呼吸系统疾病练习试卷8-1.pdf

1、 呼吸系统疾病练习试卷 8-1(总分：138 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，score:22 分)6 岁男孩，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血 WBC 710 9 L，N 050，L 038，E 012。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】免疫功能低下 【B】肺型肺吸虫病 【C】肺含铁血黄素沉着症 【D】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【E】慢性支气管炎 本题思路：(2).为明确诊断，应选用【score:2 分】【A】免疫功能过筛试验 【B】肺吸虫抗原皮试 【C

2、】纤维支气管镜活组织检查 【D】下呼吸道分泌物培养 【E】肺功能测定【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最佳治疗方案是【score:2 分】【A】口服糖皮质激素 【B】呼吸道吸入糖皮质激素【此项为本题正确答案】【C】静脉滴注糖皮质激素 【D】长期使用 2 受体激动剂 【E】发作时使用白三烯受体拮抗剂 本题思路：男，5 个月，因 2 天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸 60 次分。两肺可闻及喘鸣音，心率 180 次分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下 2cm，剑下 15cm，质软。【score:4 分】(1).可能的诊断【score:2 分】【A】喘息性

3、支气管炎 【B】毛细支气管炎【此项为本题正确答案】【C】婴幼儿哮喘 【D】支气管肺炎 【E】支气管炎 本题思路：(2).入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查【score:2 分】【A】血常规 【B】红细胞沉降率 【C】C 反应蛋白 【D】胸片 【E】鼻咽分泌物免疫荧光检查【此项为本题正确答案】本题思路：10 个月小儿，发热 2 天，体温 39，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规 WBC 910 9 L，N 47。【score:6 分】(1).此时应首先做哪项检查【score:2 分】【A】血培养 【B】咽拭子培养 【C】X 线胸片检查【此项为本题正确答

4、案】【D】呼吸道合胞病毒血清检查 【E】腺病毒血清学检查 本题思路：(2).第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸 70 次分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率 180 次分，心音低钝，肝脏肋下 35cm。此时最可能的诊断是【score:2 分】【A】肺炎球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎合并心衰【此项为本题正确答案】【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路：(3).该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物【score:2 分】【A】退热剂 【B】地西泮(安定)【C】糖皮质激素 【D】抗生素 【E】洋地黄制

5、剂【此项为本题正确答案】本题思路：患儿，女，2 岁半，因“发热 2 天，咳嗽伴腹痛 1天”就诊。查体：T 384，神志清，扁桃体肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结 34 个，活动度好，有触痛。心肺(-)，腹稍胀，质软，全腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规WBC11210 9 L，N 65，L 35，Hbl28gL。【score:6 分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【A】急性阑尾炎 【B】肠套叠 【C】急性胰腺炎 【D】梅克尔憩室炎 【E】上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).进一步治疗措施【score:2 分】【A】静脉滴入病毒唑+对症

6、处理【此项为本题正确答案】【B】静脉滴入激素+病毒唑 【C】口服中药 【D】口服雷尼替丁+颠茄 【E】只给退热药即可 本题思路：(3).对此患儿最适合的治疗是【score:2 分】【A】静脉滴注氯霉素 【B】肌内注射青霉素+链霉素 【C】静脉滴注青霉素+氨苄西林【此项为本题正确答案】【D】肌内注射庆大霉素+阿米卡星 【E】口服红霉素+磺胺嘧啶 本题思路：二、A1 型题(总题数：40，score:80 分)1.男，10 个月，因发热 2 天，右耳流脓 1 天，临床诊断化脓性中耳炎。从解剖特点来看，哪项不正确【score:2 分】【A】咽鼓管短 【B】咽鼓管宽 【C】咽鼓管平直 【D】咽鼓管细直【

