医学考试-呼吸道疾病(二)-1.pdf

1、 呼吸道疾病(二)-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为 A气胸 B肺结核空洞 C脓胸 D大叶性肺炎 E支气管扩张 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.男，43 岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。下列治疗错误的是 A休息，适当支持疗法 B首选青霉素 C青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 D抗生素疗程一般为 57 天 E胸片阴影消散后停用抗生素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.女，20 岁

2、，低热，咳少量黏痰 4 天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素 2 周后复查胸片阴影消失，最可能的诊断是 A克雷白杆菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C支气管肺炎 D支原体肺炎 E支气管周围炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.患者男性，65 岁，农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近 5 年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压26/16kPa(200/120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是错误的 A青霉素 G 静滴 B持续低流

3、量吸氧 C氨茶碱 D拟肾上腺素类药物 E硝苯吡啶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.40 岁，女性，因 2 周来感乏力，午后低热(体温37.638)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误 A右侧胸部饱满，呼吸运动减弱 B左下胸部语颤减弱 C左下胸部叩诊浊音 D左下胸部呼吸音减弱、消失 E左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.男，68 岁，反复咳嗽、咳痰 35 年，活动后气短 1

4、2年，吸烟 40 年，每天 20 支。考虑为 COPD。最有价值的检查是 A血气分析 B胸片 C胸部 CT D肺功能 E肺核素扫描 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2，6.7kPa(50mmHg)、PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的 A缺氧不严重，不必给氧 B24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时 C高浓度持续给氧 D必要时可短时间高浓度给氧 E低流量、低浓度持续给氧 【s

5、core:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.关于慢性支气管炎的病因，错误的是 A吸烟 B反复呼吸道感染 C过敏因素 D家庭遗传因素 E精神因素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.对于早期轻度 COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是 A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 B肺活量 C残气量与肺总量比 D呼气相峰流速 E第一秒用力呼气容积实测值与预计值比 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A吸氧补液 B控

6、制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E解痉、平喘 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院，测 PaO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适 A使用镇静剂 B保持呼吸道通畅 C鼻导管持续低流量吸氧 D增加通气量，纠正酸碱平衡失调 E控制感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.支气管哮喘不典型的表现是 A胸闷或干咳 B胸痛 C反复发作

7、性呼气性呼吸困难 D发热 E咯血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当 A解痉、平喘 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E雾化吸人 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.女性，40 岁，气短、微热，X 线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛 RF(+)病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项 APPD 试验 B胸腔积液细胞学 C胸腔积液酶学 LDH、ADA D胸腔积液铁蛋白 E胸腔积液糖定量 【score:1

8、分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.男，36 岁，反复痰中带血或大咯血 3 年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性湿罗音，胸片示：左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛状，余未见异常，最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C浸润型肺结核 D支气管内膜结核 E风心病二尖瓣狭窄 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.男，40 岁，既往健康，发热，寒战 3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述

9、是正确的 A在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助 B若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够 C尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断 D没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎 E青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.男性，35 岁，发热、咳嗽、痰中带血 1 月来诊。X 线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查 A痰瘤细胞 B肺 CT C纤维支气管镜 D痰抗酸杆菌 EPPD 试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【

10、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.女，36 岁，近 5 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，为少量黏液痰，无低热。胸片示：左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余未见异常。首先应考虑 A风心病 B支气管扩张 C肺癌早期 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 月余，无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml，目前最禁忌的检查是 A心脏超声 B胸部透视 C胸部平片 D胸部 CT E支气管碘油造影 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案

11、】本题思路：20.COPD 肺气肿的体征，错误的是 A桶状胸 B心音遥远 C呼吸音减低 D呼气相延长，呼气相哮鸣音 E胸膜摩擦音 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确 A地塞米松静滴 B鼻导管吸氧 C异丙托溴铵 D普萘洛尔口服 E硫酸沙丁胺醇吸入 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.男，66 岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年，大咯血 2 天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音；胸片示：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的

12、诊断是 A慢性支气管炎 B肺炎 C肺癌 D支气管扩张 E肺结核 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.16 岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/106kPa(120/80mmHg)，R28 次/分，下列病史中哪项与本患病情不相符合 A常有家族及个人过敏史 B季节性发作 C缓解后如常人 D每次发作均与上呼吸道感染有关 E发作前常有鼻痒流涕 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.慢性咳嗽伴大量脓痰多见于 A支气管哮喘 B上呼吸道感染 C支气管肿

13、瘤 D支气管内膜结核 E支气管扩张 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.男性，35 岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短 1 天来急诊，体检：T 39.6，BP17.3/10.6kPa(130/180mmHg)，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞 18.510 9/L。N 85%，下一步应采取的措施是 A庆大霉素 16 万 U，静脉滴注 B立即 50%浓度氧吸入 C可待因 30mg，皮下注射 D酒精擦浴物理降温 E青霉素 G480 万 U，静脉滴注 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本

14、题思路：26.患者被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的 A泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分 34 次口服 B泼尼松起始治疗剂量 60mg/d，分 34 次 C起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年 D病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d，静脉给药，35 天后为口服 E起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是 A左下肺呼吸音消失 B左下肺听到 Velcro 音 C左肺呼吸音减弱 D左肺叩诊呈实音 E左肺语

15、颤减弱 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.关于肺炎的病因学分类，以下错误的是 A理化性肺炎 B变态反应性肺炎 C感染性肺炎 D药物性肺炎 E免疫性肺炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18 年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120 次/分，心律齐，无杂音，肝肋下 3cm 触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为 A利尿剂合并血管扩张剂 B给予解痉祛痰药物 C持续低流量吸氧 D控

