外科主治医师（神经外科学）-试卷10.pdf

1、 外科主治医师【神经外科学】-试卷 10(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑【score:2 分】【A】脑挫裂伤【此项为本题正确答案】【B】硬脑膜外血肿 【C】脑震荡 【D】脑水肿 【E】以上都不是 本题思路：2.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床；现【score:2 分】【A】伤后昏迷时间超过 30 分钟 【B】头伤后，出现局灶征 【C】常有脑膜刺激征 【D】常有生命体征的改变 【E】腰穿时，脑脊液无异常【此项为本题正确答案】本题思路：3.颅骨骨折形成的过程是【score:2 分】【A】颅骨内弯变

2、形内板、外板同时断裂 【B】颅骨外板断裂内弯变形内板断裂 【C】颅骨内弯变形内板断裂外板断裂【此项为本题正确答案】【D】颅骨内板断裂内弯变形外板断裂 【E】颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形 本题思路：4.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是【score:2 分】【A】窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在 【B】眼外肌麻痹以动眼神经损害最多【此项为本题正确答案】【C】临床表现可见搏动性突眼 【D】颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影 【E】颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 34 本题思路：5.下面哪些不是是腺垂体分泌的【score:2 分】【A】GH 【B】FSH、LH 【C】

3、ADH【此项为本题正确答案】【D】PRL 【E】ACTH 本题思路：6.供应视交叉的动脉不包括【score:2 分】【A】大脑前动脉 【B】前交通动脉 【C】大脑后动脉 【D】后交通动脉 【E】基底动脉【此项为本题正确答案】本题思路：7.脑囊虫病按其寄生的部位分为【score:2 分】【A】硬膜外和硬膜下型 【B】脑内型和脑外型 【C】脑实质型、脑室型和脑池型【此项为本题正确答案】【D】脑型和脊髓型 【E】幕上型和幕下型 本题思路：8.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示【score:2 分】【A】右侧胸髓 34 节段病损 【B】右侧胸髓 56 节段病损 【C】右侧胸髓 78

4、节段病损【此项为本题正确答案】【D】右侧胸髓 910 节段病损 【E】右侧胸髓 1112 节段病损 本题思路：9.下列哪项不会引起继发性脑干损伤【score:2 分】【A】癫痫【此项为本题正确答案】【B】额颞部脑挫伤 【C】脑水肿 【D】颞叶血肿 【E】小脑血肿 本题思路：10.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是【score:2 分】【A】早期意识障碍且逐渐加重 【B】去脑强直发作 【C】病变对侧半身瘫痪 【D】早期出现呼吸循环障碍【此项为本题正确答案】【E】一侧瞳孔散大 本题思路：11.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅【score:2 分】【A】舌咽神经 【B】迷走神经 【C】副神经

5、【D】舌下神经【此项为本题正确答案】【E】乙状窦 本题思路：12.当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是【score:2 分】【A】放疗 【B】化疗 【C】手术加放疗、化疗的综合治疗【此项为本题正确答案】【D】手术 【E】免疫治疗加激素治疗 本题思路：13.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是【score:2 分】【A】长春新碱 【B】甲氨蝶呤 【C】替莫唑胺【此项为本题正确答案】【D】顺铂 【E】氟尿嘧啶 本题思路：14.对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是【score:2 分】【A】星形细胞瘤 【B】室管膜细胞瘤 【C】髓母细胞瘤【此项为本题正确答案】【D】胶质母细胞瘤 【E】少枝胶质

6、细胞瘤 本题思路：15.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有【score:2 分】【A】髓母细胞瘤 【B】室管膜瘤 【C】松果体细胞瘤 【D】生殖细胞瘤 【E】以上都对【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列哪项不是颅内压增高的原因【score:2 分】【A】老年性痴呆【此项为本题正确答案】【B】神经系统变性病 【C】闭塞性脑血管病 【D】颅内占位性病变 【E】脑先天性疾病 本题思路：17.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段【score:2 分】【A】急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段【此项为本题正确答案】【B】急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段 【C】包膜形成阶段、化脓阶段

