心血管内科学练习试卷10.pdf

1、 心血管内科学练习试卷 10(总分：92 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌D真菌 E衣原体【score:6 分】(1).患者女性，45 岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2 个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者女性，43 岁，风心病联合瓣膜病，2 个月前感冒后间断低热，3 天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细

2、菌的药物【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者女性，50 岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后 1 年，8 周前劳累、着凉后感冒，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗 3 天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2 周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B大量蛋白尿 C尿中白细胞、脓细胞较多，且有 尿频、尿急史 D满月脸，多毛 E发作时

3、血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常【score:6分】(1).患者男性，35 岁，肾病综合征 10 年，血压升高2 年，临床特点【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者女性，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为【score:2 分】【A】【

4、B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)AQRS 波群增宽 BP 波与 QRS 波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落 EPR 间期延长【score:10分】(1).完全性左束支阻滞【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).二度型房室阻滞【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).三度房室阻滞【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本

5、题思路：(4).二度型房室阻滞【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).一度房室阻滞【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A左心功能不全 B大量心包积液 C房颤 D肥厚型梗阻性心肌病 E主动脉瓣关闭不全【score:10分】(1).奇脉见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).重搏脉见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).交替脉见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

6、】【D】【E】本题思路：(4).水冲脉见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).短绌脉见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：5，score:20 分)A满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛 B发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 C血钾降低，肌体无力或麻痹 D尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史 E上腹部可闻及血管杂音【score:4 分】(1).患者男性，30 岁，血压升高 5 年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为【score:2 分】

7、【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A缺血性心肌病 B心包积液 C扩张型心肌病D肥厚型心肌病 E风湿性心瓣膜病【score:4 分】(1).患者女性，49 岁，近 3 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：

8、(2).患者男性，35 岁，近 6 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有 3/6 级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A感染性心内膜炎 B房颤 C血栓栓塞 D右心衰竭 E急性肺水肿【score:4 分】(1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤

9、6年，目前口服华法林治疗，是为了预防【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A血压病眼底级改变 B血压病眼底级改变C高血压病眼底级改变 D高血压病眼底级改变 E正常眼底【score:4 分】(1).患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有高血脂、冠心病，血压升高 6 年，最高达 160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).患者女性，60 岁，血压升高 17 年，最高达200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合【score:2 分

10、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A每搏输出量 B每分输出量 C射血分数 D心指数 E心脏作功量【score:4 分】(1).比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：5，score:40 分)A胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音 B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音 C腹部血管杂音 D主动脉瓣区舒张期杂音 E心包摩擦

11、音【score:8 分】(1).急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).梅毒性主动脉炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).急性主动脉夹层【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭D肺动脉狭窄 E肥厚型心肌病【score:8 分】(1).患者女性，2 岁

12、，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者男性，6 岁，活动后出现心悸、胸闷，胸部X 线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。最可能的诊断【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).患者女性，8 岁，近 2 年反复发热，胸骨左缘收缩期

13、杂音，胸部 X 线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左右心室增大。最可能的诊断【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A电复律 B静注毛花甙 CC手术换瓣 D硝酸酯类制剂 E静注速尿【score:8 分】(1).患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3年，突然出现大咯血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史 20 余年，突然出现快速房颤伴血压下降【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).患

14、者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6年，心悸 1h，心电图示快速房颤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).患者男性，40 岁，风心病二尖瓣关闭不全病史10 年，发热 1 个月，夜间阵发呼吸困难 2 周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A肌钙蛋白 BCK-MBC心电图 D超声心动图E心脏 PET 检查【score:8 分】(1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).

15、急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).判断心肌存活的最佳方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A二尖瓣狭窄伴快速房颤：B阵发性室上性心动过速 C急性广泛心肌梗死 D输液过多过快 E肺动脉高压【score:8 分】(1).左室排血量急剧下降见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).左室舒张期过短见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).左室充盈障碍见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).左室舒张期负荷突然明显加重见于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：