脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系.pdf

1、脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系李若男【摘 要】目的：分析探讨脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系。方法：入选研究主体为 2015 年 1 月-2018 年 8 月期间至我院神经内科接受干预治疗的 432 例脑梗死患者，患者入院后均接受中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014的相关要求进行药物治疗。患者出院时给予患者规范化的用药指导，记录及评价患者出院后 3 个月、6 个月及 12个月的服药依从性及其与疾病复发之间的关系。结果：入选患者出院后 3 个月、6 个月及12 个月服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不甚理想。同时脑梗死患者疾病复发与用药依从性之间为负相关（p0.05），即服药

2、依从性越理想其疾病复发性越低。结论：脑梗死患者出院后服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不理想；患者疾病复发率与其服药依从性为负相关，即服药依从性越理想其疾病复发性越低，因此提升患者的服药依从性可大大降低脑梗死患者的疾病复发率。【关键词】脑梗死；标准化治疗；依从性；复发；相关性【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）08-0039-01脑梗死为一种难以彻底根治的临床病症，患者具有起病急、致残率高、发生率高及致死率高的特点，多数患者接受临床干预治疗后还产生不同程度的肢体障碍、感知功能障碍、社会交流障碍及语言障碍，后遗症的发生不仅影响影响患者的身体健康，对

3、患者的心理也造成严重的创伤，临床治疗原则为减轻缺血缺氧对脑组织的损害及改善脑循环。有医学研究报道指出，脑梗死患者的标准化治疗依从性与其复发率之间有密切的关系，本次研究笔者为探讨脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系，将我院收治的432 例脑梗死患者纳入研究主体中，展开以下研究分析：1 资料与方法1.1 一般资料入选研究主体为 2015 年 1 月-2018 年 8 月期间至我院神经内科接受干预治疗的 432 例脑梗死患者，入选患者中男 237 例（54.8%），女 195（45.1%），年龄范围在 31-86 岁之间，均数年龄（63.02.5）岁，其中服用抗血小板药物者 364 例，服用他汀

4、类药者 52例。排除标准：合并恶性肿瘤患者；非缺血性脑梗死患者；合并血液系统疾病者；入选患者均由其家属代签参与研究相关书面文件，满足知情同意要求。1.2 方法患者入院后引导患者进行头部 CT 或者双颈部彩超检查。患者入院后均接受中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014的相关要求进行药物治疗。患者出院时给予患者规范化的用药指导，记录及评价患者出院后 3 个月、6 个月及 12 个月的服药依从性及其与疾病复发之间的关系1。1.3 统计学方法运用 SPSS23.0 统计学软件对本次研究收集的数据进行系统的分析和统计。以（x-s）揭示计量材料（研究数据范畴内），以揭示个体间变异程度，将 t 作为数据检验

5、；使用率（%）表示研究数据中的计数资料，并使用2 进行检验。当 p0.05，则可知数据间差异性，在可允许的误差范围内。2 结果2.1 观察对比患者出院后 3 月、6 月及 12 个月的服药依从性入选的 432 例患者中，服用抗血小板药物的 364 例患者，3 个月依从性为 80.21%（292/364），6 个月依从性为 74.45%（271/364），12 个月依从性为 59.34%（216/364）；服用他汀类药的 52 例患者中，3 个月依从性为 82.69%（43/52），6 个月依从性为 69.23%（36/52），12 个月依从性为 51.92%（27/52）出院后 3 个月、6

6、个月及 12 个月服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不甚理想。2.2 患者出院后 3 个月、6 个月及 12 个月服药依從性与脑梗死复发的关系分析入选的 432 例患者出院后 3 个月共计 37 例发生病症复发，其中服药依从性良好占 6例（16.21%），服药依从性差占 31 例（83.78%），不复发的 395 例，服药依从性良好占302 例（76.45%），服药依从性差占 93 例（23.50%）；出院后 6 个月共计 26 例发生病症复发，其中服药依从性良好占 7 例（26.92%），服药依从性差占 19 例（73.07%），不复发的 406 例患者中，服药依从性良好占 357 例（87

7、.93%），服药依从性差占 49 例（12.06%）；出院后 12 个月共计 16 例发生病症复发，其中服药依从性良好占 5 例（31.25%），服药依从性差占 11 例（68.75%），不复发的 416 例患者中，服药依从性良好占 363 例（87.29%），服药依从性差占 53 例（12.74%）；以上数据分析可见，出院后各个时间段服药依从性与疾病复发率显著相关，3 个月的依从性良好、依从性差与疾病复发率之间的关系对比，数据差异性显著（x2=12.020，p=0.001）；6 个月的依从性良好、依从性差与疾病复发率之间的关系对比，数据差异性显著（x2=9.142，p=0.002）；12 个

8、月的依从性良好、依从性差与疾病复发率之间的关系对比，数据差异性显著（x2=14.260，p=0.000）；3 讨论脑梗死是临床多发病症之一，患者脑部血液中的栓子随着血流进入至脑动脉中，引发其血管阻塞，导致患者的侧支循环代偿异常，引发患者动脉供血区脑组织缺血性坏死，是一种发生率高、复发率高及致死率高的疾病。数据调查指出，脑梗死的发生率占脑卒中的15%至 20%，急性期脑梗死的病死率达 5%至 15%，患者多死于心力衰竭、严重脑水肿及肺炎等严重的并发症2。脑梗死复发患者的病死率大大增加，直接威胁患者的生命安全。他汀类药物与抗血小板药物均为临床标准化治疗脑梗死的药物，他汀类药物（statins）为羟

9、甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，进入机体后可竞争性的抑制内源性胆固醇同时限速酶（HMG-CoA）还原酶，有效阻断细胞内羟甲戊酸的代谢途径，使血清胆固醇清除水平降低。抗血小板药为临床用于抑制血小板环氧化酶生长的常规药物。本次研究结果显示：入选患者出院后 3 个月、6 个月及 12 个月服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不甚理想。同时脑梗死患者疾病复发与用药依从性之间为负相关（p0.05），即服药依从性越理想其疾病复发性越低。综上所述，脑梗死患者出院后服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不理想；患者疾病复发率与其服药依从性为负相关，即服药依从性越理想其疾病复发性越低，因此提升患者的服药依从性可大大降低脑梗死患者的疾病复发率3。参考文献1郑丽莎，迟少华，莫莉，衣丽华，王佳，刘也，赵传胜.脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系J.中国医科大学学报，2018，47（11）：1008-1010+1014.2龙秀英，宋春江，曾尚霞.复发性脑梗死患者他汀类药物用药依从性情况调查J.中国药业，2014，23（23）：67-68.3王培培，王雪丹，刘凤丽，韩艳珍.依达拉奉对急性脑梗死患者血清 BDNF 水平影响及疗效的多中心研究J.中国生化药物杂志，2015，35（02）：137-139.