医学考试-感染性疾病-2.pdf

1、 感染性疾病-2(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，score:44 分)1.典型麻疹的出疹顺序是 A先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底 B先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢 C先躯体、后四肢、最后头面部 D先额部、面部、后躯体、四肢 E先前胸、后背部、渐延至四肢、手掌、足底 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.先天性风疹综合征的诊断条件，以下哪项是错误的 A妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史 B出生后婴儿血中有抗风疹特异性 IgM 抗体 C新生儿有一种或几种先天性畸形的表现 D新生儿体内可分离出风

2、疹病毒 E出生后婴儿血中有抗风疹特异性 IgG 抗体 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.先天性风疹综合征约有 1/3 在新生儿期有先天性畸形，下列表现中哪一项应除外 A先天性心脏病(动脉导管未闭、肺动脉狭窄等)B眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)C肺纤维囊性变 D神经系统异常(小头畸形、智力低下)E骨发育障碍、腭裂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.麻疹患儿从出疹后应隔离的天数 A3d B5d C7d D10d E14d 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【

3、D】【E】本题思路：解析 麻疹的隔离期应当为出疹后 5d，但如果并发肺炎，则隔离期应延长至出疹后 10d。5.伤寒致溶血尿毒症的机制是 A免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾功能不全 B免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破裂出血 C因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿 D伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血 E伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.我国最常见的肠道传染病是 A沙门菌肠炎 B霍乱 C副溶血霍乱 D阿米巴痢疾 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本

4、题思路：7.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了 A中毒性休克 B脑水肿 C脑疝 D呼吸衰竭 EDIC 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.临床上将沙门菌感染的临床类型分为，除了 A胃肠炎型 B伤寒型 C败血症型 D局部化脓感染型 E全身播散型 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.麻疹患儿于疹退后 1 周，体温又上升到 38，呕吐 2 次，抽搐 1 次，嗜睡。脑脊液检查白细胞数20109/L，淋巴细胞 80%，蛋白质 800mg/L。糖2.5mmol/L，应诊断为 A麻疹并发高热惊

5、厥 B麻疹并发结核性脑膜炎 C麻疹并发脑炎 D麻疹并发脑脓肿 E亚急性硬化性全脑炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为 A咪康唑 B氟康唑 C二性霉素 B D酮康唑 E依曲康唑 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是 A隐球菌 B曲茁 C组织胞浆菌 D白色念珠菌 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.小儿机体在何种状况下易发生真菌感染 A体液免疫功能低下 B细

6、胞免疫功能低下 C呼吸道感染 D急性腹泻 E手术 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.在小儿白色念珠菌引起的最常见感染为 A手足廯 B肺炎 C肠炎 D中枢感染 E鹅口疮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.小儿败血症抗菌治疗疗程应为 A至体温正常，周围血象中白细胞正常 B体温正常，局部感染控制后再继续用药 710d C体温正常，血培养阴性 2 次 D体温正常，周围血象中白细胞正常，再用药14d E体温正常后 710d，肝脾不肿大 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

7、C】【D】【E】本题思路：15.小儿败血症的确诊主要依据是 A高热持续不退伴神萎 B高热伴肝脾肿大 C高热伴周围血象中白细胞升高 D血培养阳性 E体内抗体在恢复期为早期的 4 倍以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.流行性乙型脑炎的主要传播途径是 A呼吸道传播 B粪口传播 C密切接触 D虫媒传播 E血液传播 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是 A反复惊厥 B合并肺炎 C褥疮导致败血症 D中枢性呼吸衰竭 E气道痰液阻塞 【score:1 分】【A】【B

8、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.感染艾滋病病毒后，按照感染程度、时间和临床表现可将艾滋病病期分为下列各期，除了 A艾滋病病毒急性感染 B无症状艾滋病病毒感染 C艾滋病前期 D艾滋病机会感染 E艾滋病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.关于艾滋病的流行病学观点，下列哪项是正确的 A儿童感染艾滋病后，预后比成人好 BHIV 也可通过日常生活接触传播 C剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的机会大 D儿童艾滋病最主要是母乳传播 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：

9、20.母亲患艾滋病，为预防母婴传播，下列哪项预防措施是不正确的 A尽可能中止妊娠 B尽量采取产道正常分娩 C产后避免母乳喂养 D产前可口服 AZT 预防 E要防止母婴之间血液的接触 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.脑膜炎双球菌为 A严格需氧的革兰氏阳性球菌 B厌氧的革兰氏阴性球菌 C严格需氧的革兰氏阴性球菌 D厌氧的革兰氏阳性球菌 E革兰氏阴性球菌，兼性厌氧菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以 AA 群为主 BB 群为主 CC 群为主 DD 群为