7、此项为本题正确答案】【E】经常发生咽炎 本题思路：2.先天性喉喘鸣发病的主要原因【score:2 分】【A】感染 【B】血管环压迫 【C】肌肉发育不良 【D】软骨组织软化【此项为本题正确答案】【E】钙缺乏 本题思路：3.急性毛细支气管炎的主要病原体为【score:2 分】【A】肺炎双球菌 【B】肺炎支原体 【C】肺炎衣原体 【D】呼吸道合胞病毒【此项为本题正确答案】【E】念珠菌 本题思路：4.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为【score:2 分】【A】新生儿 【B】1 个月1 岁 【C】13 岁 【D】48 岁【此项为本题正确答案】【E】812 岁 本题思路：5.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理

8、特点【score:2 分】【A】黏液腺分泌不足 【B】纤毛运动差 【C】黏膜血管少【此项为本题正确答案】【D】缺乏弹力组织 【E】淋巴组织发达 本题思路：6.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为【score:2 分】【A】喉部 【B】声带 【C】环状软骨【此项为本题正确答案】【D】总气管分叉部 【E】会厌软骨 本题思路：7.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒【score:2 分】【A】标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐 【B】标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐 【C】标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降 【D】pH 下降，血液碱剩余下降【此项为本题正确答案】【E】pH 正常，实际碳酸氢盐

9、下降 本题思路：8.咽结合膜热的病原为【score:2 分】【A】链球菌 【B】腺病毒【此项为本题正确答案】【C】支原体 【D】葡萄球菌 【E】柯萨奇病毒 本题思路：9.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为【score:2 分】【A】兴奋仅受体 【B】兴奋受体 【C】兴奋、受体 【D】兴奋 2 受体【此项为本题正确答案】【E】兴奋 1、2 受体 本题思路：10.哮喘重度发作时的血气变化为【score:2 分】【A】pH，PaCO 2 【B】pH，PO 2 【C】PaO 2，PaCO 2 【此项为本题正确答案】【D】pH T，PO 2 【E】pH，BE 本题思路：11.小儿肺炎出现发绀时，其化验结果

10、何种最可能出现【score:2 分】【A】Sa0285，还原 Hb5gdl 【B】Sa0285，还原 Hb5gdl 【C】SaO 2 85，还原 Hb5gdl【此项为本题正确答案】【D】SaO 2 85，还原 Hb5gdl 【E】SaO 2 85，与还原 Hb 无关 本题思路：12.下列哪项不是哮喘患儿肺功能的特点【score:2 分】【A】呼气峰流速值下降 【B】第 1 秒呼气量下降 【C】肺活量降低不明显【此项为本题正确答案】【D】功能残气量增高 【E】肺泡弥散功能不受影响 本题思路：13.不能用于吸入治疗的支气管扩张剂为【score:2 分】【A】丁氯喘(妥洛特罗)【此项为本题正确答案】

11、【B】特布他林 【C】福莫特罗 【D】沙丁胺醇 【E】酚间羟异丙肾上腺素 本题思路：丁氯喘又名喘舒、妥布特罗，属于 2 受体激动剂，该药为片剂，不能用于吸入治疗。酚间羟异丙肾上腺素别名非诺特罗，为选择性 B：受体兴奋剂，属间羟异丙肾上腺素的衍生物，剂型有片剂和气雾剂两种。14.引起疱疹性咽峡炎的病原体是【score:2 分】【A】鼻病毒 【B】流感病毒 【C】副流感病毒 【D】腺病毒 【E】柯萨奇病毒【此项为本题正确答案】本题思路：15.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括下列哪项【score:2 分】【A】血液 pH 值低于 735 【B】颅内血管收缩【此项为本题正确答案】【C

12、】肺动脉收缩 【D】血钾增高 【E】血浆重碳酸盐增加 本题思路：16.婴幼儿肺炎最常见的类型是【score:2 分】【A】大叶性肺炎 【B】小叶性肺炎【此项为本题正确答案】【C】节段性肺炎 【D】混合性肺炎 【E】干酪性肺炎 本题思路：17.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为【score:2 分】【A】机体缺氧【此项为本题正确答案】【B】毒血症 【C】肺水肿 【D】脏器功能异常 【E】酸碱代谢失衡 本题思路：18.在下列诸因素中，哪项与幼婴易患呼吸道感染无关【score:2 分】【A】免疫功能低下 【B】细支气管内径较窄 【C】各级支气管尚未建立【此项为本题正确答案】【D】呼吸道 SIgA