7、、急性脑炎阶段 【D】化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段 【E】包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段 本题思路：18.外展神经起源于【score:2 分】【A】脑桥上缘 【B】脑桥下缘【此项为本题正确答案】【C】中脑下缘 【D】延髓下缘 【E】以上都不是 本题思路：二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)19.男，64 岁，头痛、呕吐 3 个月，1 天前癫痫发作1 次，发作后左侧肢体瘫痪，12 小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不

8、均匀强化。据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为【score:2 分】【A】转移瘤 【B】低级别胶质瘤 【C】高级别胶质瘤【此项为本题正确答案】【D】脑脓肿 【E】恶性淋巴瘤 本题思路：患者病史 3 个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。20.女，40 岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5 天后不能起床。3 年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有17 cm25 cm 及 25 cm4 cm 的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查 WBC(812)10 9 L，中性 85。体温正常

9、。MRI 检查发现右侧额顶区有 30 cm21 cm25 cm 占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是【score:2 分】【A】脱水降颅压 【B】用抗肿瘤药物治疗 【C】肺部 CT 复查 【D】择期手术探查【此项为本题正确答案】【E】一般对症处理 本题思路：21.男性，36 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是【score:2 分】【A】血管瘤 【B】脂肪瘤 【C】神经鞘瘤【此项为本题正确答案】【D】肉

10、瘤 【E】室管膜瘤 本题思路：22.男性，40 岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩 4 年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧 C413 节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为【score:2 分】【A】颈段髓外硬膜下占位性病变 【B】颈胸段脊髓空洞症 【C】颈椎管狭窄 【D】小脑扁桃体下疝畸形【此项为本题正确答案】【E】颈胸段脊髓髓内肿瘤 本题思路：根据查体，后发际低，双侧 C4T3 节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。三、A3 型题(总题数：2，score:16 分)男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识障碍，2

11、小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅 CT 未见异常。【score:6 分】(1).为明确诊断首先应【score:2 分】【A】腰穿测压【此项为本题正确答案】【B】NRI 【C】脑血管造影 【D】脑电图 【E】气脑造影 本题思路：(2).诊断考虑【score:2 分】【A】良性颅内压增高 【B】外伤后低颅压综合征【此项为本题正确答案】【C】脑震荡 【D】神经性头痛 【E】脑挫裂伤 本题思路：(3).下列哪项治疗正确【score:2 分】【A】20甘露醇 250 ml，12 小时一次静点 【B】镇静 【C】平卧位，增加液体摄入量【此项为本题正确答案】【

12、D】脑室穿刺引流 【E】头高足低位 本题思路：女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶内直径约 2 cm 等密度影。【score:10 分】(1).应首先考虑【score:2 分】【A】自发性低血糖 【B】猝倒症 【C】特发性癫痫 【D】症状性癫痫【此项为本题正确答案】【E】癔症 本题思路：(2).发作时表现属于【score:2 分】【A】大发作【此项为本题正确答案】【B】局限性发作 【C】精神运动性发作

13、【D】癫痫持续状态 本题思路：(3).追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于【score:2 分】【A】前驱期【此项为本题正确答案】【B】先兆期 【C】痉挛期 【D】抽搐期 【E】痉挛后期 本题思路：(4).突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于【score:2 分】【A】前驱期 【B】先兆期 【C】痉挛期【此项为本题正确答案】【D】抽搐期 【E】痉挛后期 本题思路：(5).继发性癫痫三大主因是【score:2 分】【A】外伤、肿瘤、高热 【B】外伤、高热、缺氧 【C】肿瘤、脑出血、脑代谢异常 【D】脑出血、外伤、脑血管病 【E】肿瘤、外伤、脑血管病【此项为本题正确答案】本题思路：