医学考试-营养学主治医师专业知识-5.pdf

1、 营养学主治医师专业知识-5(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.对采用肠外营养治疗的病人，为防止发生高血糖反应，在输葡萄糖的开始阶段，应控制输注速度为每小时每千克体重_。【score:2 分】【A】0.1g 【B】0.5g【此项为本题正确答案】【C】1.0g 【D】1.5g 【E】2.0g 本题思路：解析 在输葡萄糖的开始阶段，应控制输注速率为每小时每千克体重 0.5g。2.中心型肥胖是指_。【score:2 分】【A】腰臀比0.85【此项为本题正确答案】【B】体脂30%【C】皮褶厚度14mm 【D】身体质量指数30 【E】上臂围30cm

2、本题思路：解析 向心性肥胖亦称之为中心型肥胖，指的是患者体内脂肪沉积，是以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型。向心性肥胖患者体形最粗的部位是在腹部，腰围往往大于臀围，是成年人(尤其是女性)发生肥胖症时的一种常见的临床表现。腰臀比0.85。3.治疗肥胖病的药物赛尼可，属于_。【score:2 分】【A】食欲抑制药 【B】甲状腺素抑制药 【C】脂解素 【D】脂肪酶抑制药【此项为本题正确答案】【E】肉碱抑制药 本题思路：解析 赛尼可减肥原理：赛尼可是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制药。它使脂肪酶失去活性，从而不能将食物中的脂肪水解为人体可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少人体热量的摄入，控制

3、体重。4.抽血查血脂时，对饮食的要求是_。【score:2 分】【A】抽血前一餐，禁食高脂肪食物和饮酒，空腹12h【此项为本题正确答案】【B】抽血前一餐可进正常饮食，禁酒，空腹 4h 【C】抽血前一餐进高纤维、高维生素饮食 【D】抽血前一餐空腹，可饮适量水 【E】抽血前一餐可进高蛋白、低脂肪饮食，空腹8h 本题思路：解析 抽血查血脂时，对饮食的要求是抽血前一餐，禁食高脂肪食物和饮酒，空腹 12h。5.外科病人进行肠外营养治疗时，每提供 1kcal 能量，应供应水_。【score:2 分】【A】0.5ml 【B】1.01.5ml【此项为本题正确答案】【C】2.0ml 【D】2.5ml 【E】2.

4、53.0ml 本题思路：解析 每提供 1kcal 能量，应供应水1.01.5ml。6.根据血浆必需氨基酸(EAA)和非必需氨基酸(NEAA)比值可判定蛋白质营养状况。中度以上蛋白质营养不良的外科病人，EAA 与 NEAA 的比值为_。【score:2 分】【A】2.2 【B】1.8【此项为本题正确答案】【C】2.2 【D】1.8 【E】1 本题思路：解析 中度以上蛋白质营养不良的外科病人，EAA 与 NEAA 的比值为1.8。7.外科病人接受肠外营养治疗时，补充氮(g)和能量(kcal)的适宜比例一般为_。【score:2 分】【A】1:10 【B】1:50 【C】1:100 【D】1:150

5、【此项为本题正确答案】【E】1:300 本题思路：解析 外科病人接受肠外营养治疗时，补充氮(g)和能量(kcal)的适宜比例一般为 1:150。8.甲状腺中碘含量占人体含碘量的_。【score:2 分】【A】10%【B】20%【C】40%【D】60%【E】80%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 甲状腺对碘有高度的亲和力，一个 25g 重的甲状腺大约含有 10mg 的碘，占总碘量的80%(人体总碘量 1525mg)。9.属于成酸食物的是_。【score:2 分】【A】白面包【此项为本题正确答案】【B】酸奶 【C】番茄 【D】玉米淀粉 【E】酸黄瓜 本题思路：解析 成酸食物有大米、小麦、肉类、