10、主 EY 群为主 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点 A呈地方性流行 B人是唯一的传染源 C新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎 D流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护，该病在新生儿少见，发病年龄一般从 23 月开始，6 月至 2 岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%

11、表现为典型化脓性脑膜炎。24.男孩，3 岁。发热伴呕吐半天。体检：体温 39，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期 A前驱期 B上呼吸道炎期 C潜伏期 D败血症期 E脑膜炎期 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患 儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。25.在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪

12、一种感染形式最多见 A上呼吸道感染、鼻咽炎 B暂时菌血症 C感染带菌状态 D败血症 E化脓性脑脊髓膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的 AA、B、Cc 菌群混合疫苗 BA 群多糖菌苗 CB 群多糖菌苗 D菌苗注射后预防效果可达 100%E菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：27.男孩，3 岁。高热 10h 伴头痛、呕吐于 2 月 15 日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激 征不明显，肢

13、冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压 6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：细胞数 12106/L，糖 2.5mmol/L，蛋白 400mg/L。血白细胞数 21109/L，中性粒细胞 86%。最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B流行性乙型脑炎 C葡萄球菌败血症 D中毒性细菌性痢疾 E流行性脑脊髓膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床特点 A瘀点瘀斑进行性增多，融合 B起病急骤，中毒症状明显 C感染性休克 D血培养阳性 E脑膜刺激征(+)，脑脊液化脓性改变 【score:1

14、分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 流行性脑脊髓膜炎(休克型)的表现为起病急骤，病情进展迅速，瘀点瘀斑进行性增 多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。29.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是 A脑膜刺激征 B休克症状 C皮肤瘀点、瘀斑 D唇周单纯疱疹 E病理反射 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现，下列哪项是错误的 A高热、中毒症状严重 B全身的广泛瘀点、瘀斑 C休克、周围循环

15、衰竭 D脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变 E血培养阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.患儿，2 岁。3 月份发病。以发热 2d 伴皮肤瘀点，瘀斑 8h 入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是 A流行季节、年龄 B脑膜刺激征 C脑脊液改变 D皮肤瘀点瘀斑 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.以下哪一项不是小儿伤寒的特点 A起病急，消化道症状较明显 B肝脾肿大较明显 C血常规白细胞总数

16、不减少，甚至增加 D并发支气管炎或肺炎较多 E并发肠出血、肠穿孔较多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 小儿伤寒临床表现多不典型，临床上往往缺少伤寒所特有的中毒症状如表情淡漠等，玫瑰疹、相对缓脉少见，白细胞可以不降低；但是消化道症状及肝脾肿大较常见，尤其是肝脏肿大；成人 伤寒并发症以肠出血、肠穿孔多见，而小儿由于肠道病理改变较轻微，所以肠道并发症少见，而以呼吸道并发症多见。33.肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的 A早期应用抗生素 B重度营养不良 C伤寒杆菌的变异 D免疫缺陷者 E合并重症肺炎 【score:1 分】【A】【B】【C

17、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 伤寒患者如果早期使用有效抗菌素，因细菌较快被消灭，检查抗体滴度可能不高；此外对于机体免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗体应答或应答较弱，则也会出现假阴性结果，答案 B和 D 均属于此种情况。34.儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C中毒性心肌炎 D支气管炎 E溶血尿毒综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.伤寒的肠道并发症一般发生在病程 A第 1 周 B第 23 周 C第 45 周 D第 6 周 E整个病程 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确

18、答案】【C】【D】【E】本题思路：36.伤寒发病第 1 周内，阳性率最高的化验是 A粪培养 B尿培养 C血培养 D肥达反应 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.3 岁患儿于夏季突然发病，高热 4h，体温 39.5，惊厥 3 次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞 8106/L，蛋白(-)，糖 3.0mml/L。外周 血白细胞 21.0109L，中性粒细胞 80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎 B中毒性菌痢 C乙型脑炎 D结核性脑膜炎 E高热惊厥 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确

19、答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 中毒性菌痢好发于夏秋季，起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊 厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。38.下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征 A急起高热，反复惊厥 B迅速发生休克与呼吸衰竭 C多见于 27 岁儿童 D起病时肠道症状可不明显 E常有脑膜刺激征 【score:1

