医学考试-血液系统疾病-1.pdf

1、 血液系统疾病-1(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：52，score:52 分)1.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 A血清铁降低 B血清铁蛋白降低 C血清总铁结合力增高 D外周血呈小细胞低色素性贫血 E骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是 A1 周 B2 周 C4 周 D6 周 E8 周 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 继续用药 2 个月以补充铁的贮存量。3.10

2、个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患儿合理诊断为 A正常儿 B单纯营养性贫血 C度营养不良伴营养性贫血 D度营养不良伴营养性贫血 E度营养不良伴营养性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.1 岁小儿，血常规检查结果如下：Hb 80g/L，MCV98 f1，MCH33 pg，MCHC32%。最适宜的治疗是 A输血 B脾切除 C口服铁剂 D口服维生素 C E肌注维生素 B12 【scor

3、e:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血常规检查 MCV、MCH、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素 B12和(或)叶酸治疗。5.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC2.81012/L，网织红细胞 1%，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm。为确诊应首选的检查是 A骨髓检查 B红细胞脆性试验 C测血清铁和总铁结合力 D测维生素 B12和叶酸浓度 E血红蛋白电泳和 HbF 检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性

4、贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。6.胚胎期造血首先出现在 A肝脏 B卵黄囊 C胸腺 D淋巴结 E骨髓 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化 AMCV，MCH，MCHC BMCV，MCH，MCHC CMCV，MCH，MCHC DMCV，MCH，MCHC EMCV，MCH 正常，MCHC 正常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是 A先天储铁不足 B铁吸收障碍 C生长发育快 D铁丢失过多 E铁摄入量不足 【s

5、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.骨髓外造血的主要表现之一是 A肝、胸腺肿大 B肝、脾肿大 C肝、肾肿大 D脾、胸腺肿大 E肾、胸腺肿大 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是 A2 个月 B34 个月 C56 个月 D78 个月 E910 个月 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.有关铁代谢的检查中，较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是 A血清铁 B血清铁蛋白 C

6、总铁结合力 D骨髓可染铁 E红细胞游离原卟啉 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.新生儿珍为中度贫血，血红蛋白(Hb)应是 A30g/L B3060g/L C6090g/L D90120g/L E120145g/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.贫血患儿经检查确诊为营养性缺铁性贫血，加用铁剂治疗。下列哪项最符合铁剂疗效的一般规律 A服铁剂后 12d 网织红细胞数升高，34 d达高峰 B服铁剂后 34d 网织红细胞数升高，710d达高峰 C服铁剂后 47d 网织红细胞数升高，23 周

7、达高峰 D服铁剂后 12 周网织红细胞数升高，3 4周达高峰 E服铁剂后 23 周网织红细胞数升高，12个月达高峰 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是 A血红蛋白上升 B网织红细胞上升 C网织红细胞和血红蛋白同时上升 D出现幼红细胞 E骨髓中细胞外铁增多 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误的 A母乳喂养 B及时添加辅食 C婴幼儿食品适量铁强化 D牛乳喂养者，应加热处理 E早产儿、低出生体重儿宜从生后

8、4 个月开始给予铁剂预防 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.维生素 B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外 A贫血为大细胞性 B末梢血中中性粒细胞分叶过少 C骨髓检查可见巨幼红细胞 D可伴有精神神经系统症状 E常有肝脾肿大 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合 A幼红细胞增生活跃 B各期红细胞体积均较小 C红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆 D粒细胞系无明显异常 E巨核细胞系无明显异常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题

9、正确答案】【D】【E】本题思路：18.有关血友病 A 的治疗，哪一个是错误的 A凝血因子替代疗法 B输新鲜冰冻血浆 C关节血肿应早期热敷 D尽可能避免肌内注射 E输冷沉淀物 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.关于叶酸缺乏的病因，应除外 A慢性腹泻 B长期使用氨甲喋呤 C长期服用广谱抗生素 D未经加热的鲜牛乳喂养 E婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.2 岁男孩，发现腹部较大 2 个月，查体见脸色苍白，肝脾肿大，最不可能的疾病是 A地中海贫血 B缺铁性贫

10、血 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E遗传性球形红细胞增多症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.3 个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常 A中性分叶核比例为 0.65 BHb105g/L C白细胞 10109/L D血小板 150109/L E淋巴细胞比例为 0.65 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型 A白细胞25109/L，年龄2 岁或10 岁 B纵隔淋巴结肿大 CL1 型、L2 型 D早期发生脑膜白血病 E全身脏器浸润严重者 【sco

11、re:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.关于维生素 B12缺乏，下列描述哪一项是错误的 A对结核的易感性增高 B尿甲基丙二酸含量降低 C幼红细胞内 DNA 合成减少 D神经症状明显 E巨核细胞的核分叶过多 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.有关急性白血病，下面描述哪一个是错误的 A白细胞都升高 B多数有发热 C血小板多减少 D可以关节痛起病 E大多有出血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现 A脾肿大 B出血

12、C发热 D苍白 E血尿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的 A勒-雪病多在 1 岁以内发病 B勒-雪病多有皮疹 C勒-雪病常有咳嗽、气促 D勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大 E勒-雪病多有颅骨缺损 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的 A泼尼松口服 B静滴免疫球蛋白 C立即输血小板 D积极预防和控制感染 E避免用阿司匹林 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

