾上腺皮质功能不全宜采用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 肾上腺皮质功能不全，补充小剂量满足机体激素的需要，而改善肾上腺皮质功能不全症。(5).接触性皮炎宜采用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】

20、【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 局部外用就可抗炎，不必口服。【A】血药浓度波动小 【B】血药浓度波动大 【C】血药浓度不波动 【D】血药浓度高 【E】血药浓度低【score:10 分】(1).给药间隔大，则【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).给药间隔小，则【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).静脉滴注，则【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).给药剂量小，则【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正

21、确答案】本题思路：(5).给药剂量大，则【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A BDF Ck 10 Dk 12 Ek 21【score:10 分】(1).药物从中央室消除的速率常数为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).药物从中央室向周边室转运的速率常数为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).药物从周边室向中央室转运的速率常数为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).波动度为【score:

22、2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).平均稳态血药浓度为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】吸收 【B】分布 【C】排泄 【D】代谢 【E】生物利用度 【score:10 分】(1).药物在体内化学结构发生转变的过程【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).药物从给药部位进入体循环的过程【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).药物从血液向组织器官转运的过程【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).药物或其代谢物排出体外的过程【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).药物从剂型进入体循环的速度和程度【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：