16、制感染，改善呼吸功能 E小剂量利尿剂合并强心剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.女，64 岁，胸部 X 线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白/血清总蛋白比值 0.38，LDH 125IU，胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值 0.46，最可能为下列哪种疾病 A尿毒症 B充血性心力衰竭 C肺栓塞 D结节病 E系统性红斑狼疮 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法是 A吸痰 B补液 C体位引流 D气雾吸人 E服必嗽平 【score:1 分

17、】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，氧疗宜采用 A立即纯氧吸人 B间歇低流量吸氧 C间歇高浓度高流量吸氧 D持续低流量吸氧 E持续高浓度高流量吸氧 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是 A肺血增多 B血液粘稠度增加 C解剖学因素所致肺血管阻力增加 D功能性因素所致肺血管阻力增加 E高碳酸血症所致肺血管阻力增加 【score:1 分

18、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.男，60 岁，咳喘 30 多年，加重 10 年，近因感冒终日气喘不能平卧已 1 月，1 周来失眠、烦躁、时而 恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布于湿性啰音，心音纯整，130 次/分，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析 pH 7.25，PaO2 4.0kPa(30mmHg)，PaCO2 11kPa(82.5mmHg)，HCO338mmol/L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到 A代谢性碱中毒 B呼吸性碱中毒 C呼吸性碱中毒并代谢

19、性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.女性，45 岁，干咳半年余，进行性气短 2 月余伴发热 10 天入院，体检，呼吸 25 次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率 80 次/分，律齐，余未见异常。血气分析示 pH7.46，PaCO2 4.4kPa(33mmHg)，PaO2 91kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义 A肺功能 B肺部 CT C肺血管造影 D肺活检 E肺通气-灌注扫描 【score:1 分】【A】【B】

20、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5 年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为 A慢性支气管炎急性发作 B慢性支气管炎伴哮喘 C慢性支气管炎迁延期 D慢性喘息型支气管炎迁延期 E慢性喘息型支气管炎缓解期 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.女，60 岁，慢性支气管炎 30 年。咳嗽伴发热 3天来诊，痰呈砖红色胶冻状；查体：右下肺叩浊音，可闻及支气管呼吸音及湿罗音；胸片示：右下肺大片实变影。诊断为右下

21、肺炎。最可能的病原体是 A肺炎链球菌 B支原体 C军团菌 D肺炎克雷白杆菌 E金黄色葡萄球菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.女，30 岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰 1 年，偶有脓血痰，体检：T 37.5消瘦，右肺下部有干湿啰音，杵状指(+)，X 线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌(-)，痰菌培养：绿脓杆菌(+)。下列治疗方案哪种最好 A纤支镜脓腔冲洗注药 B肺导管注药 C全身大量抗生素 D体位引流 E手术切除 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.男性，52 岁，因慢性咳

22、嗽、咳痰 20 年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1 月前咳血丝痰数日，近 10 天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为 AECG B摄正侧位 X 线胸片 C查痰细菌培养及药敏，血培养 D痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD 试验 E纤维支气管镜检查 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大 A寒战 B胸痛 C持续高热 D咳铁锈色痰 E咳嗽，呼吸困难 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.男性，45 岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X 线胸片诊断右肺上叶肺

23、脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血，一次最大量达 500ml。下一步最佳治疗方案是 A祛痰及体位引流 B痰培养选用敏感抗生素 C气管滴入药物 D超声雾化吸入药物 E右肺上叶切除 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：42.男性，65 岁，左胸背痛 2 周，咳嗽，痰中带血，吸烟 40 年，20 支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是 A胸腔积液的常规及生化 B胸腔积液的 LDH C血 CEA D胸膜活检 E胸部 CT 检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案

24、】【E】本题思路：43.男性，31 岁，因突然呼吸困难，不能平卧 2 天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是 A摄 X 线胸部平片 B皮肤过敏试验 C检测血清 IgE D详细询问病史 E痰涂片检抗酸杆菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：44.男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，PaO2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO2 7.8kPa(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的 A静注 5%碳酸氢钠 B口服碳酸氢钠 C静注三羧甲基氨基甲烷

25、 D不给碱性药 E静滴乳酸钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符 A一侧胸廓下陷 B患侧肋间隙变窄 C肺动脉瓣区第 2 心音亢进 D二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音 E三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.医院获得性肺炎(HAP)，主要病原体是 A耐药金黄色葡萄球菌 B需氧革兰阴性杆菌 C病毒 D肺炎链球菌 E支原体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正

26、确答案】【C】【D】【E】本题思路：47.女，68 岁，咳嗽、咳痰、喘 30 年，每年冬季加重，近 1 月来咳嗽、痰粘稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍粘稠，胸闷感，体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音，X 线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是 A雾化吸入方法 B气管切开 C肌注-糜蛋白酶 D口服氨茶碱 E静脉补液 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.男，60 岁，因 2 日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率 12

27、0 次/分，白细胞 12.810 9/L。床旁 X 线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当 A补充血容量 B应用抗生素治疗 C应用退热药物 D应用血管活性药物 E纠正电解质及酸碱平衡紊乱 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：49.对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择 A青霉素 B克林霉素 C苯唑西林联合利福平 D头孢呋辛 E苯唑西林 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：50.男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断 A痰细菌培养 B血清免疫复合物检查 C支气管肺泡灌洗液检查 D肺组织活检 E镓核素肺扫描 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：