13、 分泌较少 【E】咳嗽反射弱 本题思路：19.小儿肺部易发生感染的主要内因是【score:2 分】【A】呼吸中枢不健全 【B】黏膜纤毛运动差 【C】肋骨呈水平位，潮气量小 【D】肺含血量丰富，含气量少【此项为本题正确答案】【E】胸腔小而肺相对较大 本题思路：20.小儿发生鼻炎时易合并鼻窦炎，最早患鼻窦炎的年龄是【score:2 分】【A】4 个月 【B】3 个月 【C】5 个月 【D】6 个月【此项为本题正确答案】【E】8 个月 本题思路：婴儿出生后 6 个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。21.小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是【score:2 分】【A】支气管腔狭小

14、【B】肺弹力纤维发育差 【C】肺血管丰富，间质发育旺盛【此项为本题正确答案】【D】肺泡数量少 【E】呼吸肌发育差 本题思路：22.小儿肺炎时室温一般维持在【score:2 分】【A】15左右 【B】18左右 【C】20左右【此项为本题正确答案】【D】22左右 【E】24左右 本题思路：23.用急性期和恢复期双份血清做 IgG 抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于【score:2 分】【A】7 天 【B】10 天【此项为本题正确答案】【C】12 天 【D】14 天 【E】20 天 本题思路：24.患支原体肺炎时，以下哪项检查对诊断特异而灵敏【score:2 分】【A】血清冷凝集试验 【

15、B】血清抗体测定【此项为本题正确答案】【C】聚合酶链反应 【D】C 反应蛋白 【E】血清肥达反应 本题思路：25.毛细支气管炎患儿早期病原学诊断最可靠的方法是【score:2 分】【A】免疫荧光法测定痰病毒抗原【此项为本题正确答案】【B】支原体 DNA 测定 【C】双份血清抗体测定 【D】痰细菌培养 【E】血 CRP 测定 本题思路：26.诊断呼吸急促的标准是【score:2 分】【A】2 个月龄，呼吸70 次分 【B】2 个月龄，呼吸65 次分 【C】212 个月龄，呼吸60 次分 【D】212 个月龄，呼吸55 次分 【E】15 岁，呼吸40 次分【此项为本题正确答案】本题思路：呼吸急促诊

16、断：2 个月幼婴，呼吸60次；212 个月婴儿，呼吸50 次；15 岁，呼吸40 次；5 岁以上，呼吸30 次。27.婴儿期扁桃体炎少见的原因是【score:2 分】【A】咽部狭窄 【B】咽鼓管宽、直、短，呈水平位 【C】咽扁桃体至 1 岁末逐渐增大【此项为本题正确答案】【D】咽部方向垂直 【E】婴儿非特异性免疫功能差 本题思路：由于咽扁桃体至 1 岁末才开始逐渐发育，因此婴儿期扁桃体炎少见。28.以下小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是【score:2 分】【A】鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富 【B】咽鼓管宽、直、短，呈水平位 【C】咽部较狭窄，方向垂直 【D】喉部呈漏斗状，喉

17、腔狭窄 【E】扁桃体在 6 个月后渐增大【此项为本题正确答案】本题思路：咽扁桃体又称腺样体，6 个月时已经发育，腭扁桃体 1 岁末时才逐渐增大。29.下列哪种因素参与了支气管哮喘的发病【score:2 分】【A】免疫介质 【B】淋巴细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【D】肥大细胞 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：30.婴幼儿哮喘多为下列哪项因素诱发【score:2 分】【A】呼吸道细菌感染 【B】呼吸道病毒感染【此项为本题正确答案】【C】呼吸道结核感染 【D】药物过敏 【E】食物过敏 本题思路：31.小儿迁延性肺炎的病程为【score:2 分】【A】2 周1 个月 【B】12 个月 【C