20、 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.猩红热一般于发热第几天出疹 A第 2 天 B第 34 天 C第 5 天 D第 7 天 E热退出疹 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.下列哪项不是猩红热的临床特点 A咽炎或扁桃体炎 B杨梅舌 C粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血 D口周苍白 E疹退后有脱屑伴色素沉着 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 答案 A、B、C、D 均是猩红热的临床特点，恢复期可以出现碎屑样或鳞片状脱屑，但不会有色素沉着，故 E 是错的。41.上海地

21、区某集体机构有风疹流行。有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外 A发热 12d 可见皮疹 B皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢，持续 23d C皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常 D同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大 E疹退后有皮肤脱屑和脱皮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 风疹的临床特点为发热 1d 出疹，很快波及全身，伴枕后、耳后淋巴结肿大，皮疹退后无脱屑及色素沉着。42.孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征。其诊断条件，以下哪项是错误的 A妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史 B出生后婴儿

22、血中有抗风疹特异性 IgM C新生儿有一种或几种先天晴形的表现 D新生儿体内可分离出风疹病毒 E以血凝抑制试验测小儿体内风疹病毒抗原 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.先天性风疹综合征约有 1/3 在新生儿期有先天性畸形。下列表现中哪一项，应除外 A先天性心脏病(动脉导管未闭、室或房间隔缺损等)B肺纤维囊性变 C神经系统异常(小头畸形、智力低下)D眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)E骨发育障碍，裂腭 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：44.对诊断伤寒有参考定义的肥达反应抗体效价是 A0

23、效价1:80、H 效价1:160 B0 效价1:160、H 效价1:160 C0 效价1:80、H 效价1:80 D0 效价1:160、H 效价1:80 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、A2 型题(总题数：8，score:8 分)45.男孩，10 岁。高热 10h 伴头痛、呕吐于 2 月 15日入院。检查：面色咣白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有抵抗，肢冷，皮肤有花纹，血压 6.5/4kPa(50/30 mmHg)。初步纠正血压后，查脑脊液：细胞数12106/L，糖 2.5mmol/L，蛋白 0.6g/L。血白细胞数 21109/

24、L，中性粒细胞 0.86，考虑为化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是 A意识障碍的出现和程度 B皮肤出现瘀点、瘀斑 C瞳孔大小和对光反应的程度 D出现病理反射 E颅内压增高程度 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：46.2 个半月婴儿，因高热 2d 伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囟门隆起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数 18109/L，中性粒细胞 0.80。可能的诊断为 A低钙惊厥 B颅内出血 C化脓性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E高热惊厥 【score:1 分】【A】【B】【C】【D

25、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.男孩，9 岁。来自安徽。因发热、头痛 2d，伴呕吐、抽搐 1 次就诊。发育、营养可，无中毒貌，皮肤无出血点，颈部阻力可疑，布氏征、克氏征均阴性。血白细胞数 7109/L，淋巴细胞 0.55。脑脊液检查：外观尚清，白细胞计数 200106/L，中性粒细胞 0.25，淋巴细胞 0.75，蛋白 0.459/L，糖2.8mmoL/L，氯化物 118mmol/L。最大可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B病毒性脑膜炎 C中毒性脑病 D结核性脑膜炎 E钩端螺旋体病脑膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.一女婴

26、，5 个月。因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗 2d 后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用 A加大抗生素剂量 B更换其他抗生素 C硬膜下腔穿刺排液 D抗生素鞘内注入 E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：49.女，10 岁，因发热、全身酸痛、乏力 5d 入院。查 T 40，P120/min，R40/min，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下 2.5cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血白细胞13.8109/L，中性粒细胞 82

27、%，尿蛋白(+)，红细胞23 个/HP，白细胞 12 个/HP。最可能的诊断是 A流行性出血热 B钩端螺旋体病 C无黄疸型肝炎 D伤寒 E斑疹伤寒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.男孩，18 个月。4d 前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，精神不振，肺呼吸音粗。其诊断最可能是 A幼儿急疹 B风疹 C猩红热 D麻疹 E肠道病毒感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：51.女孩，4 岁。发热 4d，病初体温不高伴流涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2 周前用过青霉素。最可能的诊断是 A猩红热 B药物疹 C荨麻疹 D风疹 E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：52.男孩，31d。其母亲近日发现该儿口腔粘膜上覆有不易拭去的白色斑块，无发热、流涎，奶量正常。其最可能的诊断是 A白喉 B溃疡性口炎 C疱疹性口炎 D病毒性口炎 E鹅口疮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：