6、蛋类、食糖和酒等，成碱食物主要是海藻、蔬菜、水果。酸味水果属于成碱食物，这是食品化学上两个不同的概念，水果含有的有机酸是碳氢化合物，在体内氧化生成为二氧化碳和水，不会生成酸性代谢产物，因此不是成酸食物。在日常膳食中，不爱吃蔬菜的人，摄入的多是成酸食物，逢年过节，美酒佳肴多是成酸食物，这对健康不利。10.儿童糖尿病患者饮食控制的能量供给为_。【score:2 分】【A】实际体重(kg)-105每千克标准体重所供给的能量kcal/(kgd)【B】实际体重(kg)-1000.9每千克标准体重所供给的能量(kcal/kgd)【C】1000kcal+(年龄-1)100kcal【此项为本题正确答案】【D】

7、100kcal+年龄100kcal 【E】体重(kg)-105每千克标准体重所供给的能量kcal/(kgd)本题思路：解析 儿童糖尿病患者饮食控制的能量供给与儿童的年龄有密切关系，一般按以下含有年龄因子的公式计算，每日能量=1000kcal+(年龄-1)100kcal。11.慢性胃窦炎(B 型胃炎)绝大多数由_。【score:2 分】【A】幽门螺杆菌感染引起【此项为本题正确答案】【B】胆汁反流所致 【C】非甾体抗炎药物所致 【D】饮食不当所致 【E】长期酗酒所致 本题思路：解析 慢性胃窦炎(B 型胃炎)绝大多数由幽门螺杆菌感染引起。12.创伤型肠内制剂与普通型肠内制剂在氨基酸组成方面的主要不同

8、是增加了_。【score:2 分】【A】总的氨基酸的数量 【B】芳香族氨基酸的比例 【C】支链氨基酸的比例【此项为本题正确答案】【D】必需氨基酸的比例 【E】非必需氨基酸的比例 本题思路：解析 主要不同是增加了支链氨基酸的比例。13.慢性萎缩性胃炎并发贫血的主要原因是_。【score:2 分】【A】偏食 【B】铁丢失 【C】铁吸收障碍【此项为本题正确答案】【D】铁需要量增加 【E】铁摄入量不足 本题思路：解析 慢性萎缩性胃炎并发贫血的主要原因是铁吸收障碍。14.血浆胆固醇(TC)的正常值是_。【score:2 分】【A】7.2mmol/L(278mg/dl)【B】6.7mmol/L(259mg

9、/dl)【C】14.0mmol/L(154mg/dl)【D】5.2mmol/L(200mg/dl)【此项为本题正确答案】【E】8.1mmol/L(313mg/dl)本题思路：解析 血浆胆固醇(TC)的正常值是5.2mmol/L(200mg/dl)。15.高脂肪膳食适用于以下哪一种呼吸系统疾病_。【score:2 分】【A】肺癌 【B】肺结核 【C】睡眠呼吸暂停综合征 【D】慢性阻塞性肺病【此项为本题正确答案】【E】哮喘 本题思路：解析 肺结核属于消耗性疾病，对能量需要量较高，而脂肪是高能量营养素，因此高脂肪膳食适用于肺结核。16.可在体内造成乳酸堆积、竞争性抑制尿酸排泄的食物是_。【score

10、:2 分】【A】奶酪 【B】豆浆 【C】.酒【此项为本题正确答案】【D】咖啡 【E】浓茶 本题思路：解析 饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。17.通常混合性食物每 418kJ(100kcal)产生的代谢水为_。【score:2 分】【A】6ml 【B】8ml 【C】10ml 【D】12ml【此项为本题正确答案】【E】14ml 本题思路：解析 通常混合性食物每418kJ(100kcal)产生 12ml 水。18.肾衰竭病人减少膳食中糖类摄入量和增大多不饱和脂肪酸的比值可降低血浆中哪种物质浓度_。【score:2 分】【A】饱和脂肪酸 【B】胆固醇 【C】三酰甘油【此项为本题

11、正确答案】【D】一酰甘油 【E】葡萄糖 本题思路：解析 降低血浆中三酰甘油浓度。19.肾衰竭患者肾移植前若有甲状旁腺功能亢进，术后很容易出现_。【score:2 分】【A】高钙血症【此项为本题正确答案】【B】低磷血症 【C】高维生素 D 血症 【D】低维生素 D 血症 【E】低钙血症 本题思路：解析 肾衰竭患者肾移植前若有甲状旁腺功能亢进，术后很容易出现高钙血症。20.肾移植前适当补充叶酸可预防哪型贫血_。【score:2 分】【A】缺铁性贫血 【B】失血性贫血 【C】大细胞性贫血 【D】巨幼红细胞贫血【此项为本题正确答案】【E】小细胞贫血 本题思路：解析 肾移植前适当补充叶酸可预防巨幼红细胞

