医学考试-中级主管药师专业知识-62.pdf

1、 中级主管药师专业知识-62(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：31，score:62 分)1.常与麦角胺配伍治疗偏头痛的药物是【score:2 分】【A】二甲弗林 【B】洛贝林 【C】咖啡因【此项为本题正确答案】【D】贝美格 【E】尼可刹米 本题思路：解析 咖啡因主要用于治疗中枢抑制状态，也可与麦角胺配伍治疗偏头痛。2.阿片受体拮抗药为【score:2 分】【A】苯佐那酯 【B】吗啡 【C】喷他佐辛 【D】喷托维林 【E】纳洛酮【此项为本题正确答案】本题思路：解析 纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用，作用强度依次为：受体。3.对阿片受体具有部分激动作用的药物是【sco

2、re:2 分】【A】苯佐那酯 【B】吗啡 【C】喷他佐辛【此项为本题正确答案】【D】喷托维林 【E】纳洛酮 本题思路：解析 喷他佐辛为阿片受体部分激动药，可激动受体和拮抗受体。4.虽不良反应多，但因其作用强故常用于不易控制的发热的药物是【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】尼美舒利 【C】布洛芬 【D】吲哚美辛【此项为本题正确答案】【E】舒林酸 本题思路：解析 吲哚美辛是最强的 PG 合成酶抑制药之一。对 COX-1 和 COX-2 均有强大的抑制作用，也能抑制磷脂酶 A 2 和磷脂酶 C，减少粒细胞游走和淋巴细胞的增殖，其抗炎作用比阿司匹林强 1040倍。故有显著抗炎及解热作用，对炎性

3、疼痛有明显镇痛效果。但不良反应多，故仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著的病例。5.强心苷中毒最常见的早期症状是【score:2 分】【A】心电图出现 QT 间期缩短 【B】头痛 【C】胃肠道反应【此项为本题正确答案】【D】房室传导阻滞 【E】低血钾 本题思路：解析 胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状，主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。6.静脉注射某药 500mg，其血药浓度为 16g/ml，则其表观分布容积应约为【score:2 分】【A】31L【此项为本题正确答案】【B】16L 【C】8L 【D】4L 【E】2L 本题思路：解析 V d=D/C=500000g/16g/ml=31L。7

4、.在重复恒量，按每个半衰期给药时，为缩短达到血浆坪值的时间，应【score:2 分】【A】增加每次给药量 【B】首次加倍【此项为本题正确答案】【C】连续恒速静脉滴注 【D】缩短给药间隔 【E】首次半量 本题思路：解析 负荷剂量=维持量/1-e-kt=维持量/1-e-0.693=维持量/0.5=2 倍维持量，因此在重复恒量，按每个半衰期给药时，为缩短达到血浆坪值的时间，应首次加倍。8.治疗重症肌无力首选【score:2 分】【A】毒扁豆碱 【B】毛果芸香碱 【C】琥珀胆碱 【D】新斯的明【此项为本题正确答案】【E】阿托品 本题思路：解析 新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，为重症肌无力首选药。9.具

5、有中枢抑制作用的 M 胆碱受体阻断药是【score:2 分】【A】阿托品 【B】山莨菪碱 【C】东莨菪碱【此项为本题正确答案】【D】丙胺太林 【E】后马托品 本题思路：解析 东莨菪碱对中枢神经的抑制作用较强，小剂量主要表现为镇静；较大剂量时，则致催眠作用。个别人可出现不安、激动等类似阿托品的兴奋症状。10.可翻转肾上腺素升压作用的药物是【score:2 分】【A】M 受体阻断剂 【B】N 受体阻断剂 【C】受体阻断剂 【D】受体阻断剂【此项为本题正确答案】【E】H1 受体阻断剂 本题思路：解析 肾上腺素的典型血压曲线是“双相”的，即先升高后下降(以升高为主)，其上升是由于激动血管平滑肌上的受体