18、】13 个月【此项为本题正确答案】【D】2 周2 个月 【E】23 个月 本题思路：小儿肺炎按病程分：1 个月以内者称急性肺炎，13 个月为迁延性肺炎，3 个月以上为慢性肺炎。32.呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为【score:2 分】【A】吸气困难 【B】呼气困难 【C】呼吸节律不整 【D】呼吸减慢 【E】辅助呼吸肌补偿活动增强【此项为本题正确答案】本题思路：33.小儿喉部特点下列哪项是不恰当的【score:2 分】【A】喉腔较窄 【B】声门裂狭窄 【C】软骨柔软 【D】黏膜柔嫩富有血管 【E】淋巴组织较少【此项为本题正确答案】本题思路：34.小儿病毒性肺炎最主要病原是【score:2 分】

19、【A】呼吸道合胞病毒【此项为本题正确答案】【B】腺病毒 【C】流感病毒 【D】柯萨奇病毒 【E】巨细胞病毒 本题思路：35.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要【score:2 分】【A】体检 【B】胸部 B 超 【C】胸透 【D】穿刺抽胸腔积液【此项为本题正确答案】【E】肺部 CT 本题思路：在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸腔积液最重要，既有助于诊断，鉴别渗出液与漏出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。36.关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是【score:2 分】【A】胸腺肥大 【B】有先天性喉喘鸣 【C】微量元素缺乏【此项为本题正确答案】【D】急性病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎 【E】

20、肺动脉狭窄 本题思路：反复呼吸道感染的病因非常复杂，包括免疫缺陷、先天畸形、微量元素缺乏、慢性病症、环境因素及其他病因。37.下列哪项不是肺炎的常见病原体【score:2 分】【A】立克次体【此项为本题正确答案】【B】肺炎支原体 【C】腺病毒 【D】呼吸道合胞病毒 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：小儿肺炎的常见病原为革兰阳性球菌和病毒。38.毛细支气管炎的高发年龄是【score:2 分】【A】新生儿 【B】26 个月【此项为本题正确答案】【C】2 岁以上 【D】13 岁 【E】26 岁 本题思路：39.呼吸系统的胚胎发育中，呼吸管道的形成是在【score:2 分】【A】假腺期 【B】管道形成期

21、【此项为本题正确答案】【C】终末囊泡期 【D】肺泡形成期 【E】胚胎期 本题思路：呼吸系统的胚胎发育中，呼吸管道的形成是在管道形成期，也是妊娠 1325 周。40.支原体与病毒的相同点是【score:2 分】【A】均能在无生命培养基上生长繁殖 【B】胞膜中含有大量胆固醇 【C】对大环内酯类抗生素敏感 【D】有两种核酸 【E】个体微小，能通过滤菌器【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型题(总题数：4，score:36 分)A流行性感冒病毒 B腺病毒 C鼻病毒 D链球菌E柯萨奇病毒下列呼吸道感染的病原体分别为【score:10 分】(1).化脓性扁桃体炎【score:2 分】【A】【B】【C

22、】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).咽结合膜热【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：流感 【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).疱疹性咽峡炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).急性鼻炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A患儿吸气困难，辅助呼吸肌活动增强 B患儿呼气困难，辅助呼吸肌活动增强 C呼吸幅度减弱D患儿呼吸节律不齐 E呼吸费力，频率加快【score:10 分】(1).中枢性呼吸衰竭【sco

23、re:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).周围性呼吸衰竭，上气道疾患【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).周围性呼吸衰竭，下气道疾患【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).呼吸肌麻痹性呼吸衰竭【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：ApH 735，PCO 2 65mmHg，BE+8 B

24、pH 720，PCO 2 25mmHg，BE-10 CpH 750，PCO 2 45mmHg，BE+8 DpH 740，PCO 2 40mmHg，BE-2 EpH 725，PCO 2 70mmHg，BE+3 判断下列血气分析结果【score:10 分】(1).急性呼吸性酸中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).正常血气【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).代偿性呼吸性酸中毒【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).急性代谢性酸中毒【sc

25、ore:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).急性代谢性碱中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌 E肺炎支原体【score:6 分】(1).支气管肺炎常见病原体是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).喘憋性肺炎常见病原体是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).肺脓肿常见病原体是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：