口腔颌面外科学-3.pdf

1、 口腔颌面外科学-3(总分：59 分，做题时间：90 分钟)一、B名词解释/B(总题数：5，score:10分)1.干槽症(dry socket)【score:2 分】_ 正确答案：(为拔牙术后的并发症之一，于拔牙后23 天，拔牙窝剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能眠，一般镇痛药物不能止痛。检查见拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，有恶臭。)本题思路：2.翼下颌间隙(pterygomandibular space)【score:2 分】_ 正确答案：(位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧壁之间的间隙，称为翼下颌间隙。)本题思路：3.原位癌(carcinoma in situ)【score:2

2、分】_ 正确答案：(癌初起局限于黏膜内或表层之中，尚未突破基底膜。)本题思路：4.腭咽闭合(velopharyngeal closure)【score:2 分】_ 正确答案：(发音时，由于肌群的收缩，软腭高抬，软腭的中后 1/3 部分向咽后壁、咽侧壁靠拢，再由咽上缩肌活动配合使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成“腭咽闭合”。)本题思路：5.清创术(debridement)【score:2 分】_ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。)本题思路：二、B填

3、空题/B(总题数：6，score:6 分)6.拔除下颌阻生智齿时，阻力有_、_、_和_四种。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：牙冠部骨阻力 邻牙阻力 牙根部骨阻力 软组织阻力】本题思路：7.中央型颌骨骨髓炎可分为_和_期；边缘性颌骨骨髓炎可分为_型和_型两种。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：急性期 慢性期 骨质增生 骨质溶解破坏】本题思路：8.舌癌多发生于_，其次为_、舌背及舌根等处，常为_或浸润型。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：舌缘 舌尖 溃疡型】本题思路：9.颞下颌关节结构紊乱是_、_和_之间的正常结构关系紊乱。【score:1 分】填空项

4、1:_【正确答案：关节盘 髁突 关节窝】本题思路：10.口腔颌面部最常见的先天性畸形是_，常与_伴发。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：唇裂 腭裂】本题思路：11.断层皮片的切取方法有_、_、_、_几种。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：刀片取皮法 滚轴式取皮刀取皮法 鼓式切皮机取皮法 电动式切皮机取皮法】本题思路：三、B单选题/B(总题数：3，score:9 分)患者女性，28 岁。因右上第二磨牙残根，要求拔除。临床检查右上第二磨牙残根，牙龈无充血，全身情况无异常，故拟行右上第二磨牙拔除。采用的麻醉是右上牙槽后神经及右腭前神经阻滞麻醉。麻醉完毕后即刻出现右颊部及右

5、耳颞部的游散性肿胀，临床检查见颧弓上下的软组织明显的肿胀，无压痛，质地较软，无波动感，张口轻度受限。【score:3 分】(1).该患者出现上述症状最可能的诊断是_ 【A】注射区的组织水肿 【B】注射区的感染 【C】引起翼静脉丛血肿形成 【D】注射麻醉药物的量过多 【E】刺破腭前动静脉造成血肿【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).当前最主要的治疗方法是_ 【A】抗生素治疗 【B】局部热敷 【C】局部加压包扎 【D】不作特殊处理 【E】以上都不是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).进一步

6、采用的治疗方法是_ A局部切开引流术 B局部冷敷 24h，适当用抗生素及止血剂 C局部热敷 24h，用抗生素控制感染 D用激素及抗生素治疗 E观察【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者男性，60 岁。舌部疼痛、溃疡 1 年余就诊，临床检查发现左舌缘约 1cm1cm 溃疡，触痛明显，表面呈菜花状，未侵及口底。溃疡所对应下颌磨牙为锐利残根，双侧颌下、颏下、颈深上未扪及肿大淋巴结。【score:3 分】(1).该患者最可能的诊断为_ 【A】舌鳞癌 【B】阿佛他溃疡 【C】舌部淋巴瘤 【D】腺周口疮 【E】裂纹舌【score:1 分】【A】【此项为本题

7、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).为明确诊断，应首先进行以下哪种检查_ 【A】舌部及颈部 CT 检查 【B】舌部及颈部 MRI 检查 【C】活检 【D】B 超检查 【E】细针穿吸检查【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).该疾病应采取以下哪种治疗方式_ A原发灶切除加同侧根治性颈淋巴清扫术 B原发灶切除加同侧功能性颈淋巴清扫术 C原发灶切除加双侧根治性颈淋巴清扫术 D原发灶切除加双侧功能性颈淋巴清扫术 E原发灶切除加双侧舌骨上颈淋巴清扫术【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A普

8、鲁卡因 B丁卡因 C氟烷 D氯乙烷 E利多卡因【score:3 分】(1).最常应用的表面麻醉药是_【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).口腔颌面部，在拔牙时冷冻麻醉最常用的药物是_【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).常用的酰胺类局麻药是_【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、B多选题/B(总题数：10，score:10 分)12.双手双合诊适用于哪些部位的检查_ 【A】舌肌内病变 【B】颈侧包块 【C】唇、颊部病变 【D】下颌下包块