6、及心脏上的 1 受体所致；下降是由于激动血管平滑肌上的 2 受体所致，用受体阻断剂后再给肾上腺素，则取消了其效应，只剩下效应，即由以升压为主变为以降压为主，此为“肾上腺素作用的翻转”。11.癫痫小发作首选药物是【score:2 分】【A】氯硝西泮 【B】乙琥胺【此项为本题正确答案】【C】丙戊酸钠 【D】卡马西平 【E】地西泮 本题思路：解析 因为乙琥胺只对失神小发作有效，其疗效不及氯硝西泮，但副作用小，所以至今仍是治疗小发作的首选药，对其他类型癫痫无效。12.典型抗躁狂药是【score:2 分】【A】氯丙嗪 【B】氟哌啶醇 【C】卡马西平 【D】碳酸锂【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本

7、题思路：解析 碳酸锂是典型抗躁狂症药。此外，氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平等也对躁狂症有效。13.可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是【score:2 分】【A】吗啡 【B】美沙酮 【C】可待因 【D】阿片酊【此项为本题正确答案】【E】哌替啶 本题思路：解析 阿片酊用于急、慢性腹泻以减轻症状，阿片酊含吗啡约 1%，乙醇 3%，每天三次，口服 0.31ml/次。吗啡虽止泻效果好，但易成瘾，故不能选用。14.奎尼丁治疗心房纤颤合用强心苷的目的是【score:2 分】【A】增强奎尼丁的钠通道阻滞作用 【B】抑制房室传导，减慢心室率【此项为本题正确答案】【C】提高奎尼丁的血药浓度 【D】避免奎尼丁过度延

8、长动作电位时程 【E】增强奎尼丁延长动作电位时程的作用 本题思路：解析 奎尼丁有抗胆碱作用，可增加窦性频率，加快房室传导，治疗心房扑动时能加快心室率，合用强心苷可以减慢房室传导，降低心室率。15.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用【score:2 分】【A】维拉帕米【此项为本题正确答案】【B】利多卡因 【C】普鲁卡因胺 【D】奎尼丁 【E】普萘洛尔 本题思路：解析 钙通道阻滞药是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药，特别是对变异型心绞痛疗效最佳。维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速首选药。1

9、6.作用于髓袢升支粗段全段的利尿药物是【score:2 分】【A】阿米洛利 【B】氢氯噻嗪 【C】吲达帕胺 【D】螺内酯 【E】布美他尼【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题主要考查利尿药的分类、代表药和作用部位，布美他尼属于高效能利尿药，作用于髓袢升支粗段全段。17.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是【score:2 分】【A】减少血中中性粒细胞数 【B】减少血中红细胞数 【C】抑制红细胞在骨髓中生成 【D】减少血中淋巴细胞数【此项为本题正确答案】【E】血小板数减少 本题思路：解析 糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅

10、速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此外，糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。18.甲状腺功能亢进患者术前服用丙硫氧嘧啶，出现甲状腺肿大时应【score:2 分】【A】停服硫脲类药物 【B】给予普萘洛尔 【C】立即停药，静脉注射 50%葡萄糖 【D】加服大剂量碘剂【此项为本题正确答案】【E】加服小剂量碘剂 本题思路：解析 加服大剂量碘剂使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小。19.磺胺甲基异嗯唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)合用的依据是【score:2 分】【A】TMP 促进 SMZ 的吸收 【B】TMP 使

11、SMZ 广泛分布 【C】TMP 促进 SMZ 与血浆蛋白结合 【D】TMP 与 SMZ 半衰期相似，血药浓度高峰一致【此项为本题正确答案】【E】TMP 提高 SMZ 的血药浓度 本题思路：解析 TMP 与 SMZ 合用组成复方磺胺甲唑。TMP 与 SMZ 血浆半衰期均约 10 小时，合用时血药浓度高峰一致。此外，两者可双重阻断细菌的叶酸代谢，可明显增强磺胺药抑菌作用，甚至可出现杀菌作用。20.对免疫过程的多个环节有抑制作用的药物是【score:2 分】【A】环磷酰胺 【B】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【C】白细胞介素 2 【D】他克莫司 【E】抗淋巴细胞球蛋白 本题思路：解析 与其他免