12、贫血。21.在防治心血管疾病时，目前推荐的饱和脂肪酸(S)、单不饱和脂肪酸(M)和多不饱和脂肪酸(P)的比例为_。【score:2 分】【A】35%:20%:35%【B】30%:25%:45%【C】25%:30%:45%【D】33%:33%:34%【此项为本题正确答案】【E】27%:33%:40%本题思路：解析 在防治心血管疾病时，目前推荐的饱和脂肪酸(S)、单不饱和脂肪酸(M)和多不饱和脂肪酸(P)的比例为 1:1:1。22.创伤病人小肠黏膜细胞能量的主要来源为_。【score:2 分】【A】葡萄糖 【B】中链三酰甘油 【C】长链脂肪酸 【D】精氨酸 【E】谷氨酰胺【此项为本题正确答案】本题

13、思路：解析 创伤病人小肠黏膜细胞能量的主要来源为谷氨酰胺。23.外科手术或创伤病人在应激反应中，激素分泌减少的是_。【score:2 分】【A】胰高血糖素 【B】胰岛素【此项为本题正确答案】【C】肾上腺皮质激素 【D】生长激素 【E】甲状腺素 本题思路：解析 外科手术或创伤病人在应激反应中，激素分泌减少的是胰岛素。24.1999 年 WHO 关于糖尿病的新分型是基于_。【score:2 分】【A】病因【此项为本题正确答案】【B】与营养的相关性 【C】是否依赖于胰岛素治疗 【D】临床症状 【E】预后 本题思路：解析 糖尿病新分型：以往对糖尿病的分型着眼于临床及治疗，新分型则基于糖尿病病因和发病机

14、制。新的分型将糖尿病分为以下 4 类。1 型糖尿病(B 细胞破坏，胰岛素绝对缺乏)；2 型糖尿病(从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏到以胰岛素分泌缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗)；其他特殊类型糖尿病(由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、其他内分泌疾病、药物及化学制剂、感染等引起)；妊娠糖尿病(妊娠期间发生或发现的任何程度的糖耐量异常)。25.对伴有肺功能损害的外科病人使用肠内营养治疗，应减少_。【score:2 分】【A】总能量摄入 【B】脂肪供能量比例 【C】糖类供能量比例【此项为本题正确答案】【D】微量元素摄入 【E】蛋白质摄入量 本题思路：解析 对伴有肺功能损害的外科病人使用肠内营养治疗，应减少糖类供

15、能量比例。26.对手术病人，可采用皮肤迟发性超敏反应来判定细胞免疫状况。其正常参考值为硬结直径_。【score:2 分】【A】1.0mm 【B】3.0mm 【C】5mm【此项为本题正确答案】【D】7mm 【E】9mm 本题思路：解析 正常参考值为硬结直径5mm。27.多器官衰竭的定义为_。【score:2 分】【A】2 个器官同时发生功能不全或衰竭 【B】2 个或 2 个以上器官同时发生功能不全或衰竭【此项为本题正确答案】【C】2 个以上器官同时发生功能不全或衰竭 【D】3 个器官同时发生功能不全或衰竭 【E】3 个以上器官同时发生功能不全或衰竭 本题思路：解析 多个器官出现功能障碍或衰竭危象

16、是老年人猝死的重要原因。多器官衰竭，又称为“多脏器衰竭”，多发生于 70 岁以上的老人，平时大多有气管、心脏、肾、脑等重要器官的慢性疾病，若并发多器官衰竭时，多表现为呼吸短浅、血压骤降、口唇或指甲缺氧发绀、压迫眶上神经无反应、意识蒙咙、低氧血症、嗜睡或昏迷等。28.微量元素氟治疗骨质疏松，主要作用是_。【score:2 分】【A】促进钙磷代谢 【B】作用于破骨细胞，抗骨重吸收 【C】与维生素 K 有协同作用 【D】参与骨矿化一些酶的功能 【E】作用于成骨细胞有丝分裂，促进骨形成【此项为本题正确答案】本题思路：解析 微量元素氟可以作用于成骨细胞有丝分裂，促进骨形成。29.肾脏的基本结构为_。【s