9、【E】口底深部病变 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.舌神经阻滞麻醉后，会发生的临床表现有_ A同侧舌麻木 B同侧舌前 2/3 麻木 C同侧舌后 2/3 麻木 D同侧舌前 2/3 疼痛消失，但有味觉 E同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜麻木【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.拔牙后处理拔牙创口，其措施是_ A常规放入碘仿纱条 B常规刮除牙槽窝内牙碎片、骨碎片、肉芽组织 C常规修去牙槽嵴边缘，并严密缝合D常规按压牙槽窝骨壁使之复位 E常规压迫止

10、血【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是_ 【A】抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 【B】若为失血性休克，以补充血容量为主 【C】若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 【D】休克早期可大量输入平衡盐溶液 【E】中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，正

11、确的是_ 【A】呈实质性进行性肿大 【B】恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差 【C】基本治疗方法为根治性广泛切除 【D】对局部复发率高的肉瘤，术后应以放疗及化疗 【E】对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加放疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.有分支分布或行经腮腺内的神经是_ 【A】面神经 【B】耳颞神经 【C】耳大神经 【D】舌下神经 【E】腭大神经 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题

12、思路：18.颞下颌关节复发性脱位的治疗方法一般包括_ 【A】注射硬化剂 【B】关节结节增高术 【C】关节囊紧缩术 【D】髁突切除术 【E】关节结节凿平术 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.下列哪些属于预防唇腭裂发生的措施_ 【A】对孕妇进行相关知识教育 【B】纠正孕妇的偏食习惯 【C】晚婚晚育 【D】孕妇避免频繁接触放射线及微波 【E】孕妇避免精神过度紧张或情绪激动 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答

13、案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.应用游离植皮治疗严重唇外翻畸形时，下列描述正确的是_ 【A】以选用全厚皮片为佳 【B】瘢痕组织必须完全去除 【C】唇的高度或长度应适当矫枉过正 【D】以选用表层皮片为佳 【E】注意恢复和重建唇部正常的解剖形态 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.下列对于颌骨坚固内固定技术的描述，正确的是_ 【A】患者可早期开口训练 【B】固定更加可靠 【C】对骨折的复位精确度要求高 【D】尽量从口腔作切口 【E】临床愈合时间缩短 【score:

14、1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：五、B问答题/B(总题数：4，score:24 分)22.如何鉴别诊断急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎?【score:6 分】_ 正确答案：(1)急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡 萄球菌。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达 40以上，脉搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上

15、升，核左移。(2)流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副黏液病毒。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。)本题思路：23.口腔颌面部感染应用抗菌药物的原则有哪些?【score:6 分】_ 正确答案：(口腔颌面部感染应用抗菌药物的原则可经细菌培养加药敏试验，确定病原菌及所选用的抗生素。掌握合适的用药剂量，可依据患者生理、病理、免疫状态调整用药剂量。严格联合用药指征，可用一种不用多种，可用窄谱不用广谱。掌握预防性用药方法。)本题思路

16、：24.简述全面部骨折主要临床表现和手术原则。【score:6 分】_ 正确答案：(全面部骨折是指面中 1/3 和面下 1/3 骨骼同时发生的骨折，其临床表现有：多合并严重的全身重要脏器损伤；面部严重变形；咬合关系紊乱；功能障碍。手术原则：在全身状况稳定、无手术禁忌证后尽早手术治疗；恢复患者正常的咬合关系；恢复面部的高度、宽度、突度、弧度和对称性；复位内眦韧带和眼球的移位和内陷；修复明显的骨缺损。)本题思路：25.在单侧唇裂的修复方法中，旋转推进法和下三角瓣法各有什么优缺点?【score:6 分】_ 正确答案：(下三角瓣法的优点：定点明确，易掌握；能恢复患侧上唇应有的高度；保存了唇部的主要结构

17、，并能使两侧口轮匝肌纤维基本一致；手术切口愈合后为非直线性瘢痕，术后不影响唇高。缺点：患侧要切除一些正常的唇组织；患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下 1/3 部后，瓣尖正好在人中下分，有损正常人中的解剖形态；不完全唇裂的患者术后常可发生患侧唇高过长的现象；大多患者修复后的鼻底不如旋转推进法丰满、满意。旋转推进法的优点：切除组织少，保留了唇部的主要的自然结构，使上唇下部组织丰满，有足够的松弛度；鼻底封闭较好，不易裂开；鼻小柱偏斜畸形可获得较好矫正；患侧唇部中下份的瘢痕线模拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点：定点灵活性大，初学者不易掌握，对术者要求高，要有一定的经验，术中判断准确；完全性唇裂修复后患侧唇高常嫌不足，而不完全性唇裂修复后则容易出现唇高过长。)本题思路：