12、疫抑制药物不同，肾上腺皮质激素对免疫反应多个环节均有影响，抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理；阻碍淋巴细胞 DNA 合成和有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少；并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应。21.不是抗结核病药应用原则的是【score:2 分】【A】早期用药 【B】联合用药 【C】隔日疗法【此项为本题正确答案】【D】规律用药 【E】全程用药 本题思路：解析 抗结核病药物应用的原则是早期、联合、足量、规律、全程用药。22.治疗单纯疱疹病毒(HSV)的首选药是【score:2 分】【A】更昔洛韦 【B】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【C】碘苷 【D】齐多夫定 【E】阿糖

13、胞苷 本题思路：解析 阿昔洛韦对 HSV 具有较强抑制作用，其抗 HSV 活性较阿糖胞苷强 160 倍，比碘苷强10 倍，是治疗 HSV 的首选药。23.哌唑嗪的降压作用主要是【score:2 分】【A】激动中枢2 受体 【B】阻断1 受体【此项为本题正确答案】【C】减少 Ang的作用 【D】妨碍递质贮存而使递质耗竭 【E】激动中枢咪唑啉受体 本题思路：解析 哌唑嗪的降压作用主要是阻断 1 受体，而不影响 2 受体。1 受体阻断可降低动脉血管阻力，增加静脉容量。24.抗高血压治疗时，硝普钠最适用于【score:2 分】【A】中度高血压伴肾功能不全 【B】用于重度高血压 【C】用于中、重度高血压

14、 【D】用于轻、中度高血压 【E】用于高血压危象【此项为本题正确答案】本题思路：解析 硝普钠能扩张小静脉和小动脉，降低心脏前、后负荷。口服无效，静脉滴注后 25分钟见效，适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危重病例。25.红细胞生成素的最佳适应证是【score:2 分】【A】慢性肾衰竭所致贫血【此项为本题正确答案】【B】化疗药物所致贫血 【C】严重缺铁性贫血 【D】严重再生障碍性贫血 【E】恶性贫血 本题思路：解析 EPO 对多种原因引起的贫血有效，其最佳适应证为慢性肾衰竭所致的贫血，对骨髓造血功能低下、肿瘤化疗、艾滋病药物治疗引起的贫血也有效。26.治疗慢性内痔出血所致的贫

15、血应选用【score:2 分】【A】枸橼酸铁胺 【B】硫酸亚铁【此项为本题正确答案】【C】亚叶酸钙 【D】叶酸 【E】维生素 B12 本题思路：解析 铁剂对于失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血，疗效极佳。对慢性失血(如月经过多、痔疮出血和子宫肌瘤等)、营养不良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血，用药后一般症状及食欲迅速改善，网织红细胞数于治疗后 1014 天达高峰，血红蛋白每日可增加 0.1%0.3%，48 周接近正常。27.若患者胃酸中检出幽门螺杆菌则应选择的联合用药是【score:2 分】【A】米索前列醇和四环素 【B】哌仑西平和西咪替丁 【C】兰索拉唑和阿莫西林【此项为本题正确答案】【D】

16、阿莫西林和四环素 【E】甲硝唑和氢氧化铝 本题思路：解析 兰索拉唑是第二代质子泵抑制药。有抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保护及抗幽门螺杆菌作用。阿莫西林对螺旋杆菌有杀灭作用。28.心血管系统不良反应较少的平喘药是【score:2 分】【A】茶碱 【B】异丙肾上腺素 【C】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】【D】麻黄碱 【E】肾上腺素 本题思路：解析 沙丁胺醇是选择性激动 2 受体，对 2 受体有强大的兴奋性，对受体无作用，对 1 受体的亲和力低，常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管反应。用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。29.属于溶解性祛痰药的是【score:2 分

17、】【A】氯化铵 【B】氨茶碱 【C】乙酰半胱氨酸【此项为本题正确答案】【D】氢溴酸右美沙芬 【E】克仑特罗 本题思路：解析 乙酰半胱氨酸通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液黏稠度。30.患者，男性，22 岁。半年来消瘦，乏力、盗汗、潮热，偶尔咯血，肺内有啰音，被诊断为肺结核，给予异烟肼抗结核治疗。如果在治疗过程中出现步态不稳，麻木针刺感，烧灼感，手肢疼痛等症状，应给予 下列哪种药物【score:2 分】【A】大剂量维生素 B6 对抗【此项为本题正确答案】【B】葡萄糖酸钙 【C】乙胺丁醇 【D】对氨基水杨酸 【E】利福平 本题思路：解析 异烟肼中毒时可用大