17、core:2 分】【A】肾小球 【B】肾小管 【C】肾单位【此项为本题正确答案】【D】肾近曲管 【E】肾小体 本题思路：解析 肾脏的基本结构为。肾单位。30.正常生理情况下，人体水分的摄入总量应该是_。【score:2 分】【A】15002000ml 【B】2000ml 【C】20003000ml【此项为本题正确答案】【D】30004000ml 【E】3500ml 本题思路：解析 正常生理情况下，人体水分的摄入总量应该是 20003000ml。31.成人高血压的诊断标准是_。【score:2 分】【A】17.2/11.3kPa(130/85mmHg)【B】19.9/13.3kPa(150/10

18、0mmHg)【C】18.6/11.9kPa(140/90mmHg)【此项为本题正确答案】【D】21.9/12.6kPa(165/95mmHg)【E】年龄+13.9/12.6kPa(年龄+105/95mmHg)本题思路：解析 成人高血压的诊断标准是18.6/11.9kPa(140/90mmHg)。32.男性，45 岁，因急性肾衰竭入院，现尿量增加，血压下降，已恢复正常饮食。该患者膳食中哪几种氨基酸应占必需氨基酸的 40%50%_。【score:2 分】【A】亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸【此项为本题正确答案】【B】赖氨酸、蛋氨酸 【C】苏氨酸、色氨酸、苯丙氨酸 【D】精氨酸、甘氨酸 【E】胱氨酸、组氨

19、酸、酪氨酸 本题思路：解析 急性肾衰竭患者的膳食中，亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸应占必需氨基酸的 40%50%。33.慢性阻塞性肺病的患者在食物选择时应首先考虑_。【score:2 分】【A】优质蛋白质的含量 【B】维生素 C 的含量 【C】维生素 B 的含量 【D】糖类的含量 【E】食物的呼吸商【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性阻塞性肺病的患者在食物选择时应首先考虑食物的呼吸商。34.使用要素膳进行管饲营养空肠内连续输注，开始时的速度以多少为宜_。【score:2 分】【A】25ml/h 【B】50ml/h【此项为本题正确答案】【C】75ml/h 【D】100ml/h 【E】125ml/

20、h 本题思路：解析 管饲初始速度一般为 50ml/h，以免速度过快病人出现腹泻、腹胀不能耐受。35.血浆三酰甘油的正常值是_。【score:2 分】【A】3.2mmol/L(283mg/dl)【B】0.5mmol/L(44mg/dl)【C】5.0mmol/L(443mg/dl)【D】5.2mmol/L(460mg/dl)【E】1.70mmol/L(155mg/dl)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血浆三酰甘油的正常值是1.70mmol/L(155mg/dl)。36.下列糖类中属于多聚糖类的是_。【score:2 分】【A】纤维素【此项为本题正确答案】【B】糖精 【C】果糖 【D】蔗糖 【

21、E】葡萄糖 本题思路：解析 纤维素属于多聚糖类。37.痛风病人为减体重突然加大运动量而诱发痛风发作，其原因是_。【score:2 分】【A】血尿酸生成增加【此项为本题正确答案】【B】脂肪分解加速 【C】缺氧 【D】热量消耗过多 【E】热量摄入增加 本题思路：解析 血尿酸生成增加。38.排钠的第一步是在_。【score:2 分】【A】近曲小管进行 【B】小肠进行 【C】外侧皮质肾单位进行 【D】肾小球进行【此项为本题正确答案】【E】肾小管进行 本题思路：解析 排钠的第一步是在肾小球进行。39.正常情况下，肾小球滤液中_。【score:2 分】【A】无钠离子 【B】无钾离子 【C】无细胞和血浆蛋白

