医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷57.pdf

1、 外科主治医师【基础知识】模拟试卷 57(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.只能引起血管扩张的炎症介质是【score:2 分】【A】PGE 2 【B】TNF 【C】组胺 【D】PGA【此项为本题正确答案】【E】缓激肽 本题思路：2.创伤最常见的并发症是【score:2 分】【A】休克 【B】ARDS 【C】化脓性感染【此项为本题正确答案】【D】多器官功能障碍综合征(MODS)【E】急性肾衰 本题思路：3.关于止血带止血法。下列哪项正确【score:2 分】【A】连续阻断血流时间一般不超过 1 小时【此项为本题正确答案】【B】可用

2、绳索，由线缚扎 【C】前臂用橡胶带缚扎 【D】上臂止血带缚扎在中 13 处 【E】用橡胶管时可不用热纱布 本题思路：止血带止血法连续阻断血流时间不得超过l 小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先在缚扎处加垫 l 一 2 层纱布。4.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是【score:2 分】【A】指压法 【B】压迫包扎法 【C】填塞法【此项为本题正确答案】【D】止血带法 【E】以上都不是 本题思路：5.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染，则应【score:2 分】【A】清创 【B】引流【此项为本题正确答案】【C】缝合 【D】植皮 【E】以上都不是 本题思路：感染伤口须

3、经换药达到充分引流伤口分泌物，逐渐达到二期愈合。6.可能引起肾功能不全的止血方法是【score:2 分】【A】指压法 【B】压迫包扎法 【C】填塞法 【D】止血带法【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：止血带法能有效制止四肢出血，但用后可能引起或加重肢端坏死，急性肾功能不全等并发症。7.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生。每日约耗损蛋白【score:2 分】【A】50g 【B】60g 【C】70g 【D】75g【此项为本题正确答案】【E】85g 本题思路：禁食 24 小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，

4、每日约需耗损蛋白 75g。8.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻【score:2 分】【A】2kg 【B】3kg 【C】4kg 【D】5kg 【E】5kg 以上【此项为本题正确答案】本题思路：无并发症的胃大部切除术后，病人的尿氮可增至 1428mmolL。9.要素饮食，每 1ml 溶液含有热量【score:2 分】【A】325kJ 【B】418kJ【此项为本题正确答案】【C】275kJ 【D】62510 【E】536kJ 本题思路：要素饮食可能产生的反应为胃肠道症状和代谢方面相关并发症。胃肠道症状主要为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。代谢方面相关并发症有高钠、高氯、氮质血症和凝血酶原过低，

5、以及高血糖和高渗性非酮性昏迷。10.要素饮食的适应证是【score:2 分】【A】消化道瘘【此项为本题正确答案】【B】严重烧伤和感染 【C】出血坏死型胰腺炎 【D】急性肾功能衰竭 【E】肝功能衰竭 本题思路：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全(出血坏死型胰腺炎)和短肠综合征等。11.全胃肠外营养的要求是【score:2 分】【A】氮(g)：热卡比为 1：(150200)kcal 【B】钾：氮之比为 5mmol：1g 【C】定期补充脂肪乳剂 【D】氨基酸与葡萄糖同时滴注 【E】以上全正确【此项为本题正确答案】本题思路：12.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含

6、量之比是【score:2 分】【A】1：1 【B】1：2【此项为本题正确答案】【C】2：1 【D】1：3 【E】3：1 本题思路：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量一般为 1：2。13.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是【score:2 分】【A】高渗性非酮性昏迷【此项为本题正确答案】【B】溶质性利尿 【C】血磷过低 【D】凝血酶原过低 【E】氮质血症 本题思路：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。14.使用要素饮食时

7、，下列哪项描述不正确【score:2 分】【A】一般需采用管饲，连续滴注 【B】溶液的温度要保持在 40左右 【C】滴注速度宜先慢后快 【D】溶液配制后应立即使用，24 小时内用完 【E】要素饮食热量较高，用后排便量显著增加【此项为本题正确答案】本题思路：15.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差【score:2 分】【A】高排出量肠瘘远侧有梗阻 【B】放射性 【C】异物性 【D】上皮化窦道【此项为本题正确答案】【E】肿瘤 本题思路：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前、后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用

8、。16.反映机体内脏蛋白质营养情况的检查方法是【score:2 分】【A】三头肌皮皱厚度 【B】上臂中部周长 【C】肌酐身高指数 【D】血清转铁蛋白量【此项为本题正确答案】【E】氮平衡试验 本题思路：17.判定体内肌肉量的检查是【score:2 分】【A】三头肌皮皱厚度 【B】上臂部周长 【C】肌酐身高指数【此项为本题正确答案】【D】血清转铁蛋白量 【E】氮平衡试验 本题思路：从肾排出的肌酐量和体内肌肉量直接相关，故肌酐身高指数可用来判定体内肌肉量。18.用于代表全身脂肪和肌肉情况的是【score:2 分】【A】三头肌皮皱厚度 【B】上臂中部周长【此项为本题正确答案】【C】肌酐身高指数 【D】

9、血清转铁蛋白量 【E】氮平衡试验 本题思路：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。19.昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用【score:2 分】【A】口服为主 【B】管饲为主【此项为本题正确答案】【C】胃肠外营养 【D】要素饮食 【E】口服+胃肠外补充电解质 本题思路：昏迷病人或不愿进食的病人，可用管饲代替口服。消化道功能正常者，以口服为主，必要时经胃肠外补充部分热量，水和电解质。口服或管饲有困难但需加强营养支持时，可采用胃肠外营养。二、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘 E急性肾功能

10、衰竭【score:6 分】(1).低渗性缺水的常见病因是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。(2).代谢性酸中毒可发生于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).高钾血症的常见病因是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型

11、题(总题数：3，score:12 分)A静脉回心血量增加 B微循环收缩 C心排出量正常 D微循环扩张 E弥漫性血管内凝血【score:4分】(1).低血容量性休克代偿期微循环特点是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：低血容量性休克代偿期时，因循环血量锐减，使交感系统兴奋，释放儿茶酚胺使皮肤及肝脾等小血管和微血管、毛细血管前括约肌收缩，使微动脉阻力增加。此期又称微循环收缩期。低血容量性休克抑制期时长时间的广泛微动脉收缩，使组织灌注不良，酸性代谢产物蓄积，直接损害毛细血管前括约肌，使其失去对儿茶酚胺的反应能力，微动脉和毛细 血管前括约肌扩张。而小静脉仍

12、处在收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内。(2).低血容量性休克抑制期微循环特点是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A感染性休克 B神经源性休克 C心源性休克D损伤性休克 E失血性休克【score:4 分】(1).门静脉高压症患者急性呕血 1200ml，血压 9575mmHg，临床诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：门静脉高压症患者常合并食管胃底静脉曲张，发生破裂常导致急性大出血。该患者急性呕血1200ml，超过了全身总血量的 20。同时血压下降，脉压减小，应考虑为失血性休克。绞窄性肠梗阻

13、发展到一定阶段出现体温的升高达 3940或降低到 36以下，有寒战或轻度烦躁不安等要考虑有休克发生的可能。因绞窄的肠管坏死、肠道内细菌移位、肠道黏膜屏障的破坏使大量细菌繁殖产生多种毒素，发生感染性休克。(2).绞窄性肠梗阻，体温 398，寒战，血压 9060mmHg，临床诊断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A全血 B浓缩红细胞 C少白细胞的悬浮红细胞D洗涤红细胞 E冰冻红细胞【score:4 分】(1).一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：红细胞是现代输血常用制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后红细胞比容积为 0708，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏负荷。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者。(2).一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：