18、剂量维生素B 6 对抗。31.患儿，8 岁，急性白血病。采用 HDMTX-CF 化疗方案，使用大剂量后停药期间，可应用下列哪种药物作为救援药【score:2 分】【A】5-氟尿嘧啶 【B】亚叶酸钙【此项为本题正确答案】【C】阿糖胞苷 【D】丝裂霉素 【E】羟基脲 本题思路：解析 甲氨蝶呤对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，从而使 5,10-甲酰四氢叶酸产生不足，DNA 合成障碍。当给予大剂量甲氨蝶呤时，常伴有严重的骨髓毒性，临床应用亚叶酸钙作为救援药。二、(总题数：2，score:8 分)患者，男性，55 岁。1 小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，即来院门诊

19、。尿常规检查：可见红细胞。B 型超声波检查：肾结石。【score:4 分】(1).患者宜选用下列何种药物【score:2 分】【A】阿托品 【B】哌替啶 【C】阿托品并用哌替啶【此项为本题正确答案】【D】吗啡 【E】阿托品并用吗啡 本题思路：(2).选药的理论基础是【score:2 分】【A】防止成瘾 【B】增加镇痛作用 【C】增加解痉作用 【D】镇痛和解痉作用【此项为本题正确答案】【E】抑制腺体分泌 本题思路：解析 肾结石的患者应使用中枢镇痛药吗啡和哌替啶，但因其可使平滑肌的张力增加，会使肾绞痛加重，故应选阿托品与之合用，降低平滑肌的张力。某一摄影师去丛林地区采风，当地正流行氯喹抗性疟疾，为

20、预防她提前服用了药物但不幸还是感染了急性疟疾。【score:4 分】(1).预防性服用的药物为【score:2 分】【A】氯喹 【B】甲氟喹【此项为本题正确答案】【C】青蒿素 【D】伯氨喹 【E】奎宁 本题思路：(2).感染急性疟疾后应口服的药物为【score:2 分】【A】氯喹 【B】甲氟喹 【C】伯氨喹【此项为本题正确答案】【D】青蒿素 【E】奎宁 本题思路：解析 甲氟喹是预防氯喹抗性疟疾的首选药，进入流行病地区前每周用药一次直至离开病区四周用药。口服氯喹是治疗疟疾的特效药之一，但是对疟原虫的原发性红细胞外期无效，故不能作为疟疾的病因性预防用药。伯氨喹对间日疟红细胞外期(或休眠子)有较强的

21、杀灭作用，故可根治间日疟、控制复发。三、(总题数：4，score:30 分)【A】给药剂量 【B】给药间隔 【C】半衰期的长短 【D】给药途径 【E】给药时间【score:4 分】(1).达到稳态浓度 C ss 的时间取决于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).稳态浓度 C ss 的水平取决于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】肾小球滤过率 【B】肾清除率 【C】血浆蛋白结合率 【D】酶抑制作用 【E】酶诱导作用【score:8 分】(1).药物代谢被促进的现象【score:2 分】【A

22、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).药物代谢被减慢的现象【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).单位时间肾小球滤过的血浆体积数【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).单位时间内由肾完全清除的含有药物的血浆体积【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】采集空白血 【B】药物的 35 个半衰期或血药浓度降至 Cmax的 1/201/10 【C】23 个点 【D】至少 3 个点 【E】35 个点 生物利用度试验对生物样本的

23、采集要求是【score:8 分】(1).吸收相采集【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).峰浓度附近采集【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).消除相采集【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).采样持续时间至【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】k0/kV 【B】k 【C】kV 【D】X0/C0 【E】X0/CL【score:10 分】(1).DF 等于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).V 等于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).C ss 等于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).AUC 0-等于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).CL 等于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：