22、【此项为本题正确答案】【D】无氯离子 【E】无心房肽 本题思路：解析 正常情况下，肾小球滤液中无细胞和血浆蛋白。40.胆囊切除术后，恢复自然膳食初期，能量主要来自_。【score:2 分】【A】淀粉及糖类【此项为本题正确答案】【B】蛋白质 【C】脂肪 【D】糖类及脂肪 【E】蛋白质、脂肪和糖类 本题思路：解析 能量主要来自淀粉及糖类。41.十二指肠溃疡疼痛部位比较固定，多在_。【score:2 分】【A】上腹正中略偏右【此项为本题正确答案】【B】左上腹痛放射至左背部 【C】上腹正中，介于剑突与脐之间或略偏左 【D】胸骨后灼痛、钝痛 【E】心前区痛 本题思路：解析 十二指肠溃疡疼痛部位比较固定，

23、多在上腹正中略偏右。42.胃内的碳酸氢盐主要由_。【score:2 分】【A】胃黏膜的非泌酸细胞分泌【此项为本题正确答案】【B】贲门腺分泌 【C】幽门腺分泌 【D】主细胞分泌 【E】壁细胞分泌 本题思路：解析 胃内的碳酸氢盐主要由胃黏膜的非泌酸细胞分泌。43.胃溃疡发病时，疼痛部位比较固定，多在_。【score:2 分】【A】胸骨后 【B】上腹正中略偏右 【C】心前区 【D】脐周 【E】上腹正中，介于剑突与脐之间或略偏左【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胃溃疡发病时，疼痛部位比较固定，多在上腹正中，介于剑突与脐之间或略偏左。44.充血性心力衰竭患者的治疗措施哪项不妥_。【score:2 分

24、】【A】根据病情限制钠的摄入量 【B】根据病情控制水的摄入量 【C】体重最好保持略低于正常 【D】给予低钾饮食【此项为本题正确答案】【E】根据病情给予高钾食物 本题思路：解析 给予低钾饮食不妥。45.高血压的治疗哪项措施是错误的_。【score:2 分】【A】除危重病人外，降压药物从小剂量开始 【B】绝大多数病人需要长期服药 【C】首选降压第一线药物 【D】血压降至正常即可停药【此项为本题正确答案】【E】选用药物要个体化 本题思路：解析 血压降至正常即可停药是错误的。46.痛风病人应避免过多摄入核桃油、玉米油、葵花子油，它们可引起关节炎发作，因它们含_。【score:2 分】【A】脂肪高 【B

25、】花生四烯酸高【此项为本题正确答案】【C】多不饱和脂肪酸高 【D】单不饱和脂肪酸低 【E】-3 脂肪酸高 本题思路：解析 因它们含花生四烯酸高。47.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化是由于_。【score:2 分】【A】胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 【B】黏液-碳酸氢盐屏障的作用【此项为本题正确答案】【C】胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 【D】胃液中的糖蛋白可中和胃酸 【E】胃液中含有大量的碳酸氢根，可中和胃液 本题思路：解析 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化是由于黏液-碳酸氢盐屏障的作用。48.痛风病人减少蛋白质摄入量的治疗作用是_。【score:2 分】【A】减少外源性尿酸增多【此项为

26、本题正确答案】【B】减轻肾脏负担 【C】减轻急性期症状 【D】减轻关节炎症状 【E】减少热量摄入 本题思路：解析 痛风病人减少蛋白质摄入量的治疗作用是减少外源性尿酸增多。49.呼吸衰竭病人代谢支持中，糖类与脂肪的能量比为_。【score:2 分】【A】4:3 【B】4:5 【C】4:6【此项为本题正确答案】【D】6:4 【E】6:5 本题思路：解析 呼吸衰竭病人代谢支持中，应给予高蛋白、高脂肪和低糖类。因为葡萄糖、蛋白质、脂肪最终都会生成 CO 2，其中葡萄糖生成的量最多。过量补充葡萄糖会导致呼吸商增加。呼吸商1，耗氧量增加，呼吸做功也增加。故采用 100%非蛋白热源的患者，应当将糖类热量的比例限制在 35%45%，糖类与脂肪的能量比为 4:6。50.肾病综合征 24h 尿蛋白定量常超过_。【score:2 分】【A】1.5g 【B】2.5g 【C】3.5g【此项为本题正确答案】【D】4.5g 【E】5.5g 本题思路：解析 肾病综合征的诊断指标为 24h 尿蛋白定量 3.5g。