13、D】【E】本题思路：28.有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的 A立即停止吃蚕豆 B供给足够水分 C口服碳酸氢钠 D输没有 G-6-PD 缺乏的红细胞 E输有 G-6-PD 缺乏的红细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.小儿急性白血病的治疗，哪一项是错误的 A尽早给予化疗 B尽可能强烈化疗 C分阶段连续化疗 D不用分型，化疗越强烈越好 E分型治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.有关遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是错误的 A间歇性黄疸 B小细胞低色素性贫血 C脾肿大明显 D

14、易出现急性溶血发作 E可出现新生儿高胆红素血症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的 A恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 B霍奇金病 60%90%原发于颈淋巴结 C霍奇金病有发热、盗汗、食欲不振、体重减轻等全身症状 D非霍奇金淋巴瘤 60%90%原发于颈淋巴结 E非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.有关急性型特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的 A血小板减少 B凝血时间延长 C出血时间延长

15、 D血块收缩不良 E血清凝血酶原消耗不良 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现 A血纤维蛋白原升高 B血白蛋白降低 C血甘油三酯升高 D血乳酸脱氢酶升高 E血清间接胆红素升高 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.9 个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗 35d 后判断治疗效果，最合适的指标是 A红细胞计数 B血清铁蛋白 C红细胞游离原卟啉 D血红蛋白量 E网织红细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答

16、案】本题思路：35.10 个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应 A口服叶酸 B肌注维生素 B12 C口服铁剂 D输血 E口服多种维生素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确 AVitB12缺乏，使四氢叶酸减少，RBC DNA 合成不足 BVitB12缺乏，使四氢叶酸减少，RBC RNA 合成不足 CRBC 生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加 D粒细胞及巨核细胞系也有 RBC 类似变化 ERBC 胞核发育落后，但血红蛋白发育正常 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确

17、答案】【C】【D】【E】本题思路：37.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的 A人体总铁量的 60%70%存在于血红蛋白中 B食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收 C铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出 D缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小 E铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：38.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的 A肝病 B长期素食 C肠道吸收障碍 D婴儿生长发育快，需要量增加 E肠道长期小量出血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项

18、为本题正确答案】本题思路：39.营养性巨幼红细胞性贫血患儿，血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象是因为 A合并严重感染 B缺乏维生素 B12 C药物的毒性反应 D转化为白血病 E缺乏铁 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.7 个月婴儿，体重 5kg，腹壁皮下脂肪厚 0.3 cm，不活泼，纳差，反复腹泻，面苍白，血红蛋白80g/L，红细胞数 31012/L，考虑为 A营养不良度，缺铁性贫血 B营养不良度，巨幼细胞贫血 C营养不良度，巨幼细胞贫血 D营养不良度，缺铁性贫血 E营养不良度，缺铁性贫血 【score:1

19、 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.8 个月婴儿，外周血白细胞数 11109/L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.28，单核细胞 0.02。以下哪个结论是正确的 A白细胞总数不正常，分类正常 B白细胞总数、分类均正常 C白细胞总数正常，分类不正常 D白细胞总数、分类均异常 E白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为 A红细胞体积增大 B红细胞减少比血红蛋白下降明显 C血清铁，总铁结合力正常 D骨髓红细胞巨幼变 E周围血象中出现有核红细胞 【

20、score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.维生素 B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于 A贫血症状的轻重 B肝脾肿大的程度 C精神神经症状的有无 D血象改变的不同 E骨髓象改变的不同 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至 A临床症状消失 B血红蛋白恢复至正常 C血红蛋白恢复正常后再用 2 周左右 D血虹蛋白恢复正常后再用 2 个月左右 E血红蛋白恢复正常后再用 6 个月左右 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E

21、】本题思路：45.有关小儿生后造血，下列哪项是错误的 A生后造血分骨髓造血和髓外造血 B生后主要是骨髓造血 C必需时才出现髓外造血 D儿童期长骨全为红骨髓 E主要是红骨髓造血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是 A叶酸 B铁剂 C维生素 B12 D铁剂加维生素 C E叶酸加维生素 B12 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.初生第一天的新生儿，血常规：血红蛋白 160g/L，白细胞 21109/L，N 0.60，L 0.38，M

22、 0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞，血常规提示 A正常新生儿 B新生儿贫血 C新生儿白血病 D新生儿败血症 E新生儿地中海贫血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的 A首先注射维生素 B12 B首先口服叶酸 C首先口服铁剂 D首选输血 E首选输白蛋白 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：49.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是 A13ml/kg B35ml/kg C58ml/kg D810ml/kg E1015m

23、l/kg 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.下述哪一个病的治疗首选脾切除 AG-6-PD 缺乏症 B营养性缺铁性贫血 C营养性巨幼细胞贫血 D重型地中海贫血 E遗传性球形红细胞增多症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：51.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为 A细胞免疫功能缺陷 B微量元素缺乏 C能量和蛋白质营养不良 D体温较低 E体液免疫功能缺陷 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：52.5 岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。

24、下列各病中哪类不可能有此表现 A再生障碍性贫血 B假性白血病 C播散型红斑狼疮 D脾功能亢进 E恶性组织细胞增多症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、A2 型题(总题数：2，score:2 分)53.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻，咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100g/L，红细胞 2.51012/L，白细胞数4109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 A营养不良伴低钙血症 B慢性腹泻伴低钙血症 C缺铁性贫血伴低钙血症 D营养性巨幼红细胞贫血 E营养性缺铁性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。54.1 岁小儿，7 个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象，此小儿最可能的诊断是 A呆小病 B大脑发育不全 C缺血缺氧性脑病后遗症 D营养性巨幼细胞性贫血 E维生素 D 缺乏性佝偻病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：